Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):111-114 | DOI: 10.36290/far.2022.018
Neonatální abstinenční syndrom: okénko nejnovější zahraniční praxe léčby
- Klinika adiktologie, 1. LF UK a VFN v Praze
Úvod: Článek shrnuje nejnovější poznatky ve farmakologické léčbě a nefarmakologické péči neonatálního abstinenčního syndromu (NAS), diagnózy P96.1.
Metody: Tento článek přezkoumává publikace o terapeutických postupech léčby NAS účinnými látkami morfin, methadon, buprenorfin, fenobarbital a clonidin s parametry doby trvání léčby a délky hospitalizace. Zdrojem pro tento článek jsou volně přístupné publikace dohledatelné v medicínské bibliografické databázi PubMed.
Výsledky: Progresivní nárůst vědeckých prací z oblasti optimalizace léčby s ohledem na medián doby hospitalizace a délku léčby se v praxi odráží vznikem celé řady léčebných protokolů. U obou měřených parametrů medián hospitalizace a délka léčby dosahuje molekula buprenorfin lepších výsledků v porovnání s metadonem a morfinem. Fenobarbital byl při léčbě metadonem významně lepší doplňkovou terapií než clonidin rovněž v obou měřených parametrech.
Závěr: Stále rozporuplným tématem a podkladem pro další výzkumy zůstávají aspekty, jako je volba vhodného preparátu, jeho léková forma a standardizovaný celosvětově uznaný léčebný protokol.
Klíčová slova: neonatální abstinenční syndrom, buprenorfin, metadon, morfin, clonidin, fenobarbital.
Neonatal abstinence syndrome: window to the latest treatment practice out of The Czech Republic
Introduction: The article summarizes the latest findings in the pharmacological treatment and non-pharmacological care of neonatal abstinence syndrome (NAS), diagnosis P96.1.
Methods: This article reviews randomized clinical trials on the therapeutic treatment of NAS with the active substances morphine, methadone, buprenorphine, phenobarbital and clonidine with parameters of treatment duration and length of hospital stay. The source for this article is freely accessible publications searchable in the medical bibliographic database PubMed.
Results: The progressive increase in scientific works in the field of treatment optimization about the median length of hospitalization and length of treatment is reflected in practice by the creation of a whole series of treatment protocols. For both measured parameters, median hospitalization and treatment duration, the buprenorphine molecule achieves better results compared to methadone and morphine. Phenobarbital was a significantly better adjunctive therapy than clonidine in methadone treatment also in both measured parameters.
Conclusion: Aspects such as the choice of a suitable preparation, its pharmaceutical form and a standardized globally recognized treatment protocol remain a still controversial topic and the point of interest for further research.
Keywords: neonatal abstinence syndrome, opioid, methadone, morphine, clonidine, phenobarbital, withdrawal.
Přijato: 3. listopad 2022; Zveřejněno: 3. listopad 2022 Zobrazit citaci
Reference
- Grossman M, Berkwitt A. Neonatal abstinence syndrome. Semin Perinatol. 2019 Apr;43(3):173-186. doi: 10.1053/j.semperi.2019.01.007. Epub 2019 Jan 15. PMID: 30773241.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Grossman MR, Berkwitt AK, Osborn RR, Xu Y, Esserman DA, Shapiro ED, Bizzarro MJ. An Initiative to Improve the Quality of Care of Infants With Neonatal Abstinence Syndrome. Pediatrics. 2017 Jun;139(6):e20163360. doi: 10.1542/peds.2016-3360. Epub 2017 May 18. PMID: 28562267; PMCID: PMC5470506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gomez-Pomar E, Finnegan LP. The Epidemic of Neonatal Abstinence Syndrome, Historical References of Its' Origins, Assessment, and Management. Front Pediatr. 