Klin Farmakol Farm. 2026;40(2):124-128 | DOI: 10.36290/far.2026.008

Specifika podávání kortikosteroidů u pacientů s onemocněním centrálního nervového systému se zaměřením na neurointenzivní péči

Lucie Sauerová
Úsek klinické farmacie, Nemocniční lékárna, Fakultní nemocnice Brno
Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Kortikosteroidy hrají klíčovou roli v rámci terapie onkologických, infekčních i autoimunitních onemocnění centrální nervové soustavy. Redukují zánětlivé procesy, jsou používány zejména ke zmírnění edému mozku a intrakraniálního tlaku, čímž významně zlepšují kvalitu života pacientů. V rámci funkčního deficitu hypofýzy či hypothalamu se podávají také jako substituční léčba. Podávání není indikováno plošně u všech pacientů. Před nasazením by se měl zhodnotit risk/benefit, tedy závažnost klinických projevů onemocnění a riziko nežádoucích účinků, u infekčních onemocnění také původce. Článek je zaměřen na podávání kortikosteroidů v neurointenzivní péči a u pacientů s infekcemi centrální nervové soustavy. Nezabývá se léčbou onkologických a auto­imunitních onemocnění.

Klíčová slova: kortikosteroidy, centrální nervový systém, indikace, neurochirurgie, dexamethason, fludrokortison, neuroinfekce.

Specifics of corticosteroid administration in patients with central nervous system diseases with a focus on neurointensive care

Corticosteroids (CST) play a key role in the treatment of oncological, infectious, and autoimmune diseases of the central nervous system (CNS). CST reduces inflammatory processes and is used mainly to reduce brain edema and intracranial pressure, thereby significantly improving the quality of life of patients. They are also administered as substitution therapy in the context of a functional deficit of the pituitary gland or hypo­thalamus. Administration is not indicated universally in all patients. Before use, we should evaluate the risk/benefit, i. e., the severity of the clinical manifestations of the disease and the risk of adverse effects, and in infectious diseases, also the causative agent. The article focuses on the administration of corticosteroids in neurointensive care and in patients with CNS infections. It does not address the treatment of oncological and autoimmune diseases.

Keywords: corticosteroids, central nervous system, indications, neurosurgery, dexamethasone, fludrocortisone, neuroinfections.

