551
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/27078043010732
Klin278480430107446583131
Farmakol2935804301074279105179220258305325
Farm3280804301074178105179
2023;37(2):81-843479804301074487128172186230270290333355370414454477522568
/40928043010732
KLINICKÁ4170804301074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4538804301074291138210265312372415474533554598
A51578043010753
FARMACIE5232804301074191138210265316336380
8156558026012657112
KAZUISTIKA5015207012665137200272306365424456524597
Limitace322836501062947101118150186220252
účinnosti34953650106397491132174214247280297
idarucizumabu38083650106155593129170204222255296349390425466
při42903650106336886
akutním439236501063873114146188206259
renálním466736501063366107147178220237291
selhání49743650106306293134174215233
–5222365010645
kazuistika528336501063476110151168201233251286328
https://doi.org/10.36290/far.2023.01545215060106335476111136151177197471650401083876964810506010615476710112649365040108377290129165202238276301326363388405443480516553571607643677
Limitace3409300298123185390454540667772896
účinnosti12849300298140247312451589726827914979
idarucizumabu23129300298662073324215596657308429811186131114531591
při34011900298144233297
akutním68511900298127255394481621685890
renálním16231190029891217357481546684748953
selhání262411900298104230295434558697761
–343311900298120
kazuistika3602119002981302563675065706727598249521079
Jitka340158801374575116176235
Rychlíčková1,5971588013765124172237267297346406469525583117315970803651
2,123715970803612751588013729
Tomáš13261588013760116211269317
Trávníček3,1665158801376095153209274304353410471213715970803621741588013729
Tereza22251588013760111153211263323
Jelínková3,25701588013745103134164229288350407465303415970803630701588013729
Jan31211588013745103167
Žák4331015880137641231823491159708036
1Farmakologický3401749078333711742013354102137229281332391417477539564613663718
ústav,11131742013360103139193243260
Lékařská13971742013352106157211246290341394
fakulta1815174201333285136197222258311
Masarykova21491742013389142184238273328380438490543
univerzita,27151742013361121146198252288336362398451474
Brno3212174201336095156216
2Mezinárodní3401899078333731892013388144191216277329364424486547572
centrum9681892013349103163199234294385
klinického1377189201335178103164188237288341402462
výzkumu18621892013353109158209269361420
FN23061892013353123
u24531892013360
sv.2536189201334497114
Anny26741892013367127188237
v29351892013352
Brně3011189201335995156211
3Oddělení3402049078333732042013376139200255281336397422
klinické818204201335279103164189237288341
farmacie,1183204201333285120212265313338393414
Nemocniční16212042013372127219279329389414463523548
lékárna,2192204201332681132186221282335357
FN25732042013353123
u27202042013360
sv.2803204201334497114
Anny29412042013367127188237
v32022042013352
Brně3278204201335995156211
4I.340219907833374219201332650
chirurgická4472192013349109134169230265326351400450504
klinika,974219201335279104164189240293316
Lékařská13132192013352107158212247291341395
fakulta1731219201333386137197223258312
Masarykova20662192013389142184237273328379438489542
univerzita26322192013360121146198252288336362397451
a31062192013353
FN31822192013354124
u33292192013361
sv.3413219201334497114
Anny35502192013368128188238
v38112192013353
Brně3888219201335995156211
Idarucizumab,340270201212479125156210254275317370451498553571
fragment927270201212961108162244293347378
monoklonální13202702012183137191244290314367421468490543565
protilátky1900270201215788141173194216263294339387
schopný2303270201213983136190245299343
vázat2662270201214895136185216
molekuly28932702012183137159208254308330375
dabigatranu32842702012156102158180234281312343390443496
v37962702012148
ekvimolárním3859270201215096145168249303325372403457479560
množství,44342702012183137191231271303352375394
je4843270201212473
specifickým4931270201214095144188210238263306351399482
antidotem542827020121481021331543402842012156110142190272
pro628284201215688141
dabigatran.7852842012156103159181236283314345393447467
