Klin Farmakol Farm. 2005;19(4):229-234

Osteoporóza a cíle její léčby

Jan Štěpán
3. interní klinika, 1. LF UK Praha, Osteocentrum VFN, Praha

Osteoporóza může být průvodním jevem stárnutí, ale není jeho neodvratitelným důsledkem. Osteoporóza nemá výraznější charakteristické klinické symptomy, je ale příčinou zlomenin, vznikajících spontánně nebo při nepřiměřeně malém úrazu (po pádu ze stoje). Zlomeniny obratlů a proximálního femoru vedou k předčasnému úmrtí, invalidizaci a k závislosti postižených osob na dopomoci. Osteoporózu lze rozpoznat už v jejích bezpříznakových začátcích, lze jí předcházet a lze ji léčit dříve, než se projeví zlomeninami. Diagnóza onemocnění má být stanovena zásadně před zahájením léčby. Farmakologická léčba osteoporózy má být stratifikovaná s ohledem hlavní faktory absolutního rizika zlomeniny během dalších 10 let, tedy na stupeň úbytku kostní hmoty, věk nemocných a přítomnost prevalentní zlomeniny.

Klíčová slova: Klíčová slova: osteoporóza, riziko zlomenin, antiresorpční léčba, anabolická léčba.

Osteoporosis: goals of treatment

Ageing may be accompanied by osteoporosis which is not an unavoidable consequence of ageing. There are no characteristic clinical symptoms of osteoporosis. However, osteoporosis may result in low-trauma fractures. Vertebral and hip fractures result in untimely death, disability and dependence of afflicted patients. Osteoporosis can be early diagnosed, prevented and treated before fractures occur. It should not be treated before conclusively diagnosed. The pharmacological treatment of osteoporosis should be stratified with respect to the main factors of the 10-year absolute risk of fracture, i.e. bone loss, age and prevalent fracture.

