Klinická farmakologie a farmacie, 2003 (roč. 17), číslo 2

Klin Farmakol Farm 2003; 17:

Nežádoucí účinky antibiotik na gastrointestinální trakt

Karel Urbánek

Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc

Klíčová slova: antibiotika, nežádoucí účinky, gastrointestinální trakt, pseudomembranózní kolitida.

Téměř všechna antibiotika mohou vyvolávat gastrointestinální nežádoucí účinky, nejčastěji dyspepsii s nauzeou a zvracením nebo průjem. Nauzea a zvracení bývají nespecifické, jen zřídka závažnějšího charakteru. Pouze makrolidy mohou svým účinkem na motilinové receptory vyvolávat specifické dyspeptické potíže. Postantibiotický průjem je většinou vyvolán střevní dysmikrobií, z toho asi ve 20 % superinfekcí Clostridium difficile. Malá část průjmů je způsobena specifickými účinky jednotlivých antibiotikna GIT. Nejzávažnějším nežádoucím účinkem antibiotik na GIT je pseudomembranózní kolitida, jeden z možných důsledků střevní superinfekce Clostridium difficile. Nejčastěji se vyskytuje po podávání klindamycinu, ampicilinu nebo amoxicilinu, cefalosporinů a kombinací širokospektrých antibiotik. Léčba spočívá v nespecifických opatřeních a perorální aplikaci metronidazolu nebo vankomycinu.

Téměř všechna antibiotika mohou vyvolávat gastrointestinální nežádoucí účinky, nejčastěji dyspepsii s nauzeou a zvracením nebo průjem. Nauzea a zvracení bývají nespecifické, jen zřídka závažnějšího charakteru. Pouze makrolidy mohou svým účinkem na motilinové receptory vyvolávat specifické dyspeptické potíže. Postantibiotický průjem je většinou vyvolán střevní dysmikrobií, z toho asi ve 20 % superinfekcí Clostridium difficile. Malá část průjmů je způsobena specifickými účinky jednotlivých antibiotik na GIT.

Nejzávažnějším nežádoucím účinkem antibiotik na GIT je pseudomembranózní kolitida, jeden z možných důsledků střevní superinfekce Clostridium difficile. Nejčastěji se vyskytuje po podávání klindamycinu, ampicilinu nebo amoxicilinu, cefalosporinů a kombinací širokospektrých antibiotik. Léčba spočívá v nespecifických opatřeních a perorální aplikaci metronidazolu nebo vankomycinu.

Aadverse efects of antibiotics on the gastrointestinal tract

Almost all antibiotics have been observed to cause gastrointestinal adverse effects, especially nausea, vomiting or diarrhea. Nauzea and vomiting are usually nonspecific. Only in macrolides stimulation of motilin receptors can cause specific dyspepsia. Antibiotic-related diarrhea is mostly caused by intestinal dysmicrobia, in about 20 % of cases the cause is colonic superinfection by Clostridium difficile. Direct effects of antibiotics on intestine cause only a small part of antibiotic-related diarrhea.

The most serious gastrointestinal antibiotic-related adverse effect is a pseudomembranous enterocolitis, one of the possible results of Clostridium difficile superinfection of the gut. This disease is mostly associated with application of clindamycin, ampicillin or amoxicillin, cephalosporins and combinations of broad-spectrum antibiotics. Therapy consists of nonspecific measures and oral administration of metronidazole or vancomycin.

Plná verze článku