Dávka12672842012167113159205253
idarucizumabu1535284201212479126157211255277318372454501556611
byla21612842012157102125172
odhadnuta23492842012155110165211267321374406454
na28182842012156102
základě2936284201214391137161208263312
pozorovaných32642842012156111152205237290336383437481524578
plazmatických3858284201215679126168250297328350394439488531584
koncentrací4458284201214799154198245300331362409453475
dabigatranu49492842012156103158180235282313345392446499
tak,5464284201213381126148
aby3402982012148104149
vedla505298201214897153175222
k7432982012147
okamžitému,8062982012155101149231273296328376459512532
úplnému13542982012155111134188237320374
a17442982012148
trvalému1808298201213365115162185234316370
zvrácení2194298201214393125173216264319341
antikoagulačního25512982012148103134156201254302357411433480524578600656710
účinku3277298201215599121175221275
dabigatranu.35682982012157104159182237284315347394449502522
Aktuálně41062982012161107142196243265319369
je4491298201212473
doporučeno45802982012156111167222254308352400454508
jednorázové5104298201212574130185239270318360414460508
podání3403122012157112168215269291
56503122012151
g7123122012156
intravenózně.786312201212378109140188233282336390431486535553
Za13583122012155103
určitých1480312201215586129151183232275329
situací182731220121406294148195239261
ale2106312201214871120
může22443122012184137179228
dojít24903122012157111134156188
k26963122012147
vyčerpání2762312201214898140188220276324378400
kapacity3181312201214795151198242264296345
idarucizumabu3544312201212479126158212256278320374456503559614
a41763122012148
k42433122012147
opětovnému43083122012155111161193246293348397480534
nárůstu48603122012155102134188226259313
plazmatických5191312201215780127169252299331353396340326201214796139193
koncentrací5503262012147100154198246301332364412455477
dabigatranu10443262012157104160182237284316347395449503
v15643262012148
řádu1629326201213380136189
několika18353262012156105151204227249295343
hodin21953262012155110166188242
po24543262012157112
iniciálním2583326201212378100143165212235289311393
podání.29933262012157112168215269291311
Jednu3321326201213787143197251
z35893262012143
takových3649326201213381127179225275318372
situací403832620121406294147195238260
ilustrujeme4315326201212446100138171202257279329411461
případem4793326201215788111167215270319402
pacientky52123262012157105149170220274306351401
s3403402012140
akutním399340201214894148180235257339
renálním757340201213382136183206260282364
selháním,1140340201214089112166213268290372392
kdy15513402012147101148
ani17183402012148102124
navzdory18613402012156103148192248302334383
podání22633402012157112168215270292
druhé2574340201215688142196246
dávky28393402012157104149195245
idarucizumabu3103340201212379126157212256278319374456503559613
nedošlo37353402012156105162216254276330
k40853402012147
trvalé4151340201213364115162184234
reverzi4404340201213382128176208252274
účinku4697340201215599121175221275
dabigatranu.49923402012156103159181236284315347394448502522
Dostupnost3403542012167122161195250307362418457491
specifického849354201213996147192215244271315362411466521
antidota13883542012148104136159215270303352
je1758354201212474
nespornou18503542012156106146202258291347402457
výhodou2325354201214899155210267322377
dabigatranu27203542012157105161185241289321354402457512
oproti32503542012155112145199232255
ostatním3523354201215594128177209265288371
přímým3912354201215789113196242326
antikoagulanciím.42563542012148103135158205259307363418441489544589612635719740
Jeho5014354201213787143198
použití52303542012157113168211234267290
je5538354201212575
s3403682012140
ohledem4013682012155110134184242292375
na7973682012156104
limitace922368201212447130153186235280329
jeho1272368201212474130185
účinnosti14783682012156100123179234289328362385
třeba1884368201213366115172221
kriticky2126368201214781105138161206252302
zhodnotit.2449368201214399154211266321354377410432
A29023682012161
to2984368201213387
především3092368201215790140197247295334357440
u35533682012156
pacientů36303682012157105150173223279311366
