Klin Farmakol Farm. 2020;34(3):135-141 | DOI: 10.36290/far.2020.024

Současný pohled na podávání intravenózních imunoglobulinů u pacientů s toxickou epidermální nekrolýzou

Břetislav Lipový1,2, Petra Bořilová Linhartová2,3,4,5,6
1 Klinika popálenin a plastické chirurgie, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita a Fakultní nemocnice, Brno
2 Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
3 Ústav lékařské genetiky, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
4 Stomatologická klinika, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita a Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno
5 Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita a Fakultní nemocnice, Brno
6 Ústav molekulární farmacie, Farmaceutická fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Toxická epidermální nekrolýza je vzácné, život ohrožující onemocnění, které se dominantně manifestuje v oblasti kůže, ale velmi často dochází také k postižení sliznic. Základem klinické symptomatologie je patofyziologický proces, který způsobuje masivní apoptózu keratinocytů dominantně v oblasti dermo‑epidermální junkce. Ta má za následek tvorbu buly a následné odlučování prakticky celé epidermis s expozicí dermis. Přesto, že doposud pravděpodobně nebyla objasněna komplexní patofyziologická podstata tohoto onemocnění, za dominantní dráhu vedoucí k výše popsanému stavu je považována interakce na úrovni Fas ligandu a Fas receptoru. Intravenózní imunoglobuliny patří mezi velmi potentní blokátory této vazby, a tedy také následné transmise signálu indukujícího apoptózu keratinocytů. V přehledové práci se pokusíme objasnit důvody, proč samotná terapie intravenózními imunoglobuliny nemusí být vždy úspěšná.

Klíčová slova: toxická epidermální nekrolýza, terapie, intravenózní imunoglobuliny, apoptóza, letalita.

The present perspective on the administration of intravenous immunoglobulins in patients with toxic epidermal necrolysis

Toxic epidermal necrolysis is a rare life-threatening disease dominantly manifesting on the skin but frequently affecting mucosa as well. The clinical symptomatology results from a pathophysiological process causing massive apoptosis of keratinocytes, dominantly those in the dermal-epidermal junction. This, in turn, leads to a formation of a bulla and a separation of practically the entire epidermis, exposing the dermis. Although the complex pathophysiological background of this disorder has not been fully clarified yet, the interaction at the level of the Fas ligand and Fas receptor is considered the dominant pathway leading to this condition. Intravenous immunoglobulins are among the most potent inhibitors of that bond and, in effect, of the subsequent transmission of the signal inducing the keratinocyte apoptosis. The presented review aims to clarify the reasons why the intravenous immunoglobulin therapy may sometimes fail.

Keywords: toxic epidermal necrolysis, therapy, intravenous immunoglobulins, apoptosis, lethality.

Zveřejněno: 6. listopad 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lipový B, Bořilová Linhartová P. Současný pohled na podávání intravenózních imunoglobulinů u pacientů s toxickou epidermální nekrolýzou. Klin Farmakol Farm. 2020;34(3):135-141. doi: 10.36290/far.2020.024.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Chave TA, Mortimer NJ, Sladden MJ, Hall AP, Hutchinson PE. Toxic epidermalnecrolysis: current evidence, practical management and future directions. Br JDermatol. 2005; 153(2): 241-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Cher DJ, Mosmann TR. Two types of murine helper T cell clone. II. Delayed-type hypersensitivity is mediated by TH1 clones. J Immunol. 1987; 138(11): 3688-3694. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Ventura F, Fracasso T, Leoncini A, Gentile R, de Stefano F. Deathcaused by toxic epidermal necrolysis (Lyell syndrome). J Forensic Sci. 2010; 55(3): 839-841. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Schöpf E, Stühmer A, Rzany B, Victor N, Zentgraf R, Kapp JF. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome. An epidemiologic study from West Germany. Arch Dermatol. 1991; 127(6): 839-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Saiag P, Caumes E, Chosidow O, Revuz J, Roujeau JC. Drug-induced toxic epidermal necrolysis (Lyell syndrome) in patiens infected with the human immunodeficiency virus. J Am Acad Dermatol. 1992; 26(4): 567-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Lipový B, Holoubek J, Hanslianová M, Cvanová M, Klein L, Grossová I, Zajíček R, Bukovčan P, Koller J, Baran M, Lengyel P, Eimer L, Jandová M, Košťál M, Brychta P; Celeste Study Group. Toxic epidermal necrolysis data from the Celeste multinational registry. Part I: Epidemiology and general microbiological characteristics. Burns. 2018; 44(6): 1551-1560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Roujeau JC. Severe cutaneous adverse reactions to drugs (SCAR): definitions, diagnostic criteria, genetic predisposition. Dermatol Sinica. 2009; 27(2): 203-209.
