Klinická farmakologie a farmacie, 2004 (roč. 18), číslo 2

Klin Farmakol Farm 2004; 18:114-12

Co přináší klinický výzkum diabetu ve Fakultní nemocnici a na Lékařské fakultě Univerzity Palackého v Olomouci

doc. MUDr. Rudolf Chlup CSc^1,3,2

¹Ústav fyziologie Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci

²II. interní klinika FN a LF UP Olomouc

³Odborný léčebný ústav neurologicko-geriatrický Moravský Beroun

Klíčová slova: diabetes mellitus, komplementární léčba, dávkovač inzulinu, inzulinová pumpa, terapeutická edukace, těhotenství, fyzická zátěž, etylalkohol.

Sdělení stručně pojednává o výsledcích 14 studií, uskutečněných od roku 1971. Úkoly jsou zaměřovány na optimalizaci léčby diabetu 1. a 2. typu včetně vývoje pomůcek pro aplikaci inzulinu a edukačních programů. Nejdůležitější výsledky lze shrnout do pěti okruhů:

1. U osob s diabetem 1. typu byla prokázána vysoká účinnost intenzivní monoterapie krát­kodobým inzulinem při využití noční dávky ve 2,30 h. Ani touto léčbou však nebylo možno dosáhnout dlouhodobě zcela normálních hodnot glykémie, přestože inzulinémie byla vyšší než u zdra­vých. Terapeutické možnosti rozšiřuje inzulinová pumpa. Dále bylo prokázáno, že sub­maximální dynamický trénink vede ke zvýšení účinnosti inzulinu, ke zvýšení kon­centrace HDL cholesterolu a má příznivý vliv na projevy diabetické neuropatie, paměť a po­zornost. Vliv alkoholu na postprandiální glykémii byl variabiliní. Ve sporných forenzních případech se osvědčuje modelový pokus.

2. U osob s diabetem 2. typu byl prokázán příznivý vliv komple­mentárních dávek inzulinu aplikovaných ke každému jídlu. Tato léčba vedla u většiny diabetiků ke zlepšení glykemického profilu, k poklesu HbA1c i BMI.

3. Perinatální mortalita novo­ro­zen­ců diabetiček byla při intenzivní péči diabetologické i porodnické snížena.

4. Byl vyvinut MAnuální Dávkovač Inzulinu MADI a ověřena jeho me­cha­nická přesnost, farmakologická spolehlivost a mikrobiologická bezpečnost. Od roku 1986 bylo v Olomouci zave­deno přes 1800 MADI.

5. Byl vypracován a uveden do praxe systém edukace a intenzivní léčby, tzv. -programová léčba diabetu-, který odpovídá principům terapeutické edukace pacienta vydaným Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

OUTCOMES OF CLINICAL DIABETES RESEARCH AT THE UNIVERSITY HOSPITAL AND FACULTY OF MEDICINE, PALACKÝ UNIVERSITY OLOMOUC

This paper deals with the results of 14 studies carried out since the year 1971. These studies have payed attention to the optimum treatment of type 1 and type 2 diabetes including the development of aids for insulin administration and educational programmes. The most important outcomes may be summarized into five following areas:

1. In persons with type 1 diabetes, high effectiveness of an intensive monotherapy with shortacting insulin including night insulin injections at 2.30 a. m. could be proved. However, despite of such an intensive treatment, a longlasting euglycaemia could not be reached, even though the plasma insulin concentrations were higher than in persons without diabetes. Further improvement was reached by means of an insulin pump. Submaximal dynamic training was also shown to enhance both the insulin effectiveness and plasma HDL cholesterol concentrations as well as to diminish the signs of diabetic neuro­pathy and to ameliorate memory and attention. The effects of ethylalcohol on postprandial glycaemia were variable; a model experiment may support a hypo­thesis when answering forensic questions.

2. In persons with type 2 diabetes, benefits of complementary insulin doses before each meal were demonstrated. This kind of treatment resulted in improved P-glucose profiles and in a decrease of HbA1c and BMI.

3. Perinatal mortality of newborns of mothers with diabetes could be decreased due to thorough diabetes and obstetrical care.

4. MAnual Device for Insulin injections (MADI-pen) was developped. Its accuracy, farmacological safety and microbial security were proved. Since 1986, in Olomouc, over 1 800 MADI-pens were introduced into the daily routine.

5. A programme of an intensive treatment and education of persons with diabetes (-The Programmed Treatment of Diabetes-) was developped; this programme comprises the principles of Therapeutic Patients Education of the WHO.

Plná verze článku