s40173682012140
akutním4078368201214895150183239262345
renálním4444368201213382138186210265288371
selháním4836368201214090114169217272295379
či5236368201214567
s53253682012139
velmi5385368201214897121204228
vysokými340382201214899138193241291375398
plazmatickými760382201215781129172255304336359404450500585608
koncentracemi13893822012147101157202251306339371420464513597620
dabigatranu.20303822012157105162185241289322354403458513534
Klíčová340398801246190118163220272325
slova:686398801244371129181234260
dabigatran,9673992012156104161185241289321354402458478
idarucizumab,1467399201212379127160215260283326381464512569589
akutní2077399201214895150183239262
renální2360399201213382138186209265288
selhání,2669399201213990114169217272295316
účinnost,30063992012155100123178233288327361382
limity.3410399201212346129153186235252
Limitations340426801245178165193230283320348406465509
of869426801245893
idarucizumab982426801242787140179237283311358417504557617
efficacy1619426801245388125154200253298353
in1992426801242886
acute2099426801245398156193247
renal2366426801243891151204231
failure2618426801243487114142201239292
–29314268012450
a30014268012453
case3074426801244598142195
report3290426801243891152210248287
Idarucizumab,340444201212478123153205247268308360440485539556
a9104442012147
monoclonal9704442012183135188240283304356409454475
antibody14584442012148100130150204257311356
fragment1827444201212960106159239287340369
capable2210444201214490143189243265312
of2536444201215480
binding2630444201215677129183204256309
dabigatran29524442012156101155176229275305334380432
molecules33984442012182135156204246298319367404
in3815444201212375
a39034442012148
139644442012151
:40234442012120
140514442012151
stoichiometric4115444201213970121142184236257309389437468498519561
relationship,4689444201213279100146175196248301337389410463480
is5183444201212359
a52554442012148
specific5316444201213993141184204231255296
antidote3404582012148101132153207260291338
for696458201212982113
dabigatran.8274582012156102157178232278309339386439458
The13034582012150104152
dose14734582012156109147195
of1686458201215582
idarucizumab1785458201212478124155208251272313366447493548
was23504582012174120157
estimated2525458201215088119140222268298345401
based29434582012157104141189245
on32054582012155109
observed33314582012155110148196227276323379
plasma3727458201215779125162243289
concentrations4034458201214596150193240294324354401432453506559596
of4648458201215482
dabigatran47474582012156102157179233279309340386440
to5204458201213385
achieve5307458201214891144165213259306
immediate,3404722012123105186234290311357387434452
complete,812472201214597179233255304335382400
and12334722012148101156
sustained1409472201213992129161208229282330386
reversal1815472201213380126173204242289311
of2146472201215582
the2248472201213386135
anticoagulant24034722012148101132153195247294348401422468521552
effect2975472201215078108156200233
of3229472201215482
dabigatran.33314722012156102157179233279309340386439459
Currently,38104722012158109139170218272302323369383
a42134722012148
single4282472201213960113167189237
dose45394722012157110147196
of4755472201215582
5g48574722012151115
intravenously4993472201212376107137184228275329382435472494539
is5552472201212461
recommended.340486201213380124176257339387441496544599618
However,9734862012165119189237283330361375
in1362486201212477
certain1454486201214592122156203224278
situations,174648620121406192145191221242295349386405
the2166486201213386134
capacity2315486201214592146193236257288336
of2666486201215582
idarucizumab2762486201212478124155208251272313366447493548
may33254862012183129173
be35134862012157106
exhausted,3634486201215095149195248285316364419438
and40864862012149102157
dabigatran42574862012157103157179233279310340387440
plasma4712486201215779125162243289
concentrations5016486201214596150193240294324354401432453506559596
may3405002012183129172
rise52650020121325490138
again6785002012148101147168221
within912500201217495126179199252
hours11785002012155108161191229
of1421500201215481