  8. Kelly JP, Auquier A, Rzany B, Naldi L, Bastuji-Garin S, Correia O, Shapiro S, Kaufman DW. An international collaborative case-control study of severe cutaneous adverse reactions (SCAR). Design and methods. J Clin Epidemiol. 1995; 48(9): 1099-1108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS, Shear NH, Naldi L, Roujeau JC. Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol. 1993; 129(1): 92-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Schwartz RA, McDonough PH, Lee BW. Toxic epidermal necrolysis: Part I.Introduction, history, classification, clinical features, systemic manifestations, etiology, and immunopathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2013; 69(2): 173. e1-13; quiz 185-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Lipový B, Brychta P, Chaloupková Z, Suchánek I. Staphylococcal scalded skin syndrome in the Czech Republic: an epidemiological study. Burns. 2012; 38(2): 296-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Gristina AG, Naylor P, Myrvik Q. Infections from biomaterials and implants: a race for the surface. Med Prog Technol. 1988-1989; 14(3-4): 205-224.
  13. Lipový B, Holoubek J, Hanslianová M, Cvanová M, Klein L, Grossová I, Zajíček R, Bukovčan P, Koller J, Baran M, Lengyel P, Eimer L, Jandová M, Košťál M, Brychta P; CELESTE Study Group. Toxic epidermal necrolysis data from the CELESTE multinational registry. Part II: Specific systemic and local risk factors for the development of infectious complications. Burns. 2018; 44(6): 1561-1572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Šrámek M. Apoptóza, mechanizmy, metody studia. Brno, 2010. Bakalářská práce (Bc.). Masarykova univerzita, Přírodovědecká fakulta, Ústav experimentální biologie, Oddělení genetiky a molekulární biologie, 2010-06-21.
  15. Cecconi F, Alvarez-Bolado G, Meyer BI, Roth KA, Gruss P. Apaf1 (CED-4 homolog) regulates programmed cell death in mammalian development. Cell. 1998; 94(6): 727-737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Locksley RM, Killeen N, Lenardo MJ. The TNF and TNF receptor superfamilies: integrating mammalian biology. Cell. 2001; 104(4): 487-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Lavrik IN, Krammer PH. Regulation of CD95/Fas signaling at the DISC. Cell Death Differ. 2012; 19(1): 36-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Lipový B. Toxická epidermální nekrolýza: Současný pohled na problematiku a zhodnocení efektivity vlastního konceptu použitého při selhání primární léčby. Brno, 2018. Habilitační práce (doc.). Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, 2018-10-02.
  19. Strasser A, Jost PJ, Nagata S. The many roles of FAS receptor signaling in the immune system. Immunity. 2009; 30(2): 180-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Ashkenazi A, Dixit VM. Death receptors: signaling and modulation. Science. 1998; 281(5381): 1305-1308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Kischkel FC, Hellbardt S, Behrmann I, Germer M, Pawlita M, Krammer PH, Peter ME. Cytotoxicity-dependent APO-1 (Fas/CD95)-associated proteins form a death-inducing signaling complex (DISC) with the receptor. EMBO J. 1995;14(22): 5579-5588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Sprick MR, Weigand MA, Rieser E, Rauch CT, Juo P, Blenis J, Krammer PH, Walczak H. FADD/MORT1 and caspase-8 are recruited to TRAIL receptors 1 and 2 and are Essentials for apoptosis mediated by TRAIL receptor 2. Immunity. 2000; 12(6): 599-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Bruton OC. Agammaglobulinemia. Pediatrics. 1952; 9(6): 722-728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Anterasian C, Duong R, Gruenemeier P, Ernst C, Kitsen J, Geng B. Quality of Life Differences for Primary Immunodeficiency Patients on Home SCIG versus IVIG. J Clin Immunol. 2019; 39(8): 814-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Imbach P, Barandun S, Baumgartner C, Hirt A, Hofer F, Wagner HP. High-dose intravenous gamaglobulin therapy of refractory, in particular idiopathic thrombocytopenia in childhood. Helv Paediatr Acta. 1981; 36(1): 81-86. Přejít na PubMed...
