883
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(2):77-802601804301074386128172186230270290333355370412455478524568
/32148043010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
781848026012657114
KAZUISTIKA341207012665137200272306365424456524597
Switch34136501063191108140172213
pacienta57036501063370103120152194226262
s848365010631
ulcerózní89436501063970103135171211243284302
kolitidou121136501063473104122154172211252293
na152036501063979
subkutánní161536501063171107143184216253294335352
infliximab19833650106155687119136173190244284320
pro231936501063368109
recidivující244336501063466101118158175213254277295329347
infekce28063650106155686118154187219
horních304136501063979115157174209250
cest33073650106326498131
dýchacích345436501063772105146186219237271312
na34362101095092
našem45362101095092125169243
pracovišti.71462101095180122161208249269302331350368
Zjištěna11006210109506989122151194242284
ulcerózní140262101095070109151180227263312331
kolitida175162101094390110129157177226268
(UC),34376101092681132157173
postihující533761010951100134163182230278298317356375
konečník92576101094390138182222270289332
a1274761010943
celý133476101094083103144
tračník149576101093058100139187207249
s1761761010936
maximem1814761010975117158178343901010975119193
změn556901010939112156205
v781901010943
příčném8449010109528099138186230304
a1168901010943
vzestupném123190101094483126160189237287336380454
tračníku,170590101092957100138187206248297314
tehdy343104101093074124175217
hodnoceno5831041010950100151200249290333383432
MAYO10381041010974129171230
II–III.129010410109224389112133154172
Diagnóza1485104101096181124174223273310354
byla1862104101095293114157
následně343118101095092125145189239287331
verifikována690118101094386114134159181221268309351400441
histologicky.1147118101095069103132179199247297316355395439453
Nasazena4831321010961105141187227273324368
zvykle876132101094086133177200246
konvenční1147132101094493144187233284325376397
terapie,1569132101093176107151203225272290
postupně18841321010952104343146101093666114165215259
až618146101094482
v7161461010943
maximální7751461010975118160181255298318367388
dávce,1178146101095194135174218235
aminosalicyláty,14291461010943118138187236271315335355395439460503532576590
kortikosteroidy343160101094289118149168209256291320363392439460509551
a9081601010943
imunosupresiva,964160101092194143191239274321371400443478497540582600
ale1578160101094363107
jen1699160101092165114
s18271601010935
částečným1876160101094083117343174101093074114163204279
a6421741010943
přechodným705174101095281125165214263314364404479
efektem.1204174101094572116158190234308327
Pro1551174101094876125
významný1696174101094388128177220294343188101095193
relaps46118810109317699143195232
UC7181881010959113
a8561881010944
sideropenickou925188101093758110157187237290337389410451494544595
anémie1545188101094495142219240287
byla1857188101095295118162
v3432021010943
červenci409202101094184113159202252292312
2011744202101094691133169
pacientka936202101095195135155199249278319363
hospitalizována1322202101095099133184204234277298318356404446489539581
na1926202101095093
II.34321610109224362
Interní429216101092271100144174224244
klinice69721610109436585135155195239
FN9602161010944102
Olomouc,1086216101096284134209258308348367
podány14772161010952102153196246287
krevní1788216101094273117160210231
převody343230101095281125168217268311
a6782301010943
pulzní7452301010952102123161211231
terapie1000230101093074104147198219264
intravenózními1288230101092171100129173214259309358396445466541562
kortikosteroidy.187423010109429012034324410109305091139174204248277325346396439453
Jelikož483258101093481104126169219258
nedošlo768258101095198151202239261312
k11072581010943
navození1176258101095196139190229275327349
remise,1551258101093077154176212259278
byla1856258101095295118163
indikována343272101092171122143185233276320370413
biologická772272101095173122144194245266306348393
léčba.1181272101092166107158202222
V14192721010950
srpnu1485272101093564116166216
20111717272101094691134171
byl1904272101095193115
podán3432861010952103156200251
