Klinická farmakologie a farmacie, 2004 (roč. 18), číslo 1

Klin Farmakol Farm 2004; 18:

Zmírňování zadrhávání v řeči u dětí a mladistvých s balbuties po aplikaci beta2 sympatomimetika formoterol

Josef Pešák

Ústav lékařské biofyziky, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Klíčová slova: balbuties, ?2 sympatomimetika, formoterol.

Účel studie: Koktání postihuje jedince na celém světě. Ve věku šest let trpí koktavostí přibližně 1,5 procenta všech dětí. Přestože u přibližně 80 procent postižených dochází v průběhu dospívání ke spontánní úpravě řečového projevu, zdravotní a společenské důsledky koktání zůstávají závažným problémem. Koktavost může mít převážně klonickou, tonickou nebo smíšenou podobu víceméně různých stupňů jejího projevu. Kromě předpokládané predispozice je známo, že koktavost může být vyvolána stresem. Její etiologie je doposud neznámá. Výsledky vyšetřování organických odlišností u balbutiků a populace bez řečových obtíží vedly k formulaci hypotézy pneumoobstrukční etiologie balbuties. K ověření terapeutického účinku ?2 sympatomimetika formoterolu byla provedena pilotní studie u tří subjektů trpících balbuties (dva muži a jedna dívka, věk 14-20 let).

Použité metody: Formoterol byl podáván v jedné denní dávce 12 (event. 9) -g ráno pomocí inhalátoru. Pacienti si sami denně hodnotili vlastní dojem z koktáním narušované komunikace pomocí ordinární pětibodové stupnice (0 = bez problémů, 1 = -jakžtakž-, 2 = špatný, 3 = hrozný a 4 = nepřijatelný), sestavené analogicky podle McGill Pain Questionnaire, běžně používaného dotazníku pro subjektivní hodnocení bolesti.

Výsledky a závěry: V dostupné literatuře není podobný terapeutický postup popsán. První výsledky jsou překvapivě příznivé. V říjnu 2003 bylo zahájeno multicentrické otevřené klinické hodnocení (fáze III) k ověření účinnosti farmakologické léčby koktavosti. Studie zahrnuje asi čtyřicet dětí, adolescentů a mladých dospělých a probíhá v šesti centrech na Moravě.

Alleviation of speech impairment in stuttering children and teenagers following the administration of a ?2 sympatHomimetic agent formoterol

Aim of the study: Stuttering affects people all over the world. At the age of six years, about 1.5 percent of children suffer from stuttering. Although stuttering resolves spontaneously upon reaching adulthood in approximately 80% of those affected, it continues to have significant health and social consequences. Stuttering can be manifested as a mostly clonic, tonic or mixed disorder of varied degrees of severity. Besides supposed predisposition, onset or recurrence of stuttering can also be provoked by stress. So far, its etiology remains unknown. The organic differences in those with stuttering and those free of speech problems have been evaluated. As a result of these examinations, it has been hypothesized that stuttering results from functional pneumoobstruction of the tracheobronchial tree in the peripheral respiratory passages. A pilot study was designed to assess the therapeutic effect of a ?2-agonist, formoterol, in three young stutterers.

Method: Two males and one female ranging in age from 14 to 20 years were included. Formoterol was administered in a single daily dose of 12 -g (event. 9 -g) in the morning hours by an inhalation device. Patients documented their stuttering-associated communication impairment daily using a subjective 5-point scale. The scale (0 = no problems, 1 = acceptable, 2 = bad, 3 = very bad, 4 = unacceptable) was developed for basic self-evaluation of speech problems analogously to the largely used McGill Pain Questionnaire.

Conclusion

As for now, no similar therapeutic procedure, using a bronchodilating agent in the treatment of stuttering, has been described. Preliminary findings are surprisingly positive. In October of 2003, a multicenter open clinical trial (Stage III) to verify the results of this pilot study was initiated. The study is being realized in six centers in Moravia and enrolls approx. 40 patients (children, adolescents and young adults).

Plná verze článku