  26. Orange JS, Hossny EM, Weiler CR, Ballow M, Berger M, Bonilla FA, Buckley R, Chinen J, El-Gamal Y, Mazer BD, Nelson RP Jr, Patel DD, Secord E, Sorensen RU, Wasserman RL, Cunningham-Rundles C. Use of intravenous immunoglobulin in human disease: a review of evidence by members of the Primary Immunodefciency Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol 2006; 117: S525-S553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Jolles S, Sewell WAC, Misbah SA. Clinical uses of intravenous immunoglobulin. Clin Exp Immunol 2005; 142(1): 1-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Brennan VM, Salomé-Bentley NJ, Chapel HM, Immunology Nurses Study. Prospective audit of adverse reactions occurring in 459 primary antibody-deficient patients receiving intravenous immunoglobulin. Clin Exp Immunol 2003; 133(2): 247-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Dashti-Khavidaki S, Aghamohammadi A, Farshadi F, Movahedi M, Parvaneh N, Pouladi N, Moazzami K, Cheraghi T, Mahdaviani SA, Saghafi S, Heydari G, Abdollahzade S, Rezaei N. Adverse reactions of prophylactic intravenous immunoglobulin; a 13-year experience with 3004 infusions in Iranian patients with primary immunodeficiency diseases. J Investig Allergol Clin Immunol 2009; 19(2): 139-145.
  30. Katz U, Achiron A, Sherer Y, Shoenfeld Y. Safety of intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy. Autoimmun Rev 2007; 6(4): 257-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Pierce LR, Jain N. Risks associated with the use of intravenous immunoglobulin. Transfus Med Rev 2003; 17(4): 241-251. Přejít k původnímu zdroji...
  32. Orbach H, Katz U, Sherer Y, Shoenfeld Y. Intravenous immunoglobulin: adverse effects and safe administration. Clin Rev Allergy Immunol 2005; 29(3): 173-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Knezevic-Maramica I, Kruskall MS. Intravenous immune globulins: an update for clinicians. Transfusion 2003; 43(10): 1460-1480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Orbach H, Katz U, Sherer Y, Shoenfeld Y. Intravenous immunoglobulin: adverse effects and safe asministration. Clin Rev Allergy Immunol 2005; 29(3): 173-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Funk MB, Gross N, Gross S, Hunfeld A, Lohmann A, Guenay S, Hanschmann KM, Keller-Stanislawski B. Thromboembolic events associated with immunoglobulin treatment. Vox Sang 2013; 105(1): 54-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Marie I, Maurey G, Hervé F, Hellot MF, Levesque H. Intravenous immunoglobulin-associated arterial and venous thrombosis; report of a series and review of the literature. Br J Dermatol 2006; 155(4): 714-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Viard I, Wehrli P, Bullani R, Schneider P, Holler N, Salomon D, Hunziker T, Saurat JH, Tschopp J, French LE. Inhibition of toxic epidermal necrolysis by blockade of CD95 with human intravenous immunoglobulin. Science 1998; 282(5388): 490-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Firoz BF, Henning JS, Zarzabal LA, Pollock BH. Toxic epidermal necrolysis: five years of treatment experience from a burn unit. J Am Acad Dermatol 2012; 67(4): 630-635. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Stella M, Cassano P, Bollero D, Clemente A, Giorio G. Toxic epidermal necrolysis treated with intravenous high-dose immunoglobulins: our experience. Dermatology 2001; 203(1): 45-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Tristani-Firouzi P, Petersen MJ, Saffle JR, Morris SE, Zone JJ. Treatment of toxic epidermal necrolysis with intravenous immunoglobulin in children. J Am Acad Dermatol 2002; 47(4): 548-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Bachot N, Revuz J, Roujeau JC. Intravenous immunoglobulin treatment for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a prospective noncomparative study showing no benefit on mortality or progression. Arch Dermatol 2003; 139(1): 33-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Campione E, Marulli GC, Carrozzo AM, Chimenti MS, Costanzo A, Bianchi L. High-dose intravenous immunoglobulin for severe drug reactions: efficacy in toxic epidermal necrolysis. Acta DermVenereol 2003; 83(6): 430-432.