intravenózně620286101092273103133178221266317368407458504
infiximab115028610109227299124167189265310362
(IFX)153828610109264793145173
(preparát1737286101092678109155207252343300101093077110
Remicade)494300101095099178202245292347396421
v9573001010944
iniciační104330010109217598142165211255308331
dávce1416300101095299144186234
516913001010948
mg/kg17543001010977131166212265
zvykle343314101094088136181205253
v6263141010945
nultém,7003141010952104127158205284304
druhém1034314101095283136188236315
a13793141010944
šestém1453314101093785122155202280
týdnu.1763314101093178131183235256
Kortikosteroidy343328101094896125157177218266301331374404452473523565
postupně9233281010951100135165214264313358
vysazeny,1296328101094388123166205249298339353
ponechána16643281010951100150194235284326343342101095094
terapie457342101093075105149200222267
azathioprinem745342101094383128158207229278330360382432478553
v13193421010943
dávce1383342101095194137176221
2,21624342101094765113
mg/kg.17493421010975126158201251270
Při34335610109487798
klinické,46435610109426586137158198240285303
laboratorní790356101092165116167197241271320350400422
a12353561010943
endoskopické1301356101094596147197233275324375397438480524
kontrole1848356101094291142343370101093059109131177
po5433701010952102
iniciaci66937010109217192133154197238259
infliximabem95237010109217198122143185207282326377424499
byla1475370101095193116159
konstatována1658370101094291141177208252281330343384101094387137181
remise546384101092974150171206252
UC8203841010958111
a9523841010944
rozhodnuto1017384101093079117167217269319369399448
v14873841010943
pokračování15523841010951102144176220260309352396446467
biologické343398101095173123145195246267308350395
léčby762398101092167108159202
v9883981010943
udržovací10553981010950101131171221263308348369
dávce1448398101095195137177221
516933981010947
mg17513981010975126
IFX1901398101092166118
co343412101094089
84564121010947
týdnů.527412101093075125176225244
Vzhledem795412101095089139160206258304379
ke1199412101094286
skutečnosti,1310412101093578128158203244294344380410432450
že1785412101093884
nemocná18934121010950963434261010977129172224269
byla639426101095296119165
v8304261010945
remisi902426101093077155177214236
klinicky116542610109436789141163205249296
i14884261010922
laboratorně,1537426101092267120173204250281331363415462482
pokračovali3434401010953105149182227270320364410432454
jsme824440101092359137184
v10354401010944
pravidelné1106440101095384130174196249297320371419
aplikaci1552440101094497120142186232275297
IFX.1875440101092268122144
V3434541010951
roce420454101093080123168
byla614454101095295118162
2017803454101094693137177
převedena1006454101095283129173218271318369414
na1446454101095195
biosimilární1567454101095275125162183260282304348378430452
IFX343468101092266118
(preparát480468101092677107152204248278322352
Inflectra)85146810109227298122168209242271315339
v12094681010944
identické1272468101092172118168198219260302346
dávce1638468101095094136176220
i18784681010921
intervalu1918468101092172343482101093074104151195216266
mezi6284821010975121160182
jednotlivými829482101092267119169219249270291335381457479
aplikacemi.1327482101094394116138180224265310385407426
Při48349610109487798
klinických60249610109426586136157197240285325375
kontrolách997496101094391142171201251273316357407
si1424496101093657
nemocná1501496101095096171221263313356
stěžovala1878496101093566111343510101094091136182204250
pouze6205101010953106158199246
na894510101095197
opakovaný10185101010951105151195246291337389432
výskyt1477510101094593130174222257
infekcí1761510101092274102149194235258
horních3435241010950100130181202242292
cest659524101094085121152
dýchacích834524101095194134184228268289330380
(třikrát123852410109255383104147178222251
až1513524101094383
pětkrát1619524101095298128171202246275
do19185241010951101
roka),343538101092979122166190207
opakovaně5715381010950101146188237280324374419
prodělala1011538101095181131183228250294315359
zánět1390538101093984134180210
paranazálních1621538101095196125169219263302347369343552101095072113163
dutin5325521010951102132154204
s7625521010936