Vloženo: 10. prosinec 2025; Revidováno: 20. únor 2026; Přijato: 20. únor 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sauerová L. Specifika podávání kortikosteroidů u pacientů s onemocněním centrálního nervového systému se zaměřením na neurointenzivní péči. Klin Farmakol Farm. 2026;40(2):124-128. doi: 10.36290/far.2026.008.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hodgens A, Sharman T. Corticosteroids. [Internet]. StatPearls Publishing; 2025 [Updated 1.5.2023]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554612/.
    2. Arvold ND, Armstrong TS, Warren KE, et al. Corticosteroid use endpoints in neuro-oncology: Response Assessment in Neuro-Oncology Working Group. Neuro Oncol. 2018;20(7):897-906. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Ryken T, Kuo J, Prabhu R, et al. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on the Role of Steroids in the Treatment of Adults With Metastatic Brain Tumors. Neurosurgery. 2019;84(3):E189-E191. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Parissis D, Syntila S-A, Ioannidis P, et al. Corticosteroids in neurological disorders: The dark side. J Clin Neurosci. 2017;44:1-5. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Goldman M, Lucke-Wold B, Martinez-Sosa M, et al. Steroid utility, immunotherapy, and brain tumor management: an update on conflicting therapies. Explor Target Antitumor Ther. 2022;3(5):659-675. Přejít k původnímu zdroji...
    6. SPC léčivých přípravků SÚKL. Přehled léčiv. [Internet]. SÚKL; 2025. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/leciva.
    7. Samuel S, Nguyen T, Choi HA. Pharmacologic Characteristics of Corticosteroids. J Neurocrit Care. 2017;10(2):53-59. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Dulin WE. Anti-inflammatory activity of delta1-9alpha-fluorohydrocortisone acetate. Proc Soc Exp Biol Med. 1955;90(1):115-117. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Yasir M, Goyal A, Sonthalia S. Corticosteroid Adverse Effects. [Internet]. StatPearls Publishing; 2025 [Updated 3.7.2023]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531462/.
    10. Michinaga S, Koyama Y. Pathogenesis of Brain Edema and Investigation into Anti-Edema Drugs. Int J Mol Sci. 2015;16:9949-9975. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Seo KH. Perioperative glucocorticoid management based on current evidence. Anesth Pain Med (Seoul). 2021;16(1):8-15. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Inder WJ, Hunt PJ. Glucocorticoid Replacement in Pituitary Surgery: Guidelines for Perioperative Assessment and Management. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(6):2745-2750. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Woodcock T, Barker P, Daniel S, et al. Guidelines for the management of glucocorticoids during the peri-operative period for patients with adrenal insufficiency: guidelines from the Association of Anaesthetists, the Royal College of Physicians and the Society for Endocrinology UK. Anaesthesia. 2020;75(5):654-663. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kalita O, Vaverka M, Hrabálek L. Současná kortikoterapie u nádorů mozku. Cesk Slov Neurol N. 2016;79(5):521-527.
    15. Roth P, Pace A, Le Rhun E, et al. Neurological and vascular complications of primary and secondary brain tumours: EANO-ESMO Clinical Practice Guidelines for prophylaxis, diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 202132(2):171-182. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Mistry AM, Jonathan SV, Monsour MA, et al. Impact of postoperative dexamethasone on survival, steroid dependency, and infections in newly diagnosed glioblastoma patients. Neurooncol Pract. 2021;8(5):589-600. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Mistry AM. Perioperative dexamethasone in high-grade gliomas: the short-term benefits and long-term harms. Front Oncol. 2023;13:1335730. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Medikonda R, Patel K, Jackson C, et al. The safety and efficacy of dexamethasone in the perioperative management of glioma patients. J Neurosurg. 2022;136(4):1062-1069. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Cenciarini M, Valentino M, Belia S, et al. Dexamethasone in Glioblastoma Multiforme Therapy: Mechanisms and Controversies. Front Mol Neurosci. 2019;12:65. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Tolunay O, Çelik T, Yalaki Aİ, et al. Cerebral Salt-Wasting Syndrome in a Patient with Subacute Sclerosing Panencephalitis: The Use of Fludrocortisone in Treatment. J Pediatr Emerg Intensive Care Med. 2019;6(2):102-104. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Galicich JH, French LA. Use of dexamethasone in the treatment of cerebral edema resulting from brain tumors and brain surgery. Am Pract Dig Treat. 1961;12:169-174.
    22. Ryken TC, McDermott M, Robinson PD, et al. The role of steroids in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol. 2010;96(1):103-114. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Dietrich J, Rao K, Pastorino S, et al. Corticosteroids in brain cancer patients: benefits and pitfalls. Expert Rev Clin Pharmacol. 2011;4(2):233-242. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Vazquez S, Gold J, Spirollari E, et al. The story of dexamethasone and how it became one of the most widely used drugs in neurosurgery. J Neurosurg. 2024;140(4):1191-1197. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Wasilewski D, Araceli T, Rafaelian A, et al. Practice Variation in Perioperative Dexamethasone Use and Outcomes in Brain Metastasis Resection. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e254689. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Jessurun CAC, Hulsbergen AFC, Cho LD, et al. Evidence-based dexamethasone dosing in malignant brain tumors: what do we really know? J Neurooncol. 2019;144:249-264. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Lim-Fat MJ, Bi WL, Lo J, et al. Letter: when less is more: dexamethasone dosing for brain tumors. Neurosurgery. 2019;85(3):E607-608. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Petersen PT, Bodilsen J, Grønholm Jepsen MP, et al. Dexamethasone in adults with viral meningitis: An observational cohort study. Clin Microbiol Infect. 2025;31(1):87-92. Přejít k původnímu zdroji...
    29. van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22:S37-S62. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Gundamraj S, Hasbun R. The Use of Adjunctive Steroids in Central Nervous Infections. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:592017. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Džupová O, Helcl M, Kračmarová R, et al. Doporučený postup diagnostiky a léčby purulentní meningitidy. [Internet]. 2017. Available from: https://infektologie.cz/DoporMenPur17.htm.
    32. Kim L, Ferraz C, Corbisiero MF, et al. Glucocorticoids as a risk factor for infection and adverse outcomes in non-HIV and non-transplant patients with cryptococcal meningitis. Mycoses. 2024;67:e13709. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Pappas G, Kauffman C, Andes D, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1-e50. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Mohanty S, Swain SK, Biswal C. Brain edema: newer concept of treatment. Ann Natl Acad Med. 2019;55:189-192. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Eyre TA, Cwynarski K, d'Amore F, et al. Lymphomas: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and fol­low-up. Ann Oncol. 2025;36(11):1263-1284. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Tosefsky K, Rebchuk AD, Martin KC, et al. Preoperative Corticosteroids Reduce Diagnostic Accuracy of Stereotactic Biopsies in Primary Central Nervous System Lymphoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurgery. 2024;95(4):740-750. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Scheichel F, Marhold F, Pinggera D, et al. Influence of preoperative corticosteroid treatment on rate of diagnostic surgeries in primary central nervous system lymphoma: a multicenter retrospective study. BMC Cancer. 2021;21(1):754. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.