  43. Trent JT, Kirsner RS, Romanelli P, Kerdel FA. Analysis of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis using Scorten: The University of Miami Experience. Arch Dermatol 2003; 139(1): 39-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Prins C, Kerdel FA, Padilla RS, Hunziker T, Chimenti S, Viard I, Mauri DN, Flynn K, Trent J, Margolis DJ, Saurat JH, French LE. Treatment of toxic epidermal necrolysis with high-dose intravenous immunoglobulins: multicenter retrospective analysis of 48 consecutive cases. Arch Dermatol 2003; 139(1): 26-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Al-Mutairi N, Arun J, Osama NE, Amr Z, Mazen AS, Ibtesam el-A, Nazeha el-B. Prospective, noncomparative open study from Kuwait of the role of intravenous immunoglobulin in the treatment of toxic epidermal necrolysis. Int J Dermatol 2004; 43(11): 847-851. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Brown KM, Silver GM, Halerz M, Walaszek P, Sandroni A, Gamelli RL. Toxic epidermal necrolysis: does immunoglobulin make a difference? J Burn Care Rehabil 2004; 25(1): 81-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Shortt R, Gomez M, Mittman N, Cartotto R. Intravenous immunoglobulin does not improve outcome in toxic epidermal necrolysis. J Burn Care Rehabil 2004; 25(3): 246-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Kim KJ, Lee DP, Suh HS, Lee MW, Choi JH, Moon KC, Koh JK. Toxic epidermal necrolysis: analysis of clinical course and SCORTEN-based comparison of mortality rate and treatment modalities in Korean patients. Acta Derm Venereol 2005; 85(6): 497-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Lissia M, Figus A, Rubino C. Intravenous immunoglobulins and plasmapheresis combined treatment in patients with severe toxic epidermal necrolysis: preliminary report. Br J Plast Surg 2005; 58(4): 504-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Mangla K, Rastogi S, Goyal P, Solanki RB, Rawal RC. Efficacy of low dose intravenous immunoglobulins in children with toxic epidermal necrolysis: an open uncontrolled study. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2005; 71(6): 398-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. Tan AW, Thong BY, Yip LW, Chng HH, Ng SK. High-dose intravenous immunoglobulins in the treatment of toxic epidermal necrolysis: an Asian series. J Dermatol 2005; 32(1): 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  52. Yeung CK, Lam LK, Chan HH. The timing of intravenous immunoglobulin therapy in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Clin Exp Dermatol 2005; 30(5): 600-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  53. Yip LW, Thong BY, Tan AW, Khin LW, Chng HH, Heng WJ. High-dose intravenous immunoglobulin in the treatment of toxic epidermal necrolysis: a study of ocular benefits. Eye (Lond) 2005; 19(8): 846-853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  54. Imahara SD, Holmes JH 4th, Heimbach DM, Engrav LE, Honari S, Klein MB, Gibran NS. SCORTEN overestimates mortality in the setting of a standardized treatment protocol. J Burn Care Res 2006; 27(3): 270-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  55. Paquet P, Kaveri S, Jacob E, Pirson J, Quatresooz P, Piérard GE. Skin immunoglobulin deposition following intravenous immunoglobulin therapy in toxic epidermal necrolysis. Exp Dermatol 2006; 15(5): 381-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  56. Gravante G, Delogu D, Marianetti M, Trombetta M, Esposito G, Montone A. Toxic epidermal necrolysis and Steven Johnson syndrome: 11-years experience and outcome. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2007; 11(2): 119-127. Přejít na PubMed...