nutností8245521010951101131182233269300322
podáváním11725521010951103155199242286337359435
antibiotik.1633552101094394124145197219270300322365386
Vzhledem343566101095191142165212265312389
k7595661010943
dlouhotrvající828566101095274125177228280310341389434456478520542
remisi1396566101093077154176213234
UC16575661010959113
a17975661010944
častějšímu186756610109418712334358010109307598134155231282
výskytu651580101094490127170216249300
infekčních97758010109217299145189229280301342393
komplikací1396580101094392169221244265308353395416
jsme1838580101092258134181
se343594101093682
rozhodli451594101093080119170220273294316
v7935941010943
roce862594101093080122167
20181055594101094793136179
vysadit1260594101094390126171223245275
azathioprin.1561594101094484130160210232282335365387438458
Při34360810109487799
následujících467608101095094130151197249299321342383404445495
kontrolách987608101094392142172202251274317358408
pacientka1421608101095196136158203254284326371
hlásila1817608101095072116151173343622101092165
postupně4326221010951102138169218270320366
narůstající822622101095094124174209240284306327368389
klinickou123562210109426586136157198240289339
aktivitu1598622101094486119140184206236285
UC19086221010958111
(vyšší343636101092669116153189211
frekvence581636101092658104148196242293335381
stolic988636101093768119142163205
a12196361010945
pobolívání12906361010952104157209232254299344396417
břicha).1734636101095283105147198243267285
Vzhledem343650101095191142165212265312389
k7596501010943
této829650101093076107158
skutečnosti1013650101093780132163209251303354391423445
byl1484650101095396119
počátkem16296501010953105147193223267312390
roku343664101093079122173
2019541664101094793136177
azathioprin744664101094383128158208229279331362383434
opět12036641010950102149179
nasazen1408664101095094129174214259310
v17446641010943
redukované1813664101092975127177343678101094393136181232279
dávce648678101095296139180225
1,4900678101094661109
mg/kg.10216781010976128161205256276
Postupně1323678101094898134166216269320367
dochází17166781010952103145196240281303
k3436921010942
remisi411692101093075151172208229
UC,6666921010958111132
nemocná823692101095096172223264315358
si1207692101093657
ale1289692101094466111
opět14266921010950102148179
stěžuje1630692101093667112152202224269
na1925692101095094
častější343706101094186122153198221256278
výskyt647706101094490127170216250
(až923706101092667107
jedenkrát1056706101092269121168219262294338369
za1451706101093984
dva1561706101095296141
měsíce)17287061010976122159180222267291
protrahovaných343720101095384136167199245297349394440492536577629
infekcí1001720101092174101149194235258
dýchacích1287720101095298139191237279302344396
cest.1712720101094188125158179
Po19197201010949100
dohodě3437341010952103155207260307
s6777341010936
pacientkou740734101095298140161208260291334385436
imunosupresivní1203734101092199150201253290340393424471508530575628650
léčbu18797341010922691123437481010951102
ponecháváme,4667481010951102152198240290333376420495541559
preferuje1046748101095282127154200229280302347
klidové141574810109426586137187230274
stadium1711748101093666111162183233308
střevního343762101093769101148194247270324376
zánětu751762101094087140188220272
i10557621010922
přes1109762101095284131169
častěji1310762101094288126158205228251
probíhající1593762101095385137191214269314338360403426
infekty213862101092173100147191225271
dýchacích243662101095296137189234275297339390
cest.285362101094187124156176
Remisi305662101094996174196232254
UC3337621010959113
potvrzuje3477621010952104135182214255307213876101092268
i2232761010921
opakované2279761010949102146189238281326376423
endoskopické272776101094697148199235278327379401442484529
a3282761010944
histologické335176101095172108139188210261313334375418463
vyšetření213890101094593131179211243290343366
bioptických253690101095376129183215238281325373415467
vzorků303690101094487139171216269
odebraných3338901010950105153207239285338382424476
z21381041010939
tračníku2196104101092959103144194215259309
i25241041010921
konečníku.2564104101094291142188229279300344394414
S22781181010944
ohledem23431181010949101123170223269346
