Klin Farmakol Farm. 2008;22(3):94-98

Percepcia rizika liečby a adherencia lekárov k sekundárnej farmakoterapii po infarkte myokardu

Monika Laššánová, et. al
Farmakologický ústav Lekárskej fakulty UK, Bratislava

V predkladanej práci sme sa zamerali na analýzu hlásených nežiaducich účinkov liekov (NÚL) a počtu liekov pri prijatí a prepustení u pacientov po infarkte myokardu (IM). Hodnotili sme adherenciu lekárov k národným odporúčaniam (guidelines) k sekundárnej prevencii po IM, ako aj užívanie EBM liekových skupín (antitrombotík, ACE-inhibítorov, beta-blokátorov a hypolipidemík) a ich kombinácií u pacientov po IM.

Metodika: V práci sme analyzovali súbor 103 pacientov s IM, hospitalizovaných na I. Internej kliniky LF UK v Bratislave za rok 1999 s následným sledovaním ich ďalších hospitalizácií do septembra 2005.

Výsledky: U pacientov súboru sa vyskytlo 7 hlásených NÚL. Zaznamenali sme významný nárast celkového počtu liekov pri prepustení oproti počtu liekov pri prijatí (p

Klíčová slova: Kľúčové slová: infarkt myokardu, medicína založená na dôkazoch, nežiaduce účinky, antitrombotiká, ACE-inhibítory, beta-blokátory, statíny.

Risk therapy perception and adhesion to secondary pharmacotherapy after myocardial infarction

The aim of the presented study was to analyze reported adverse drug reaction (ADR) and number of prescribed drugs among patients after myocardial infarction (MI). We evaluated the adherence of doctors to guidelines for secondary prevention after IM, and adherence to using of four Evidence Based Medicine (EBM) drug groups (antithrombotic drugs, ACE inhibitors, beta-blockers and lipid lowering drugs) and their combination after IM.

Method: Statistical processing of 103 patients with IM, which were hospitalized at the I. Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Comenius University Bratislava, during the year 1999, and their other hospitalization on this Department till September 2005.

Results: In studied group of patients, there were seven reported ADR. We observed important increase of total number of drugs, which were prescribed in discharge into ambulatory care opposite in the beginning of hospitalization (p<0,001). During hospitalization or after discharge has come up to positive significant increase (p<0,001) of prescription of antithrombotic drugs, ACE inhibitors, beta-blockers and lipid lowering drugs and also to the significant increase in use three or four EMB groups. Conslusions: Our results point out on the fact that the hospitalization led to increase of number of drugs, which were prescribed in discharge into ambulatory care. Adherence of doctors to guidelines for secondary prevention after IM is good. There is significant increase of prescription such EBM drugs as antithrombotic drugs, ACE inhibitors, beta-blockers and lipid lowering drugs and also the significant increase in use three or four EMB groups in discharge. In the evaluated group we have observed insufficient prescription of beta-blockers and lipid lowering drugs.

Keywords: Key words: myocardial infarction, Evidence Based Medicine, adverse drug reaction, antithrombotic drugs, ACE inhibitors, beta-blockers, statins.