  57. Stella M, Clemente A, Bollero D, Risso D, Dalmasso P. Toxic epidermal necrolysis (TEN) and Stevens-Johnson syndrome (SJS): experience with high-dose intravenous immunoglobulins and topical conservative approach. A retrospective analysis. Burns 2007; 33(4): 452-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  58. Cartotto R, Mayich M, Nickerson D, Gomez M. SCORTEN accurately predicts mortality among toxic epidermal necrolysis patients treated in a burn center. J Burn Care Res 2008; 29(1): 141-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  59. Dorafshar AH, Dickie SR, Cohn AB, Aycock JK, O'Connor A, Tung A, Gottlieb LJ. Antishear therapy for toxic epidermal necrolysis: an alternative treatment approach. Plast Reconstr Surg 2008; 122(1): 154-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  60. Schneck J, Fagot JP, Sekula P, Sassolas B, Roujeau JC, Mockenhaupt M. Effects of treatments on the mortality of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A retrospective study on patients included in the prospective EuroSCAR Study. J Am Acad Dermatol 2008; 58(1): 33-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  61. Rajaratnam R, Mann C, Balasubramaniam P, Marsden JR, Taibjee SM, Shah F, Lim R, Papini R, Moiemen N, Lewis H. Toxic epidermal necrolysis: retrospective analysis of 21 consecutive cases managed at a tertiary centre. Clin Exp Dermatol 2010; 35(8): 853-862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  62. Atzori L, Pinna AL, Mantovani L, Ferreli C, Pau M, Mulargia M, Aste N. Cutaneous adverse drug reactions to allopurinol: 10 year observational survey of the dermatology department-Cagliari University (Italy). J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26(11): 1424-1430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  63. Zhu QY, Ma L, Luo XQ, Huang HY. Toxic epidermal necrolysis: performance of SCORTEN and the score-based comparison of the efficacy of corticosteroid therapy and intravenous immunoglobulin combined therapy in China. J Burn Care Res 2012; 33(6): e295-e308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  64. Jagadeesan S, Sobhanakumari K, Sadanandan SM, Ravidran S, Divakaran MV, Skaria L, Kurien G. Low dose intravenous immunoglobulins and steroids in toxic epidermal necrolysis: a prospective comparative open-labelled study of 36 cases. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013; 79(4): 506-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  65. Lee HY, Lim YL, Thirumoorthy T, Pang SM. The role of intravenous immunoglobulin in toxic epidermal necrolysis: a retrospective analysis of 64 patients managed in a specialized centre. Br J Dermatol 2013; 169(6): 1304-1309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  66. Aihara M, Kano Y, Fujita H, Kambara T, Matsukura S, Katayama I, Azukizawa H, Miyachi Y, Endo Y, Asada H, Miyagawa F, Morita E, Kaneko S, Abe R, Ochiai T, Sueki H, Watanabe H, Nagao K, Aoyama Y, Sayama K, Hashimoto K, Shiohara T. Efficacy of additional i.v. immunoglobulin to steroid therapy in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. J Dermatol 2015; 42(8): 768-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  67. Lalosevic J, Nikolic M, Gajic-Veljic M, Skiljevic D, Medenica L. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a 20-year single-center experience. Int J Dermatol 2015; 54(8): 978-984. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  68. Yang L, Shou YH, Li F, Zhu XH, Yang YS, Xu JH. Retrospective study of 213 cases of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis from China. Burns 2019; S0305-4179(19)30459-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  69. Krajewski A, Mazurek MJ, Mlynska-Krajewska E, Piorun K, Knakiewicz M, Markowska M. Toxic epidermal necrolysis therapy with TPE and IVIG-10 years of experience of the Burns Treatment Center. J Burn Care Res 2019; 40(5): 652-657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  70. Zimmermann S, Sekula P, Venhoff M, Motschall E, Knaus J, Schumacher M, Mockenhaupt M. Systemic immunomodulating therapies for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol 2017; 153(6): 514-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  71. Borilova Linhartova P, Gachova D, Lipovy B. Responsiveness to i.v. immunoglobulin therapy in patients with toxic epidermal necrolysis: A novel pharmaco-immunogenetic concept. J Dermatol 2020. doi: 10.1111/1346-8138.15583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Klinická farmakologie a farmacie

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.