na2709118101095095
horší28241181010950101132169192
cévní3036118101094086130182204
přístup3260118101095282105141173223276
a35561181010944
možnost3620118101097512616521381321010950101137169
vysazení2329132101094390127172212259310332
imunosuprese2683132101092197147198249286336388419465502549
byla3254132101095194117161
pacientka3437132101095196138160206258288331377
v21381461010943
květnu2199146101094289134165216266
20222483146101094692137184
převedena2685146101095181127171216269315366410
na3113146101095094
subkutánní3225146101093585137181232263308358409431
IFX,3674146101092166119140
podán21381601010951101153196246
preparát2401160101095181126178222252296326
Remsima2744160101094893168204225300344
1203105160101094585131
mg32481601010974125
s.3390160101093555
c.3457160101094060
v35341601010943
dávce3594160101095093136175220
1202138174101094687134
mg22851741010975127
co2434174101094190
dva2547174101095196141
týdny2710174101093076128179221
a29541741010943
vysazen3020174101094390127172212259310
azathioprin.3353174101094383129160211233283336367390441461
Při213818810109477798
klinické,225318810109426587137158199241286305
laboratorní2575188101092165116167197241271320350401423
a30151881010943
endoskopické3075188101094495146196232275323375397438480525
kontrole3617188101094290141171213820210109297899144
v22982021010943
únoru2357202101094898147177226
20232599202101094590134179
jsme2794202101092256130175
konstatovali2985202101094290140174205248278326368412433454
hlubokou3455202101094970119169219261309359
remisi2138216101093076153175211234
UC.23992161010958112134
Od25612161010962115
přechodu2703216101095283129172223274327378
na3108216101095095
subkutánní3230216101093687139183235266312363414436
IFX3694216101092167120
a21382301010943
vysazení2200230101094390127172212259310332
AZA25502301010956108166
se2734230101093683
pacientka2835230101095196138160206258288331377
subjektivně3230230101093686138161208252285307352404450
cítí369923010109406293115
velmi2138244101094389112188210
dobře23682441010951102155185231
a26202441010943
žádnou2684244101093884137188238290
infekci299424410109217299146190230252
nepozorovala.3267244101095096149200239290321371415460482526547
Diskuze21382690014782114164226295349412
Nejvýznamnějšími22782861010959105127171217258308351427477522544579600676697
milníky2991286101097597118168189233278
v32862861010943
konzervativní33452861010942911421812262563023463763974412138300101095072
terapii2236300101093075105150202224245
IBD2507300101092272133
bylo2666300101095194116167
zavedení2859300101093984127172225271322343
kortikosteroidů3228300101094392123156177220269305336382412462484536586
v21383141010943
polovině21963141010951100122171213234283328
minulého2539314101097495144193213258308357
století2911314101093565113135180209230
a31563141010943
biologické3214314101095172121142191242262302343387
léčby3616314101092166106157198
počátkem2138328101095099139182210251294367
tohoto2519328101092977126174203250
století2783328101093565112133177207227
do3024328101094998
běžné3136328101095095133181225
klinické337632810109416383131151190231274
praxe.36643281010950791222138342101094286105
Ta2263342101094482
představuje2365342101095181126178214245289331382403449
v28343421010943
současnosti2897342101093686136177221256306356392423444
nejúčinnější3361342101095096117167208229279329375396432453
způsob2138356101093990140176226278
léčby2435356101092167108159201
IBD,2655356101092271132148
tedy2822356101093075127170
i30113561010921
UC.30513561010958111132
Na22783701010959104
druhou2401370101095181133184235286
stranu270637010109356798143193244
je2969370101092268
třeba3057370101092960106158204
si3280370101093557
také3356370101093075119164
uvědomit,35393701010950941401922432138384101097699130151
že2317384101093986
více2431384101094467109156
jak2615384101092267111
čtvrtina2754384101094175122154188211263308
nemocných3090384101095198176228271323366407459
UC35773841010959113
na3718384101095196
aplikaci2138398101094396119140184229271293
anti-TNF2449398101094495125147177219280326
monoklonálních27933981010975126178228272296347398443465516538579630
protilátek3442398101095182132163185207252282328372