initial151650020121237697127148194215
administration.17445002012148103183204257278314346376422452473526579598
We23565002012184129
illustrate249950020121234465117154186216262292339
one28525002012154108156
such3021500201214092134187
situation322250020121396091143189219240292346
with3581500201217395126178
a37735002012148
patient38355002012156103133154201255285
with4133500201217495126179
acute4325500201214891143174221
renal4559500201213380134179200
failure,477350020121297696118170200247265
where50525002012173126174205252
despite53185002012156104141195217248294
the340514201213386135
administration4925142012148103184205258279316348379425456477530583
of1093514201215482
the1192514201213386134
second1344514201213988131183237291
dose16535142012156109146195
of1865514201215582
idarucizumab,1964514201212478124155208251272313366447493548566
there2547514201213386134165213
was27775142012174120157
no29515142012156109
sustained3077514201214092129161208229282331386
reversal3480514201213381126173204243290311
of3808514201215582
the3907514201213387135
effect4059514201215078109157201234
of4310514201215582
dabigatran.44095142012157103157179233279310340387440459
The3405282012150106157
availability519528201214895143167190238295318341364398447
of989528201215584
a10965282012148
specific1167528201213996147193215245271316
antidote15055282012149104136159216271304353
is1881528201212362
an19655282012149104
indisputable2092528201212378135158197253309342391447472522
advantage26375282012148104153201256289338394444
of3104528201215584
dabigatran32115282012156104161184240288321353402457
over36915282012155102151184
other3898528201215587142193226
direct4146528201215780112162208243
anticoagulants.44125282012148103136159203257306362417440488543576616638
Its507252820121245798
use5192528201215594145
needs53605282012155106157214253
to340542201213387
be4485422012157108
critically577542201214577101134157201250273297344
evaluated942542201215097146169224272305354411
in1374542201212379
view1473542201214872123196
of1690542201215484
the1794542201213389139
limitations1954542201212346129153186235267290345401440
of2414542201215584
its251954220121245797
efficacy.2637542201215080113139183232277326343
This30015422012149106129167
is3189542201212462
especially3272542201215090146198243266314337360408
true3701542201213365121171
in3893542201212378
patients39925422012157106138162212267300340
with4353542201217497130186
acute4559542201214993148181231
renal4810542201213383138186210
failure5041542201212978101124179211261
or5323542201215588
very5432542201214897130180
high340556201215579134190
plasma551556201215781129168251299
concentrations871556201214599155199249304337369418450473528584623
of1515556201215584
dabigatran.16205562012156104161185241289321354402458479
Key3405728012461113164
words:5255728012476133171231275301
dabigatran,8475732012156104161185241289321354402458478
idarucizumab,1347573201212380128160215260283326381464513569589
acute1957573201214893148181230
renal2208573201213383139187210
failure,2439573201212978101125179212262282
efficacy,2742573201215080112138183232277326342
limits.3105573201212447130153187227248
Úvod3406190014780142208279
Dabigatran,4806361010959101151172221264292321364412431
přímý925636101095180100174214
inhibitor1154636101092169118138188209238286315
trombinu1484636101092958106180230250299347
a18466361010943
aktuálně1904636101094283340650101093079122143192237
jediný593650101092267118139188229
perorální838650101095196126175204248269318339
zástupce1193650101093882117148197248289333
této1541650101093074104152
skupiny,1709650101093577126177199248289303
je340664101092267
indikován423664101092171122143185233276320369
v8086641010944
prevenci868664101095180125168213263303324
cévní1208664101094085128178199
mozkové14236641010975125162205253296340
příhody1779664101095181102154203340678101095194
u4506781010950
pacientů516678101095195136157202253282332
s8646781010936
fibrilací916678101092650102132153174218259280
síní1212678101093556107128
a13566781010943
v14156781010944
prevenci1475678101095181126170214265305326
a18186781010943
