Klinická farmakologie a farmacie, 2005 (roč. 19), číslo 1

Klin Farmakol Farm 2005; 19:

Manažment farmakoterapie u pacientov s esenciálnou hypertenziou na základe monitorovania krvného tlaku v priebehu 24 hodín

MANAGEMENT OF PHARMACOTHERAPY IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION AFTER 24-HOUR BLOOD PRESSURE MONITORING

Miriam Bittnerová¹, Štefan Paulov², Ján Kyselovič¹

¹Katedra farmakológie a toxikológie, Farmaceutická fakulta UK, Bratislava

²Neštátna kardiologická ambulancia, Nitra

Klíčová slova: Kľúčové slová: hypertenzia, ambulantné monitorovanie krvného tlaku, manažment hypertenzie, dipperi, nondipperi, tlaková záťaž, modifikácia liečby.

Účel štúdie: 24-hodinové ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je užitočnou, neinvazívnou metódou pri diagnostike a terapii pacientov s artériovou hypertenziou. ABPM nachádza široké uplatnenie aj v klinickej praxi na Slovensku, avšak cielené štúdie, sledujúce použitie a prínos ABPM k ďalšiemu manažmentu hypertenzie u nás, chýbajú. Cieľom našej práce bolo zhodnotiť využitie ABPM v ambulantnej starostlivosti pacientov s hypertenziou. Metódy: Retrospektívne sme analyzovali zdravotné záznamy a záznamy ABPM pacientov s esenciálnou hypertenziou vo veku 19–86 rokov. Porovnali sme hodnoty krvného tlaku (TK) namerané v ambulancii lekára a metódou ABPM, percentuálne zastúpenie dipperov a nondipperov (nočný pokles TK je zachovaný, resp. chýba), rozdiely v tlakovej záťaži v priebehu monitorovania, indikácie pre ABPM a zmenu v terapii po vyšetrení. Na štatistické hodnotenie získaných výsledkov sa použil Studentov t-test a neparametrický Mann-Whitney U-test. Výsledky: Hodnoty TK namerané v ambulancii lekára boli signifikantne vyššie v porovnaní s hodnotami ABPM. V súbore sme identifikovali 47 % nondipperov, u ktorých sme zaznamenali signifikantne vyššiu nočnú tlakovú záťaž pre systolický krvný tlak. Najčastejšou indikáciou pre ABPM bolo zhodnotenie krvného tlaku pri antihypertenzívnej liečbe. Na základe výsledkov ABPM sa terapia modifikovala u takmer polovice pacientov. Záver: Nami získané výsledky ukázali, že ABPM prispieva k zvýšeniu diagnostickej a terapeutickej kvality klinického rozhodovania lekára a môže byť užitočným nástrojom k dosiahnutiu dobrej kontroly TK u väčšieho percenta pacientov s esenciálnou hypertenziou.

Aim of study: 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is a useful, noninvasive method for diagnosing and therapy of hypertensive patients. ABPM is widely used in clinical practice in Slovakia, but studies evaluating effectiveness and use of ABPM are lacking. The aim of presented study was to evaluate the clinical contribution of ABPM to management of antihypertensive treatment. Method: Medical records and ABPM records of patients with essential hypertension aged 19 to 86 years were analysed retrospectively. Blood pressure values (BP) measured in physician's office and by ABPM, percentage of dippers or nondippers (normal or diminished/absent fall in BP during sleep, respectively), difference in blood pressure load, indication for ABPM and changes made in pharmacotherapy after monitoring were compared. For statistical evaluation Student's t-test and nonparametric Mann-Whitney U-test were used. Results: Blood pressure values measured in physician's office were significantly higher compared to values of ABPM. Forty-seven percent of nondippers were identified, and their systolic blood pressure load was significantly higher in comparison with the dippers. The evaluation of blood pressure during antihypertensive treatment was the most frequently used clinical indication. Pharmacotherapy was modified in almost half of patients after ABPM. Conclusion: Our results showed that ABPM contributes to diagnostic and therapeutic quality of clinical decision making in hypertensives. It can be a useful tool for increasing the proportion of patients with well-controlled hypertension.

Plná verze článku