Klin Farmakol Farm. 2005;19(1):17-21

Manažment farmakoterapie u pacientov s esenciálnou hypertenziou na základe monitorovania krvného tlaku v priebehu 24 hodín

Miriam Bittnerová1, Štefan Paulov2, Ján Kyselovič1
1 Katedra farmakológie a toxikológie, Farmaceutická fakulta UK, Bratislava
2 Neštátna kardiologická ambulancia, Nitra

Účel štúdie: 24-hodinové ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je užitočnou, neinvazívnou metódou pri diagnostike a terapii pacientov s artériovou hypertenziou. ABPM nachádza široké uplatnenie aj v klinickej praxi na Slovensku, avšak cielené štúdie, sledujúce použitie a prínos ABPM k ďalšiemu manažmentu hypertenzie u nás, chýbajú. Cieľom našej práce bolo zhodnotiť využitie ABPM v ambulantnej starostlivosti pacientov s hypertenziou.

Metódy: Retrospektívne sme analyzovali zdravotné záznamy a záznamy ABPM pacientov s esenciálnou hypertenziou vo veku 19–86 rokov. Porovnali sme hodnoty krvného tlaku (TK) namerané v ambulancii lekára a metódou ABPM, percentuálne zastúpenie dipperov a nondipperov (nočný pokles TK je zachovaný, resp. chýba), rozdiely v tlakovej záťaži v priebehu monitorovania, indikácie pre ABPM a zmenu v terapii po vyšetrení. Na štatistické hodnotenie získaných výsledkov sa použil Studentov t-test a neparametrický Mann-Whitney U-test.

Výsledky: Hodnoty TK namerané v ambulancii lekára boli signifikantne vyššie v porovnaní s hodnotami ABPM. V súbore sme identifikovali 47 % nondipperov, u ktorých sme zaznamenali signifikantne vyššiu nočnú tlakovú záťaž pre systolický krvný tlak. Najčastejšou indikáciou pre ABPM bolo zhodnotenie krvného tlaku pri antihypertenzívnej liečbe. Na základe výsledkov ABPM sa terapia modifikovala u takmer polovice pacientov.

Záver: Nami získané výsledky ukázali, že ABPM prispieva k zvýšeniu diagnostickej a terapeutickej kvality klinického rozhodovania lekára a môže byť užitočným nástrojom k dosiahnutiu dobrej kontroly TK u väčšieho percenta pacientov s esenciálnou hypertenziou.

Klíčová slova: Kľúčové slová: hypertenzia, ambulantné monitorovanie krvného tlaku, manažment hypertenzie, dipperi, nondipperi, tlaková záťaž, modifikácia liečby.

MANAGEMENT OF PHARMACOTHERAPY IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION AFTER 24-HOUR BLOOD PRESSURE MONITORING

Aim of study: 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is a useful, noninvasive method for diagnosing and therapy of hypertensive patients. ABPM is widely used in clinical practice in Slovakia, but studies evaluating effectiveness and use of ABPM are lacking. The aim of presented study was to evaluate the clinical contribution of ABPM to management of antihypertensive treatment.

Method: Medical records and ABPM records of patients with essential hypertension aged 19 to 86 years were analysed retrospectively. Blood pressure values (BP) measured in physician's office and by ABPM, percentage of dippers or nondippers (normal or diminished/absent fall in BP during sleep, respectively), difference in blood pressure load, indication for ABPM and changes made in pharmacotherapy after monitoring were compared. For statistical evaluation Student's t-test and nonparametric Mann-Whitney U-test were used.

Results: Blood pressure values measured in physician's office were significantly higher compared to values of ABPM. Forty-seven percent of nondippers were identified, and their systolic blood pressure load was significantly higher in comparison with the dippers. The evaluation of blood pressure during antihypertensive treatment was the most frequently used clinical indication. Pharmacotherapy was modified in almost half of patients after ABPM.

Conclusion: Our results showed that ABPM contributes to diagnostic and therapeutic quality of clinical decision making in hypertensives. It can be a useful tool for increasing the proportion of patients with well-controlled hypertension.