Zveřejněno: 1. leden 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Laššánová M, al E. Percepcia rizika liečby a adherencia lekárov k sekundárnej farmakoterapii po infarkte myokardu. Klin Farmakol Farm. 2008;22(3):94-98.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Onder G, Pedone C, Landi F, et al. Adverse drug reactions as cause of hospital admissions: results from the Italian Group of Pharmacoepidemiology in the Elderly (GIFA). J Am Geriatr Soc. 2002; 50(12): 1962-1968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Davies EC, Green CF, Mottram DR, Pirmohamed M. Adverse drug reactions in hospital in-patients: a pilot study. J Clin Pharm Ther. 2006; 31: 335-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Nguyen JK, Fouts MM, Kotabe SE, Lo E. Polypharmacy as a risk factor for adverse drug reactions in geriatric nursing home residents. Am J Geriatr Pharmacother. 2006; 4(1): 36-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Krähenbühl-Melcher A, Schlienger R, Lampert M, Haschke M, Drewe J, Krähenbühl S. Drug-related problems in hospitals: a review of the recent literature. Drug Saf. 2007; 30(5): 379-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Adamcik BA, Rhodes RS. The Pharmacist's Role in Rational Drug Therapy of the Aged. Drugs Aging. 1993; 3(6): 481-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Nikolaus T, et al. Elderly patient´s problems with medications. An in-hospital and follow-up study. Eur J Clin Pharmacol. 1996; 49: 255-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sackett DL, Strauss SE, Richardson WS, et al. Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM, 2nd Edition. New York, Churchill Livingstone, 2000; 261 s.
    8. Scholten RJ, Clarke M, Hetherington J. The Cochrane Collaboration. Eur J Clin Nutr. 2005; 59 (Suppl 1): S147-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction; A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of patients with acute myocardial infarction). J Am Coll Cardiol. 2004; 44: E1-211.
    10. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction; A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of patients with acute myocardial infarction). J Am Coll Cardiol. 2004; 44: E1-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Smith SC, Allen J, Blair SN, et al. AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2006 Update, endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation. 2006; 113: 2363-2372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mukherjee D, Fang J, Chetcuti S, Moscucci M, Kline-Rogers E, Eagle KA. Impact of combination evidence-based medical therapy on mortality in patients with acute coronary syndromes. Circulation. 2004; 109: 745-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Timóteo AT, Fiarresga A, Feliciano J, et al. Impact of combination medical therapy on mortality in patients with acute coronary syndromes. Rev Port Cardiol. 2006; 25(12): 1109-1118. Přejít na PubMed...
    14. Anonymous. Úrad verejného zdravotníctva SR. Informácia o aktualizácii NPPZ vrátane výsledkov o zdravotnom uvedomení obyvateľstva. Dostupné na: http://www.uvzsr.sk/vypis_clanku.html?cast=1-4672&polozka_id=2989173&cast=1-4672. (Dostupnosť overená 5. júna 2008).
    15. Yan AT, Tan M, Fitchett D, et al. One-year outcome of patients after acute coronary syndromes (from the Canadian Acute Coronary Syndromes Registry). Am J Cardiol. 2004; 94: 25-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Newby LK, LaPointe NM, Chen AY, et al. Long-term adherence to evidence-based secondary prevention therapies in coronary artery disease. Circulation. 2006; 113 (2): 203-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Di Chiara A, Chiarella F, Savonitto S, et al. BLIT Investigators. Epidemiology of acute myocardial infarction in the Italian CCU network. Eur Heart J. 2003; 24(18): 1616-1629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Yap YG, Duong T, Bland JM, et al. Prognostic impact of demographic factors and clinical features on the mode of death in high-risk patients after myocardial infarction-a combined analysis from multicenter trials. Clin Cardiol. 2005; 28(10): 471-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. van den Bemt PM, Egberts TC, de Jong-van den Berg LT, Brouwers JR. Drug-related problems in hospitalised patients. Drug Saf. 2000; 22(4): 321-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Wawruch M, Zikavska M, Wsolova L, et al. Polypharmacy in elderly hospitalised patients in Slovakia. Pharm World Sci. 2008; 30(3): 235-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Routledge PA, O'Mahony MS, Woodhouse KW. Adverse drug reactions in elderly patients. Br J Clin Pharmacol. 2004; 57(2): 121-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Anonymous. Antithrombotic Trialists´ Collaborations. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antipalatet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in hight risk patients. BMJ. 2002; 324: 71-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Gouya G, Reichardt B, Ohrenberger G, Wolzt M. Survival of patients discharged after acute myocardial infarction and evidence-based drug therapy. Eur J Epidemiol. 2007; 22(3): 145-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Gajdošík J, Kriška M. Poznáme skutočnú ochotu pacientov dodržiavať rady lekára? Praktický lékař. 2005; 85(2): 108-112.
    25. Anonymous. EUROASPIRE II Study Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries; principal results from EUROASPIRE II Euro Heart Survey Programme. Eur Heart J. 2001; 22(7): 554-572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Fox KAA, Goodman SG, Klein W, et al. Management of acute coronary syndromes. Variations in practice and outcome; findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Eur Heart J. 2002; 23(15): 1177-1189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Simpson E, Beck C, Richrd H, Eisenberg MJ, Pilote L. Drug prescriptions after acute myocardial infarction: dosage, compliance, and persistence. Am Heart J. 2003; 145: 438-444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.