Klin Farmakol Farm. 2006;20(1):7-11

Survey of the management of deep vein thrombosis in general practice in the Czech republic

Marcela Zemková
Lékové informační centrum, Katedra sociální a klinické farmacie, FaF UK, Hradec Králové

Cíl: Sledovat léčbu (suspektní) hluboké žilní trombózy v ordinacích praktických lékařů.

Metodika: Standardizovaný dotazník byl rozeslán 692 praktickým lékařům pro dospělé v České republice.

Výsledky: Návratnost dotazníku činila 58%. Objektivní vyšetření provádí 89% respondentů. Méně než 3% praktických lékařů obvykle stanovuje diagnózu pouze na základě hodnocení klinických projevů. 92% praktických lékařů zahajuje adekvátní léčbu pacientů s hlubokou žilní trombózou. 4% praktických lékařů běžně léčí pacienty pouze léky ze skupiny antagonistů vitaminu K. Z průzkumu vyplynulo, že praktičtí lékaři často odesílají pacienty k odborným lékařům angiologům/ flebologům, 41% praktických lékařů k potvrzení diagnózy a 85% lékařů rovněž k léčbě pacientů. 44% praktických lékařů si myslí, že léčba hluboké žilní trombózy je mandátem praktických lékařů. Pro ty, kteří nesouhlasili, je nedostatek diagnostických a terapeutických možností hlavní překážkou.

Závěr: V ordinacích praktických lékařů jsou běžně používány objektivní diagnostické metody potvrzující hlubokou žilní trombózu a pacienti dostávají adekvátní léčbu. Třebaže jsou pacienti často odesíláni k hospitalizaci v nemocnici, mnoho praktických lékařů si myslí, že by byli dostatečně kompetentní pečovat o pacienty s hlubokou žilní trombózou v ambulantní péči.

Klíčová slova: hluboká žilní trombóza, žilní tromboembolizm, praktičtí lékaři, antikoagulancia, dotazníkový průzkum.

LÉČBA HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBOSY V ORDINACÍCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V ČESKÉ REPUBLICE

Background: To investigate the management of (suspected) deep vein thrombosis in general practice.

Methods: Self completing postal questionnaire among a random sample of 692 general practitioners in the Czech Republic.

Results: The overall response rate was 58%. Eighty-nine percent of the respondents initiated objective evaluation. Fever than 3% usually make the diagnosis on clinical grounds only. Ninety-two percent of the respondents initiated adequate treatment in the last patient seen with deep vein thrombosis. No more than 4% usually treat patients with a vitamin K antagonist alone. The respondents frequently referred a patient to a specialists, 41% in order the diagnosis and 85% for treatment. As many as 44% of them feel that management of deep vein thrombosis is a mandate of the general practitioner. For those who do not, the availability of diagnostic and therapeutic facilities are the main obstacles.

Conclusion: In general practice objective diagnostic methods to evaluate suspected deep vein thrombosis are routinely used and patients receive adequate treatment. Although patients are frequently referred to the hospital many general practitioners feel that they would be competent anough to manage these patients on an outpatient basis.

Keywords: deep vein thrombosis, venous thromboembolism, general practice, anticoagulant, questionnaire survey.