léčbě1877678101092167108340692101095196
hluboké451692101095070119170219261305
žilní77169210109385980129149
trombózy936692101092958106181231281318363
a13146921010943
plicní137269210109517293132182202
embolie15896921010945119170220241261306
(1).191069210109266786102
Ve2140622101095093
srovnání2258622101093665115158209253303324
s26086221010935
warfarinem26696221010966110140169214244265315361437
se3132622101093581
při3239622101095181103
srovnatelné3367622101093665115158209252282327349399445
účinnosti2140636101095090111161211261297328349
jeví2508636101092267111132
bezpečnější2659636101095198137189235277327372394429450
(2–4),3128636101092671114164188205
nicméně3352636101095071111187233283329
závažná36996361010939842140650101094285123172214
a23696501010942
život2426650101093858101148177
ohrožující2618650101094897126173210259280300339359
krvácení2992650101094171116159198241290310
zůstávají3317650101093886120150193234276297317
reálným36496501010929731151352140664101094990165
rizikem.232066410109295088109151194269288
Určitou2623664101095786125146175223273
nevýhodou2911664101094994137182232281332381430
dabigatranu3356664101095093144165214257286315358408456
je2140678101092267
jeho2224678101092267118168
farmakokinetika2408678101092771101176220262311354377427473503524566611
–30356781010945
je3097678101092267
vylučován3181678101094389111161201250293337387
z35846781010939
853639678101094692
%37416781010971
v21406921010943
aktivní2206692101094486119140184235256
formě2485692101092676106182227
glomerulární2736692101095071121197243273323344388418468489
filtrací,324869210109275172102132176216237256
z35276921010939
čehož3589692101094085135185223
plyne3940622101095172114164209
jeho4164622101092266116165
kontraindikace4344622101094289139168197240260309359380421465505548
u49086221010949
pacientů4972622101095094133154198248276325
s53126221010936
těžkou5363622101092973111153200250
poruchou39406361010951101131180221270319369
funkce4325636101092676126168207251
ledvin4591636101092167118161183232
(clearance483963610109266384129172201245294335379
kreatininu5233636101094273118161190211260281331380
<39406501010954
304004650101094692
ml/min)4106650101097596128201222272295
a44176501010944
potenciál44776501010951101131176226267288331353
k48466501010942
úpravě49046501010949101131175217261
dávky5181650101095195137180225
u54226501010950
pacientů54886501010951953940664101094061107157187237
se4201664101093682
středně430766410109366796142193244289
těžkou4621664101093074114156205255
renální4901664101092974125168190240261
insuficiencí5187664101092171106155182206247268313364405426
(clearance394067810109256282126168196239288327370
kreatininu4324678101094272115157186206254275323371
30–504709678101094690137181225
ml/min)4943678101097494124195216264286
(1,524467810109256679
5).533867810109456884
Další54376781010959101121155175
úpravy39406921010950102132177220266
dávky4232692101095195138181227
dabigatranu4485692101095195147169221265295325369420470
jsou4981692101092258108159
podmíněné51666921010951102155231252303349400447
PharmDr.34574070954083119143209261286297
Jitka6607407095274470104142
Rychlíčková,81974070954178113156174190226260302339376390
Ph.D.,12277407095408297150163177
BCPS142174070954187127164
Farmakologický3457527095377094160197231274291335379396433467505
ústav8677527095437399136172
LF105675270953673
MU,1147752709562112124
Brno128875270954165109152
rychlickova@med.muni.cz3457647095246298141158175211245287323361419485525570584651694737753768804839
Cit.42347407095466388103
zkr:43547407095336792108
Klin44797407095405976118
Farmakol46157407095377094160197231274291
Farm49247407095377094160
2023;37(2):81-84510274070953977115154167206243261299319333372408429470511
Článek46447527095466399142182216
přijat48777527095456986103139164
redakcí:505875270952462107144178213230243
9.531975270953951
2.538875270953953
2023545875270953978115154
Článek44907647095466399142182216
přijat47237647095456986103139164
k4904764709534
publikaci:495676470954487131149166200238274291305
23.52787647095397992
2.538876470953953
2023545876470953978115155