Klinická farmakologie a farmacie, 2009 (roč. 23), číslo 2

Klin Farmakol Farm 2009: 23(2):

Současný pohled na antiarytmika

Contemporary view on antiarrhythmic drugs

doc. MUDr. Petr Heinc Ph.D

I. interní klinika FN a LF UP Olomouc

Klíčová slova: antiarytmika třídy IC a III, proarytmický efekt, mortalita, nefarmakologická léčba arytmií.

V současné době používaná i zkoumaná antiarytmika mají dobrý antiarytmický efekt, ale nemají signifikantní vliv na snížení mortality a všechna mají určitý proarytmický efekt. U supraventrikulárních tachykardií s reentry mechanizmem a u komorových tachykardií v nepřítomnosti strukturálního srdečního onemocnění se v posledních letech staly léčebnou metodou 1. volby katetrizační ablace a antiarytmická farmakoterapie je v těchto případech až metodou 2. volby. U komplexních forem supraventrikulárních i komorových tachyarytmií zůstává antiarytmická farmakoterapie metodou 1. volby a nezastupitelné místo bude mít při hybridní léčbě v kombinaci s katetrizačními ablacemi či s implantabilními kardiovertery-defibrilátory. Je provedeno zhodnocení vztahu a porovnání výsledků studií s farmakoterapií i s nefarmakologickou léčbou. Je podán popis mechanizmů účinků antiarytmik a charakteristika vlastností a účinků jednotlivých antiarytmik třídy IC a III. Klíčová slova: antiarytmika třídy IC a III,

There is evidence of good antiarrhythmic effect of available drugs for arrhythmia treatment but these drugs have no significant effect on mortality and all of them have some proarrhythmic effect. Radiofrequency ablation became the treatment method of the 1st. choice in patients with supraventricular tachyarrhythmias of reentry mechanism and in patients with ventricular tachyarrhythmias without structural heart disease presentation. Antiarrhythmic drug therapy is the treatment of the 2nd choice in these cases. Antiarrhythmic drug therapy is the treatment of the1st choice in patients with complex supraventricular and ventricular tachyarrhythmias and plays the strategic role in hybrid therapy in combination with radiofrequency ablation or cardioverter-defibrilator implantation. The relationship between and the results of pharmacologic and nonpharmacologic studies are considered. Pharmacokinetic mechanisms and clinical effects of class IC and III antiarrhythmic drugs are described.

Plná verze článku