Klin Farmakol Farm. 2009;23(2):90-96
Vliv finančních limitů na preskripci léčiv v České republice v roce 2006
- INFOPHARM a.s., Praha
Administrativními zásahy Ministerstva zdravotnictví v roce 2006 byli lékaři v ČR nuceni šetřit s penězi na předepisování léků více než
v jiných letech. Zatímco v letech 2001 až 2005 činily meziroční nárůsty nákladů na léky v ČR o +9 % a nárůsty spotřeb (počty denních
definovaných dávek na tisích obyvatel a den) o +5 %, v roce 2006 byla tato čísla -8,7 %, respektive -7,4 % a v roce 2007 +13,9 %, respektive
+22,9 %. Analýzou spotřeb čtyř terapeuticky významných a čtyř méně významných skupin léků bylo zjištěno, že až na výjimky došlo
u všech k poklesu spotřeb v roce 2006 a k jejich opětovnému nárůstu v roce 2007. Z toho autoři usuzují, že při rozhodování o předepsání,
respektive nepředepsání léku z důvodu úspor terapeutická významnost léku nemá vždy prioritu nebo není vždy správně zhodnocena.
Proto by do budoucna bylo vhodné před případným uplatněním přísných finančních limitů lékaře edukovat, které léky mohou být ve finanční
tísni z preskripce vypuštěny spíše a které raději ne, aby bylo zabráněno případnému zhoršení kvality preskripce a tedy zhoršení
kvality poskytování zdravotní péče.
Klíčová slova: spotřeba léčiv v ČR, regulace nákladů na léky, podpora racionální farmakoterapie.
Effect of drug budgets on drug prescription in Czech Republic in 2006
Administrative interventions issued by Ministry of Health in Czech Republic in 2006 made physicians to save money on drug prescription
more than in other years. While yearly growth of drug expenses and drug consumptions (in defined daily doses/1000 inhabitants/day)
in 2001–2005 where +9 %, respectively +5 %, in 2006 these numbers where -8,7 %, respektively -7,4 % and in 2007 +13,9 %, respektively
+22,9 %. The analysis of four therapeutically important drug groups and four less important drug groups discovered decline of consumption
in 2006 and increase of consumption in 2007 in all of them (with a few exceptions). From these findings authors presume that
therapeutical importance of drugs is not allways priority (or is not recognised) when physicians decide whether to prescribe or not to
prescribe drugs during finantial distress. It appears to be advisable to educate physicians which drugs can be easily omited and which
not in order to prevent worsening of quality of prescribing and quality of health care provided to patients before strict drug budgets
are to be applied again.
Keywords: drug consumptions in Czech Republic, regulations of drug expences, support of rational pharmacotherapy.
Zveřejněno: 1. červenec 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Vyhláška č. 550/2005, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006; konkrétní opatření jsou uvedena v přílohách této vyhlášky, např. pro praktické lékaře pro dospělé příloha č. 4, písmeno B) Regulační omezení. Regulace nákladů na léky pro rok 2007 jsou stanoveny vyhláškou č. 619/2006, např. pro praktické lékaře jsou definovány v příloze č. 2, písmeno D) Regulační omezení.
- Kolektiv autorů. Metodické pokyny pro farmakoterapii nádorové bolesti. http://www.pain.cz/file-content/Metodickepokyny-pro-farmakoterapii-nadorove-bolesti.pdf.
- Doporučení České společnosti pro léčbu hypertenze. Cor Vasa 2008; 50(1): K22, www.kardio-cz.cz.
- Kolektiv autorů. Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií v dospělosti, vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu Cor Vasa 2007; 49(11): 106-120.
- Astma bronchiale. ČLS JEP, doporučené postupy pro praktické lékaře. Garant: Pneumologická a ftizeologická společnost. http://www.cls.cz/dokumenty2/postupy/t244.rtf.
- Kolektiv autorů. Strategie diagnostiky, prevence a léčby průduškového astmatu v České republice. Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, Praha 1996. Aktuální informace a odkazy na webové stránky obsahuje například článek Kašák V. ABC léčby astmatu. Medicína po promoci 2008; 5: 22-24.
- Chronická arteriální insuficience dolních končetin. ČLS JEP, doporučené postupy pro praktické lékaře. Garant: Angiologická společnost ČLS. http://www.cls.cz/dokumenty2/postupy/t241.rtf.
- Girolami B, Bernerdi E, Prins MH, et al. Treatment of Intermittent Claudication With Physical Training, Smoking, Cessation, Pentoxifylline, or Nafronyl. Arch Intern Med. 1999; 195: 337-345.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kolektiv autorů. Konsensus používání antibiotik I. Penicilinová antibiotika, vypracovaný ve spolupráci se subkomisí pro antibiotickou politiku ČLS JEP. http://www.cls.cz/dalsiodborne-projekty.
- Kolektiv autorů. Doporučený postup pro antibiotickou léčbu komunitních respiračních infekcí v primární péči. http://www.cls.cz/dalsi-odborne-projekty.
- Kolektiv autorů. Doporučený postup pro antibiotickou léčbu komunitních infekcí ledvin a močových cest v primární péči. http://www.cls.cz/dalsi-odborne-projekty.
- European Surveillance of Antimicrobial Consumption. www.esac.ua.ac.be.
- European Antimicrobial Resistance Surveillance Systém. http://www.rivm.nl/earss/.
- Müller P, Kacerovský P. Bolesti zad vertebrogenního původu. ČLS JEP, doporučené postupy pro praktické lékaře. Garant: Spondylochirurgická společnost ČLS JEP. http://www.cls.cz/dokumenty2/postupy/r074.rtf.
- Kolektiv autorů. Metodické pokyny pro farmakoterapii akutní a chronické nenádorové bolesti. http://www.pain.cz/file-content/Metodicke-pokyny-pro-farmakoterapii-akutni-achronicke-nenadorove-bolesti.pdf.
- Danish Medicines Agency, http://www.medicinpriser.dk.
- National Agency for Medicines, http://www.laakelaitos.fi.
- Department of pharmacoepidemiology, Norwegian Institute of Public Health, http://www.legemiddelforbruk.no.
- Apoteket, monopolní distributor léčiv. http://www2.apoteket.se.
- Haiijer-Ruskamp: Measuring effects of interventions to improve prescribing; sdělení na konferenci EURODURG 2001 (Praha, 7.-9. června 2001).
- Pirmohamed M, et al. Averse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18 820 patients. BMJ 2004; 326: 15-19, http://www.bmj.com/cgi/reprint/329/7456/15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vogler S, Habl C, Leopold C, et al. PPRI Report, Comissioned by European Commission, Directorate-General Health and Consumer Protection and Austrian federal Ministry of Health, Family and Youth, Gesundheit Österreich GmbH/Geschäftsbereich ÖBIG, Vienna, June 2008, ISBN No. 10 3-85159-104-6.
- Perlík F, Kubica Z, Štika L. Hodnocení spotřeby léků při zavádění pozitivních listů.
- Prokeš M. Hodnocení kvality preskripce. Klin Farmakol Farm 2008; 22(3): 118-122.