Keywords: Key words: hypertension, ambulatory blood pressure monitoring, management of antihypertensive treatment, dippers, nondippers, blood pressure load, therapy modification.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bittnerová M, Paulov Š, Kyselovič J. Manažment farmakoterapie u pacientov s esenciálnou hypertenziou na základe monitorovania krvného tlaku v priebehu 24 hodín. Klin Farmakol Farm. 2005;19(1):17-21.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. O´Brien E, Coats A, Owens P et al. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society. BMJ 2000; 320: 1128-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. O´Brien E, Sheridan J, O´Malley, K. Dippers and non-dippers. Lancet 1988; 2: 397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bakris GL. Microalbuminuria: prognostic implications. Curr Opin Nephrol Hypertens 1996; 5: 219-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bianchi S, Bigazzi R, Baldari G. Diurnal variations of blood pressure and microalbuminuria in essential hypertension. Am J Hypertens 1994; 7: 23-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Pickering TG. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dippers and nondippers. Circulation 1990; 81: 700-702. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Portaluppi F, Montanari L, Massari M. Loss of nocturnal decline of blood pressure in hypertension due to chronic renal failure. Am J Hypertens 1991; 4: 20-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rucki Š. Zmeny geometrie ľavej komory u detí a adolescentov s primárnou hypertenziou. Čas Lék čes 2000; 139: 240-244.
    8. Shimada K, Kawamoto A, Matsubayashi K. Silent cerebrovascular disease in the elderly: correlation with ambulatory pressure. Hypertension 1990; 16: 692-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Shimada K, Kawamoto A, Matsubayashi, K. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension. J Hypertens 1992; 10: 875-878.
    10. Verdecchia P, Schillaci G, Porcellati C, et al. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1994; 24: 793-801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Veselý J. Postprandialna natriuréza. Čs fyziol 2001; 50: 103-107.
    12. Widimský J a kol. Hypertenze. 2. vydanie, TRITON, s.r.o, 2004: 590.
    13. Pickering TG. A new role for ambulatory blood pressure monitoring? JAMA 1997; 278: 1110. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Joint National Committee on Detection, Prevention, and Treatment of High Blood Pressure. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. NIH Publication, May 2003; No.03-5233.
    15. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 11: 1011-1053.
    16. VADEMECUM českých a slovenských farmaceutických prípravkov. Spofa Pharmaceutica, Praha v spolupráci s BERISS Martin: Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb 10. revízie 1992: 670.
    17. Cífková R, Horký K, Widimský J sr, et al. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2004. http://www.hypertension.cz/
    18. O´Brien E, Sheridan J, O´Malley K. Dippers and non-dippers. Lancet 1988; 2: 397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Verdecchia P, Schillaci G, Guerrieri M. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 81: 528-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Pařenica J, Kubecová L, Špinar J, Němcová H. Ambulantní monitorování krevního tlaku u mladé populace. Vnitř Lék 2001; 12: 856-862.
    21. Christen Y, Ganslmayer M, Waeber B, et al. Use of non-invasive ambulatory blood pressure monitoring to screen for high-risk hypertensive patients. J Hypertens 1990; Suppl 6: 119-124.
    22. Mancia G, Zanchetti A, Agebiti-Rosei E, et al for the SAMPLE Study Group. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy. Circulation 1997; 95: 1464-1470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Jula A, Puukka P, Karanko H. Multiple clinic and home blood pressure measurements versus ambulatory blood pressure monitoring. Hypertension 1999; 34: 261-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Suarez C, del Arco C, Saez T, et al. Ambulatory blood pressure monitoring in the aged. The EPICARDIAN study. The EPICARDIAN Work Group. Rev Esp Cardiol 1998; 12: 965-971. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Magulová L, Sirotiaková J, Göböová M. Kontrola účinnosti dlhodobej antihypertenzívnej liečby prostredníctvom 24-hodinového ambulantného monitorovania krvného tlaku. Kardiol 1997; 4: A7.
    26. Bittnerová M, Magulová L, Sirotiaková J, et al. Prínos 24-hodinového ambulantného monitoringu krvného tlaku k liečbe pacientov s hypertenziou vo Fakultnej nemocnici v Nitre. Čas Lék Čes 2004; 8: 533-537.
    27. Grín JM, McCabe EJ, White WB. Management of hypertension after ambulatory blood pressure monitoring, An Int Med 1993; 118: 833-837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Fortini A, Laureano R, Nenci G, et al. The use of ambulatory pressure monitoring for evaluating antihypertensive treatment in clinicsl practice. Minerva Med 1995; 12: 527-535.
    29. Pickering T. Future developments in ambulatory blood pressure monitoring and self-blood pressure monitoring in clinical practice. Blood Press Monit 2002; 1: 21-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Hoegholm A, Kristensen KS, Madsen NH et al. White coat hypertension diagnosed by 24-hour ambulatory monitoring. Examination of 159 newly diagnosed hypertensive patients. Am J Hypertens 1992; 2: 64-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, et al for the Ambulatory Blood Pressure Monitoring and Treatment of Hypertension Investigators. Antihypertensive treatment based on conventional or ambulatory blood pressure measurement: a randomized trial. JAMA 1997; 278: 1065-1072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Manning G, Rushton L, Millar-Craig MW. Clinical implications of white coat hypertension: an ambulatory blood pressure monitoring study. J Hum Hypertens 1999; 12: 817-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kuriyama S, Tomonari H, Abe A, et al. Ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive CAPD patients. Nippon Jinzo Gakkai Shi 2000; 8: 625-631.
    34. Ferguson JH, Shaar CJ. The effective diagnosis and treatment of hypertension by the primary care physician: impact of ambulatory blood pressure monitoring. J Am Board Fam Pract 1992; 5: 457-465. Přejít na PubMed...
    35. McGrath BP, et al. Ambulatory blood pressure monitoring. Med J Aust 2002, 176: 588-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.