2018 Feb 22;6:33. doi: 10.3389/fped.2018.00033. PMID: 29520355; PMCID: PMC5827164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schiff DM, Grossman MR. Beyond the Finnegan scoring system: Novel assessment and diagnostic techniques for the opioid-exposed infant. Semin Fetal Neonatal Med. 2019 Apr;24(2):115-120. doi: 10.1016/j.siny.2019.01.003. Epub 2019 Jan 28. PMID: 30738754; PMCID: PMC6451877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haight SC, Ko JY, Tong VT, Bohm MK, Callaghan WM. Opioid Use Disorder Documented at Delivery Hospitalization - United States, 1999-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Aug 10;67(31):845-849. doi: 10.15585/mmwr.mm6731a1. PMID: 30091969; PMCID: PMC6089335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reddy UM, Davis JM, Ren Z, Greene MF. Opioid Use in Pregnancy, Neonatal Abstinence Syndrome, and Childhood Outcomes Workshop Invited Speakers. Opioid Use in Pregnancy, Neonatal Abstinence Syndrome, and Childhood Outcomes: Executive Summary of a Joint Workshop by the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, American College of Obstetricians and Gynecologists, American Academy of Pediatrics, Society for Maternal-Fetal Medicine, Centers for Disease Control and Prevention, and the March of Dimes Foundation. Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):10-28. doi: 10.1097/AOG.0000000000002054. PMID: 28594753; PMCID: PMC5486414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gomez Pomar E, Finnegan LP, Devlin L, Bada H, Concina VA, Ibonia KT, Westgate PM. Simplification of the Finnegan Neonatal Abstinence Scoring System: retrospective study of two institutions in the USA. BMJ Open. 2017 Sep 27;7(9):e016176. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016176. PMID: 28963285; PMCID: PMC5623549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hudak ML, Tan RC, The committee on drugs, the committee on fetus and newborn, Frattarelli DAC, Galinkin JL, Green TP, Neville KA, Paul IM, Van Den Anker JN, Papile L-A, Baley JE, Bhutani VK, Carlo WA, Cummings J, Kumar P, Polin RA, Wang KS, Watterberg KL. Neonatal Drug Withdrawal. Pediatrics February 2012;129(2):e540-e560. 10.1542/peds.2011-3212 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kraft WK, van den Anker JN. Pharmacologic management of the opioid neonatal abstinence syndrome. Pediatr Clin North Am. 2012 Oct;59(5):1147-65. doi: 10.1016/j.pcl.2012.07.006. Epub 2012 Aug 30. PMID: 23036249; PMCID: PMC4709246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- AAP, American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Neonatal drug withdrawal. Pediatrics. 1998;101(6): 1079-88. Přejít k původnímu zdroji...
- Davis JM, Shenberger J, Terrin N, Breeze JL, Hudak M, Wachman EM, Marro P, Oliveira EL, Harvey-Wilkes K, Czynski A, Engelhardt B, D'Apolito K, Bogen D, Lester B. Comparison of Safety and Efficacy of Methadone vs Morphine for Treatment of Neonatal Abstinence Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2018 Aug 1;172(8):741-748. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.1307. PMID: 29913015; PMCID: PMC6142918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kraft WK, Stover MW, Davis JM. Neonatal abstinence syndrome: Pharmacologic strategies for the mother and infant. Semin Perinatol. 2016 Apr;40(3):203-12. doi: 10.1053/j.semperi.2015.12.007. Epub 2016 Jan 12. PMID: 26791055; PMCID: PMC4808371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hall ES, Isemann BT, Wexelblatt SL, Meinzen-Derr J, Wiles JR, Harvey S, Akinbi HT. A Cohort Comparison of Buprenorphine versus Methadone Treatment for Neonatal Abstinence Syndrome. J Pediatr. 2016 Mar;170:39-44.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.11.039. Epub 2015 Dec 15. PMID: 26703873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kraft WK, Adeniyi-Jones SC, Chervoneva I, Greenspan JS, Abatemarco D, Kaltenbach K, Ehrlich ME. Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome. N Engl J Med. 2017 Jun 15;376(24):2341-2348. doi: 10.1056/NEJMoa1614835. Epub 2017 May 4. PMID: 28468518; PMCID: PMC5662132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Merhar SL, Ounpraseuth S, Devlin LA, Poindexter BB, Young LW, Berkey SD, Crowley M, Czynski AJ, Kiefer AS, Whalen BL, Das A, Fuller JF, Higgins RD, Thombre V, Lester BM, Smith PB, Newman S, Sánchez PJ, Smith MC, Simon AE; EUNICE KENNEDY SHRIVER NATIONAL INSTITUTE OF CHILD HEALTH AND HUMAN DEVELOPMENT NEONATAL RESEARCH NETWORK AND THE NIH ENVIRONMENTAL INFLUENCES ON CHILD HEALTH OUTCOMES (ECHO) PROGRAM INSTITUTIONAL DEVELOPMENT AWARDS STATES PEDIATRIC CLINICAL TRIALS NETWORK. Phenobarbital and Clonidine as Secondary Medications for Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome. Pediatrics. 2021 Mar;147(3):e2020017830. doi: 10.1542/peds.2020-017830. PMID: 33632932; PMCID: PMC7919109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...