Klinická farmakologie a farmacie, 2004 (roč. 18), číslo 1

Klin Farmakol Farm 2004; 18:

Nežádoucí účinky léků používaných v revmatologii a základní principy sledování jejich bezpečnosti - II. Biologické léky, kortikosteroidy, antiporotika

Dana Tegzová, Jiří Vencovský, Jaroslav Hrba, Ctibor Dostál, Tomáš Zitko

Revmatologický ústav, Praha

Klíčová slova: biologická terapie, kortikosteroidy, antiporotika, toxicita, tuberkulóza, osteoporóza.

Mezi nežádoucí účinky biologických léků užívaných při terapii revmatoidní artritidy, tedy převážně léků blokujících TNF alfa a interleukin 1, patří zejména infuzní reakce nebo reakce v místech vpichu, infekce, autoimunitní projevy, neurologické projevy typu demyelinizačních onemocnění, malignity, hematologické komplikace a městnavé srdeční selhání. Nejzávažnějším možným důsledkem terapie infliximabem je vzplanutí latentní infekce tuberkulózou, a proto byla v poslední době vypracována přesná schémata postupu k detekci a i k terapii této formy infekce při současné léčbě anti-TNF alfa. Pravděpodobnost vývoje nežádoucích účinků kortikosteroidů závisí na typu aplikovaného kortikosteroidu, jeho dávce, délce podávání a i individuání vnímavosti léčeného nemocného. Mezi hlavní nežádoucí účinky kortiosteroidů patří osteoporóza, infekce, funkční nedostatečnost kůry nadledvin, cushingoidní projevy a syndrom při náhlém vysazení léků. Léky užívané při terapii osteoporózy jsou relativně dobře tolerovány. Minimální nežádoucí účinky přináší terapie kalcitoninem. Při léčbě bisfosfonáty je v klinické praxi zvýšený výskyt nežádoucích účinků z hlediska horního gastrointestinálního traktu. Hormonální substituční terapie a léčba raloxifenem zvyšují četnost žilní tromboembolické nemoci a hormonální substituční terapie může být asociována s vyšším výskytem ischemické choroby srdeční, cévních mozkových příhod a karcinomu prsu.

Adverse drug reactions of the antirheumatic therapy and basic principles of safety monitoring - biological therapy, non steroidal antirheumatic drugs and antiporotical therapy

The undesirable side effects of biological drugs used to treat rheumatoid arthritis, i. e. mainly drugs blocking NF alpha and inteleukin 1, include primarily the infusion reaction or a reaction at the site of injection, infection, autoimmune reactions, neurological reactions of the demyelinization disease type, malignites, haematological complications and congestive heart failure. The most serious potential consequence of therapy using infliximabe is flare-up of latent tuberculosis infection, and thus an exact scheme has recently been prepared for detection and treatment of this kind of infection with simultaneous treatment with anti-TNF alpha. Drugs used to treat osteoporosis are tolerated relatively well. Treatment with calcitonin entails minimal undesirable side effects. In clinical practice, the occurrence of undesirable side effects from the standpoint of upper GIT occurs during treatment by bisphosphonates. Hormone replacement therapy and treatment by raloxiphene increase the frequency of venal thrombo-embolic diseases and hormone replacement therapy is also associated with higher occurrence of ischemic heart disease, vascular cerebral incidence and breast cancer.

Plná verze článku