Klinická farmakologie a farmacie, 2004 (roč. 18), číslo 1

Klin Farmakol Farm 2004; 18:22-25

Léky snižující účinnost antihypertenziv

Ivo Oral

Interní klinika, Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín

Klíčová slova: hypertenze, interakce léků, cyklooxygenáza, cytochrom P450, beta-blokátory, diuretika, ACEI, AT-1 antagonisté, Ca++ blokátory, centrální alfa-agonisté, periferní alfa-antagonisté.

Hypertenze je nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním a také nejčastějším chronickým onemocněním, které je uváděno jako důvod návštěvy lékaře. Současně je významným rizikovým faktorem pro rozvoj všech klinických manifestací aterosklerózy.

Relativní volnost při výběru antihypertenziva u polymorbidního nemocného však s sebou přináší rizika lékových interakcí. Část léčebných nezdarů při snižování krevního tlaku může tak jít na vrub nevhodně kombinovaných léků, podávaných z různých indikací při přítomných přidružených chorobách.

Jsou léky, které již primárně svým farmakologickým účinkem působí proti antihypertenzivům, je však řada léků, které interferují s antihypertenzivy na úrovni ovlivňování tvorby vazodilatačních působků, na úrovni mechanizmů biotransformace či renální exkrece. Znalost interakce mezi léky, snižujícími krevní tlak a léky ostatních indikačních skupin výrazně ovlivní jejich výběr a kombinace.

Článek přibližuje základní mechanizmy těchto vzájemných interakcí a podává stručný přehled nevhodných lékových kombinací, které mají za následek neúspěch antihypertenzní léčby.

Medicaments reducing the effectiveness of antihypertensive drugs

Hypertension is the most common cardiovascular disease as well as the most frequent chronic disease presented as a reason for visiting a physician. In addition, it is a major risk factor for the development of all clinical manifestations of atherosclerosis.

However, the relative freedom of choice of an antihypertensive drug in a polymorbid patient brings along risks of drug interactions. Thus, a part of treatment failures in reducing blood pressure may be due to inappropriate drug combinations administered for various indications with concomitant associated diseases. There are drugs whose inherent pharmacological effect is to act against antihypertensives, but there exists a number of drugs which interfere with antihypertensives

at the level of affecting the production of vasodilative agents, at the level of biotransformation mechanisms and/or renal excretion. Our knowledge of drug interactions between drugs reducing blood pressure and those belonging to other indication classes will have a significant effect on their choice as well as combination.

The paper looks at the basic mechanisms of these interactions a presents a brief review of inadequate drug combinations resulting in unsuccessful antihypertensive therapy.

Plná verze článku