Keywords: Key words: osteoporosis, risk of fracture, antiresorption therapy, anabolic therapy.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štěpán J. Osteoporóza a cíle její léčby. Klin Farmakol Farm. 2005;19(4):229-234.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. NIH Consensus Development Panel. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA 2001; 285 (6): 785-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Schuit SCE, van der Klift M, Weel AEAM, de Laet CEDH, Burger H, Seeman E, et al. Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam Study. Bone 2004; 34 (1): 195-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hui SL, Slemenda CW, Johnston CC, Jr. Age and bone mass as predictors of fracture in a prospective study. J Clin Invest 1988; 81 (6): 1804-1809. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Schaffler MB, Choi K, Milgrom C. Aging and matrix microdamage accumulation in human compact bone. Bone 1995; 17 (6): 521-525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Štěpán JJ, Havelka S, Kamberská Z, Bernátová M. Epidemiologie der Osteoporose in der Tschechischen Republik. J Mineralstoffwechsel 2002; 9 (3): 7-13.
    6. Lindsay R, Silverman SL, Cooper C, Hanley DA, Barton I, Broy SB, et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. JAMA 2001; 285 (3): 320-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Štěpán JJ, Alenfeld F, Boivin G, Feyen JH, Lakatos P. Mechanisms of action of antiresorptive therapies of postmenopausal osteoporosis. Endocr Regul 2003; 37 (4): 225-238. Přejít na PubMed...
    8. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocr Rev 2001; 22 (4): 477-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Borah B, Dufresne TE, Chmielewski PA, Johnson TD, Chines A, Menhart MD. Risedronate preserves bone architecture in postmenopausal women with osteoporosis as measured by three-dimensional microcomputed tomography. Bone 2004; 34 (4): 736-746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Zajíčková K, Žofková I. Osteoporosis: genetic analysis of multifactorial disease. Endocr Regul 2003; 37 (1): 31-44. Přejít na PubMed...
    11. Burckhardt P, Havelka S, Lips P, Meunier PJ, Peterlik M, Scharla S, et al. Konsensuskonferenz uber die optimale Kalzium- und Vitamin D-Zufuhr. J Miner Stoffwechs 1995; 2 (4): 5-11.
    12. Bayer M, S. K, Feber J, Gut J. Metabolická onemocnění skeletu u dětí. Praha: Grada Publishing; 2002.
    13. Chapuy MC, Pamphile R, Paris E, Kempf C, Schlichting M, Arnaud S, et al. Combined calcium and vitamin D3 supplementation in elderly women: confirmation of reversal of secondary hyperparathyroidism and hip fracture risk: the Decalyos II study. Osteoporos Int 2002; 13 (3): 257-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Writing Group for the Women's Health Initiative I. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002; 288 (3): 321-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Tremollieres FA, Pouilles JM, Ribot C. Withdrawal of hormone replacement therapy is associated with significant vertebral bone loss in postmenopausal women. Osteoporos Int 2001; 12 (5): 385-390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kanis JA, Johnell O, Oden A, De Laet C, Jonsson B, Dawson A. Ten-year risk of osteoporotic fracture and the effect of risk factors on screening strategies. Bone 2002; 30 (1): 251-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Naves M, Diaz Lopez JB, Gomez C, Rodriguez Rebollar A, Rodriguez Garcia M, Cannata Andia JB. The effect of vertebral fracture as a risk factor for osteoporotic fracture and mortality in a Spanish population. Osteoporos Int 2003; 14 (6): 520-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ettinger B, Black DM, Mitlak BH, Knickerbocker RK, Nickelsen T, Genant HK, et al. Reduction of vertebral fracture risk in postmenopausal women with osteoporosis treated with raloxifene: results from a 3-year randomized clinical trial. Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation (MORE) Investigators. JAMA 1999; 282 (7): 637-645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Cauley JA, Norton L, Lippman ME, Eckert S, Krueger KA, Purdie DW, et al. Continued breast cancer risk reduction in postmenopausal women treated with raloxifene: 4-year results from the MORE trial. Multiple outcomes of raloxifene evaluation. Breast Cancer Res Treat 2001; 65 (2): 125-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cummings SR, Black DM, Thompson DE, Applegate WB, Barrett Connor E, Musliner TA, et al. Effect of alendronate on risk of fracture in women with low bone density but without vertebral fractures: results from the Fracture Intervention Trial. JAMA 1998; 280 (24): 2077-2082. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Heaney RP, Zizic TM, Fogelman I, Olszynski WP, Geusens P, Kasibhatla C, et al. Risedronate reduces the risk of first vertebral fracture in osteoporotic women. Osteoporos Int 2002; 13 (6): 501-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M, et al. Effects of risedronate treatment on vertebral and nonvertebral fractures in women with postmenopausal osteoporosis: a randomized controlled trial. Vertebral Efficacy With Risedronate Therapy (VERT) Study Group. JAMA 1999; 282 (14): 1344-1352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Black DM, Cummings SR, Karpf DB, Cauley JA, Thompson DE, Nevitt MC, et al. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Fracture Intervention Trial Research Group. Lancet 1996; 348 (9041): 1535-1541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Chesnut III CH, Skag A, Christiansen C, Recker R, Stakkestad JA, Hoiseth A, et al. Effects of oral ibandronate administered daily or intermittently on fracture risk in postmenopausal osteoporosis. J Bone Miner Res 2004; 19 (8): 1241-1249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Meunier PJ, Roux C, Seeman E, Ortolani S, Badurski JE, Spector TD, et al. The effects of strontium ranelate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 2004; 350 (5): 459-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Chesnut CH, Silverman S, Andriano K, Genant H, Gimona A, Harris S, et al. A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the prevent recurrence of osteoporotic fractures study. PROOF Study Group. Am J Med 2000; 109 (4): 267-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. McClung MR, Geusens P, Miller PD, Zippel H, Bensen WG, Roux C, et al. Effect of risedronate on the risk of hip fracture in elderly women. Hip Intervention Program Study Group. N Engl J Med 2001; 344 (5): 333-340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Meunier PJ, Sebert JL, Reginster JY, Briancon D, Appelboom T, Netter P, et al. Fluoride salts are no better at preventing new vertebral fractures than calcium-vitamin D in postmenopausal osteoporosis: the FAVOStudy. Osteoporos Int 1998; 8 (1): 4-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Effect of parathyroid hormone (134) on fractures and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 2001; 344 (19): 1434-1441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Felsenberg D, Silman AJ, Lunt M, Armbrecht G, Ismail AA, et al. Incidence of vertebral fracture in Europe: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS). J Bone Miner Res 2002; 17 (4): 716-724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.