vůbec2138412101094496149198241
neodpoví2407412101095098150204257310355378
(primární2813412101092679111134211256288340363
nonrespondéři)32044121010950102155186233270323376428481529560583610
a21384261010944
dlouhodobá2210426101095174126178230282336387441487
účinnost2725426101095093115167219271308340
je3093426101092370
limitována3191426101092244121144176227271317369414
ztrátou36334261010939731041502138440101093183136
odpovědi23054401010951106160214260307362386
v27214401010945
průběhu2796440101095386139194243297349
udržovací31764401010951105138181233279326370393
léčby3600440101092170114169214
(sekundární2138454101092661108152203254306351382433456
nonrespondéři),26214541010950101153183229266319371422475521552575601619
v32674541010944
prvním3338454101095182130182204280
roce3646454101092980122168
až2138468101094382
třetina2237468101092959104134156206249
nemocných.2503468101094995170220261311352392442461
Setrvalý2981468101094490120150196240262305
příznivý3302468101095181103141192213257302
efekt3621468101094572117160193
IFX2138482101092165117
je2272482101092167
popisován23564821010950100152174209258301345395
přibližně2767482101095181102153176197235285331
v31154821010942
303174482101094591
%32774821010970
(3).335848210109257093110
Cílem348548210109517295141216
jejího3717482101092267213849610109224395146
podání23014961010951102154198248270
je2588496101092267
co2673496101094089
nejdříve2779496101095096118169199221265310
dosáhnout31074961010950100137181232282332382413
klidové353749610109426687139189232277
fáze2138510101092672112158
střevního232251010109356798144188239261314365
onemocnění,27135101010949100147224275317368414466488507
umožnit32465101010949126177216267289320
úplné35925101010949101124175222
vysazení2138524101094390127172213259310332
kortikosteroidů,2493524101094292123156178222271308340385416467489541591611
případně3127524101095282105157202255306352
i35025241010921
dalších3546524101095195118154176217268
medikamentů21385381010976123176198242288364412463494545
a27115381010943
hlubokou2782538101095073124176228273323374
remisi3184538101092976153175212234
střevního344553810109366899145190242264317369
zánětu2138552101093985136182213264
co2421552101094090
nejdéle2530552101095096119171218241287
udržet.28365521010950102132174220251272
Přirozeně3127552101094777100130180219266317363
s35095521010936
pokud35645521010951103146197250
možno21385661010974123162211261
co2416566101093988
nejmenším2520566101094995117191237287322343417
výskytem2954566101094388124166211244288363
nežádoucích3334566101094994134178229279328369390430480
účinků.2138580101095091113164207258278
Mezi22785941010972118158179
nejčastější2481594101095096118158202238269313335370392
nežádoucí2897594101094995135180231281331372393
účinky3314594101094990111161204249
podávání358759410109521021541982138608101094386136156
anti-TNF2310608101094392121142170211270314
monoklonálních26406081010974124173223265287337386429450499520560609
protilátek,3265608101095180129158179200243272316358379
především36596081010951811252138622101095196140175196272
v24356221010943
kombinaci2504622101094291166218240290333374395
s29246221010936
další2986622101095094115151172
imunosupresivní3183622101092196146196246282331383413458494515559610631
terapií,2138636101093074104149200221243261
patří2422636101095195125154176
infekční262063610109217197143186225275297
komplikace2939636101094291166218240261303348389433
(postihující3394636101092677128164194215266315337358399420
až2138650101094381
152234650101094585
%23296501010970
nemocných).2414650101095094168217257306346385434456473
Časté2902650101095194128158202
jsou3119650101092156105153
i32886501010920
kožní3323650101094289127176196
projevy3534650101095080128149193235280
a21386641010944
alergické2209664101094567114146198220262306352
reakce,2588664101093076122166207253272
hlavně2887664101095173118162215262
u31766641010951
pacientů3253664101095399141163210262293344
léčených36246641010922691121582138678101095193133184
IFX2348678101092267120
aplikovaným2494678101094496118140183232276321372414491
intravenózně.3011678101092172102132177220266317368406457504522