Zveřejněno: 1. březen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zemková M. Survey of the management of deep vein thrombosis in general practice in the Czech republic. Klin Farmakol Farm. 2006;20(1):7-11.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lensing AWA, Prandoni P, Prins MH, Buller HR. Deep-vein thrombosis. Lancet 1999; 353: 479-485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Lensing AWA, Hirsch J, Büller HR. Diagnosis of venous thrombosis. In Coleman RW, Hirsch J, Marder VJ, Salzmann EW, editors, Haemostasis and thrombosis: basic principles and clinical practice, Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2001: 1297-1321.
    3. Puchmayer V, Roztočil K. Praktická angiologie, Praha, Triton 2000.
    4. Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study. Arch Intern Med 1998; 158: 585-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Grosse JB. Patient outcomes and cost analysis associated with an outpatient deep vein thrombosis treatment program. Pharmacotherapy 1998; 18: S175-S180.
    6. O'Brien JA, Caro JJ. Direct medical cost of managing deep vein thrombosis according to the occurrence of complications. Pharmacoeconomics 2002; 20: 603-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hanson PO, Welin L, Tibblin G, Eriksson H. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in the general population. The study of men born in 1913. Arch Intern Med 1997; 157: 1665-1670. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Moser KM, Fedullo PF, LitteJohn JK, Crawford R. Frequent asymptomatic pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. J Am Med Assoc 1994; 271: 223-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Beyth RJ, Cohen AM, Landefeld CS. Long-term outcomes of deep-vein thrombosis. Arch Intern Med 1995; 155: 1031-1037. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Couturaud F, Kearon C. Long-term treatment for venous thromboembolism. Cur Opin Hematology 2000; 7: 302-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Prandoni P, Lensing AWA, Prins MH, Bernardi E, Marchiori A, Bagatella P, et al. Residual venous thrombosis as a predictive factor of recurrent venous thromboembolism. Ann Intern Med 2002; 137 (12): 955-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bernardi E, Prandoni P. The postthrombotic syndrome. Cur Opin Pulm Med 2000; 6: 335-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kahn S, Ginsberg J. The postthrombotic syndrome: current knowledge, controversies, and directions for future research. Blood Rev 2002; 16: 155-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Saarinen J, Kallio T, Lehto M, et al. The occurrence of the postthrombotic changes after an acute deep venous thrombosis. J Cardiovascular Surg 2000; 41: 441-446.
    15. Kahn SR, Solymoss S, Lamping DL, et al Long-term outcomes after deep vein thrombosis: postphlebitic syndrome and quality of life. J Gen Intern Med 2000; 15: 425-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kahn SR, Hirsch A, Shier I. Effects of postthrombotic syndrome on health-related quality of life after deep vein thrombosis. Arch Intern Med 2002; 162: 1144-1148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Villalta S, Bagatella P, Piccioli A, et al. Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for deep vein thrombosis and the postthrombotic syndrome. Haemostasis 2003; 24: 158-166.
    18. Pacouret G, Alison D, Pottier JM, Bertrand P, Charbonnier B. Free-floating thrombus and embolic risk in patients with angiographically confirmed proximal deep venous thrombosis. A prospective study. Arch Intern Med 1997; 157: 305-308. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Heijboer H, Büller HR, Lensing AWA, Turpie AGG, Coolly LP, ten Cate JW. A comparison of real-time compression ultrasonography with impedance plethysmography for the diagnosis of deep-vein thrombosis in symptomatic outpatients. New Engl J Med 1993; 329: 1365-1369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cogo A, Lensing AWA, Koopman MMW, Piovella F, Siragusa S, Wells PS, et al. Compression ultrasonography for diagnostic management of patients with clinically suspected deep vein thrombosis: prospective cohort study. Br Med J 1998; 316: 17-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Davidson BL, Deppert EJ. Ultrasound for the diagnosis of deep vein thrombosis; where to now: A new protocol for diagnosis and treatment (editorial). Br Med J 1998; 316: 2-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Prandoni P, Bernardi E, Bagatella P, Piccioli A, Marchiori A. The optimal treatment of venous thrombosis: current status and future perspectives. Clin Lab 2001; 47: 151-154. Přejít na PubMed...
    23. Prandoni P. The treatment of venous thrombosis disorders: new challenges and opportunities. Haematologica 2003; 88 (6): 610-613. Přejít na PubMed...
    24. Levine MN, Gent M, Hirsch J, Leclerc J, Anderson D, Weitz J et al. A comparison of low-molecular weight heparin administered primarily at home with unfractioned heparin administered in the hospital for proximal deep-vein thrombosis. New Engl J Med 1996; 334: 677-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Koopman MMW, Prandoni P, Piovella F, Ockelford PA, Brandjes DPM, van der Meer J, et al. Treatment of venous thrombosis with intravenous unfractioned heparin administered in the hospital as compared with subcutaneous low-molecular-weight heparin administered at home. New Engl J Med 1996; 334: 682-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Leong WA. Outpatient deep vein thrombosis treatment models. Pharmacotherapy 1998; 18: S170-S174.
    27. Hirsh J, Dalen JE, Guyatt G. The sixth (2000) ACCP guidelines for anti-thrombotic therapy for the prevention and the treatment of thrombosis. Chest 2001; 119: S1-S2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. van Everdingen JJ, Lamberts H, Lensing AWA, Huisman MV, ten Cate JW. Evaluatie consensus diagnostiek diep veneuze trombose. Ned Tijdshr Gekeeskd 1988; 132: 2208-2211.
    29. McAvoy BR, Kaner EFS. General practice postal surveys: a questionnaire too far? Br Med J 1996; 313: 732-733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Summerton N. Postal surveys in general practice. BMJ 1996; 313: 1551-1552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Morris C, Cantrell J, Weiss M. GP survey response rate: a miscellany of influencing factors Farm Pract 2001; 18: 454-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Barclay S, Todd C, Finley I, Grande G, Wyatt P. Not another questionnaire! Maximizing the response rate, predicting non-response and assessing non-response bias in postal questionnaire studies of GPs. Farm Pract 2002; 19: 105-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Thomson C, Paterson-Brown S, Russell D, McCaldin C, Russell I. Short report: Encouraging GPs to complete postal questionnaires-one big prize or many small prizes? A randomized controlled trial. Farm Pract 2004; 21: 697-698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Czech Angiology Society Working Party. CAS recommendation for the prevention and the treatment of deep vein thrombosis in outpatient care.
    35. Royal College of Radiologists Working Party. Influence of Royal College of Radiologists guidelines on referral from general practice. BMJ 1993; 306: 110-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Barton E, Gallagher S, Flower CD, Hank R, King RH, Sherwood T. Influence on patient management of general practitioner direct access to radiological services. Br J Radiol 1997; 60; 893-896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. McCool A, Smith H, White P, Field J. General practitioners' perceptions of the route to evidence based medicine: a questionnaire survey. BMJ 1998; 316: 361-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.