Výskyt3559678101095195132175221255
ostatních2138692101094985115160189239260300350
nežádoucích2504692101095095134179230280330371392432482
účinků3002692101094990110160203252
biologické3270692101095173123144194245267307349393
léčby36796921010921671082138706101095295
nepřesahuje2260706101095198151181228265310362412435482
227687061010947
%.2827706101097394
Kombinace29477061010950100177230252304348390436
biologické3409706101095275126148200252274316359405
léčby2138720101092268111163206
s23707201010936
kortikosteroidy2433720101094292123156178221271308339385416466488541585
je3044720101092269
častěji3139720101094186122154199222244
provázena3409720101095283133177222262309360405
mykotickými21387341010975117160208238259300342388464485
infekcemi,264673410109227298144186226271346367386
kombinace3055734101094391167219240290334375419
s34977341010936
azathioprinem35567341010944831281582082292138748101094999129149198243317
infekcemi247074810109217096140182221264338359
virovými,284474810109436493141183228302323341
nejčastěji3200748101094994115155198233263306327348
dýchacích35637481010950921311802222138762101094061102152
cest.2306762101094185121152171
Poměrně2494762101094896171217247298343
často2854762101094084120150199
je3070762101092267
popisován31547621010951102153175210260303347397
výskyt3568762101094389125167213246
oportunních3934621010950101152182215265316366387428478
střevních44376210109366797142185236257298348
infekcí,48116210109217197143186226247266
způsobených510262101093991141177227279325376418458508
cytomegalovirem393476101094085118167243289340384405455498520550595670
a4623761010944
Clostridium468676101095070118151179208228276296344417
difficile51197610109476894122145183203224265
(4).53957610109266993110
Je407490101093482
nezbytné,418490101095098139193237272324372391
aby460490101094497141
všichni477390101094481104146198250273
pacienti507490101095298141163211263294317
léčení5419901010922691121593934104101095175
anti-TNF4042104101094598130154186230294341
monoklonálními44161041010978131185238284310363417463487541564644667
protilátkami5116104101095386139171195219265298343391470494
v39341181010943
kombinaci4005118101094292169222244296340382404
s44361181010936
imunosupresivní4500118101092197148199250287338390421468505527572624646
terapií,5173118101093076107152205228250270
byli5470118101095195118140
trvale3934132101093163112159182231
monitorováni41941321010977130184207240291324376422469522545
s47681321010937
ohledem48341321010950104128176231280359
na5222132101095198
výskyt5349132101094493132177225261
závažných3934146101093987131177219271315357409
infekcí.4371146101092274102150195237259280
K46791461010950
preventivním4757146101095385132177224277308331377430453531
opatřením531714610109501041501822132613934160101095072149
minimalizujícím4110160101097597148170247291314336376427449472513535611
riziko474916010109295292114157207
komplikací4983160101094392169222245267310356397419
patří5429160101095297128158181
stanovení3934174101093667113164214258304355377
titru433817410109305283113165
protilátek4530174101095182132163185207252282328371
proti4928174101095283133164186
oportunním51411741010949102153184218269320371393469
a39341881010943
běžným3992188101095096134184225299
dětským4307188101095095125161202247322
nemocem4645188101094994168217258302376
a50371881010942
správná5095188101093585115158200250293
volba5403188101094391113163207
preparátu,3934202101095283130183229260305336388408
způsob4370202101093892143180232285
aplikace,4683202101094396120142186232274320340
případně5050202101095283106159205258309357
konkomitantní54342021010943931453934216101094393170192224269321352403426
terapie4387216101093076107153206228275
(5).467921610109267297115
Určitě4822216101095989131153184230
je5080216101092269
potřeba51762161010952104135166212266311
na5515216101095095
tomto3934230101092978153183232
místě4183230101097495130161206
zmínit44052301010938113135185206236
i46582301010921
vhodnost4696230101094293143194244294330361
očkování5073230101094990132181224267317339
proti5429230101095080129159181
virům393424410109436696148224
varicella4184244101094188117139178218240262310
zoster,451624410109388511914818921947312441010919
lidskému477624410109214395131175220296347
papilomaviru,51492441010951961491711932443213664094313934258101093082103
pneumokokům,40652581010952104152204282334378429474526603624
hepatitidě4717258101095199152198230252284307360407
B,5153258101094970
případně5251258101095283106160206259311359
chřipce3934272101094091121144196238284
(6).423127210109267196114
Subkutánní4074286101094492142184233263306355404425
aplikace4514286101094393114135176219259303
monoklonálních48322861010974123172221263285334384426447496516556605
protilátek5452286101095080128393430010109305172116145190233
je4191300101092167
dnes42823001010950101146182
preferována4488300101095181126154199229278321365415459
ve4971300101094388
většině5082300101094388118155176226272
oborů53783001010949101152182232
medicíny.39343141010976122175197238259310352368
S43273141010945
ohledem43983141010950101123170222268345
na4769314101095095
výše4889314101094491127173
uvedené5088314101095095140193239290337
skutečnosti54503141010936791303934328101093074116166216252282303
se4262328101093581
IFX4367328101092266118
k45103281010942
subkutánní4576328101093685136179230260304354404425
aplikaci5026328101094394116138180224265286
v53363281010944
léčbě5404328101092167108160206
IBD3934342101092170129
jeví4078342101092267109130
jako4224342101092164106153
ideální.4393342101092171116159179228249267
Jedná4676342101093378129178221
se4912342101093580
o50073421010949
lékovou5072342101092165107155197245295
formu5382342101092675104179227
mající39343561010976120142163204226
lepší4186356101092167119156177
vlastnosti4389356101094466110146177228278314346367
ve4782356101094489
srovnání4897356101093565115159210254305326
s52493561010936
originálem53113561010949801021531752252693934370101092166140
(biobetters).408937010109267697146197242272304347377412435451
Výsledky4556370101094992127148193244285330
provedených4901370101095180129171214265310359400439488
studií5404370101093566114165185206
poukazují39343841010951102152194239278328350371
na4321384101095094
zlepšení4431384101093860105157193238289310
dlouhodobé4757384101095172122172222272324374425472
prognózy5245384101095181130182232282320365
u39343981010950
většiny4010398101094388119156178228270
pacientů.4306398101095296138159205256286336355
Lepší4687398101094388141177198
terapeutická4911398101093075105150202249299330351392435480
účinnost54173981010950911131633934412101095099134165
byla4115412101095092114157
prokázána4288412101095180129172216255300349392
zejména4696412101093883105179225275318
v50304121010943
30.–54.5088412101094692110155200246264
týdnu,5368412101093074124174223242
setrvalý3934426101093681112142188232253296
terapeutický4249426101093074104148200246296326347388430476
efekt4743426101094572118161193
byl4955426101095193115
popsán50894261010951102154189234284
u53914261010950
více5459426101094466106151
jak3934440101092266109
třetiny4069440101093059105136157208250
nemocných4344440101095197173224266316358398449
s48184401010936
IBD.4880440101092271133150
Při505544010109497899
subkutánní5180440101093686138181232263307358408430
aplikaci3934454101094395117138180225265287
se4237454101093581
nemění4335454101095095171217267288
hladina4640454101095071115166187237281
IFX4937454101092266118
během5071454101095298148194270
celého5357454101094085107153203253
období,3934468101094999149198248269287
zůstává4236468101093886120150193234277
stabilní,4527468101093565108158179199248268286
v48284681010942
účinné4885468101094988108157205250
terapeutické5150468101092972101144194239287316337376417460
hladině3934482101095071115166187238283
nad4240482101095093144
544074821010946
g/l,4464482101095182105124
i46014821010921
při4644482101095282103
monoterapii47694821010976126176226256301331375426448469
(bez5260482101092677124163
současného54454821010936861363934496101094084120170216266316
podávání42694961010951102154198240284334355
imunosupresiv)4643496101092196146196246282331383413458494515559583
(7).523749610109267197114
Nejčastějším40745101010958102122161202236265307327360380452
nežádoucím4540510101094992129172221269317356375447
účinkem5001510101094887106154194236309
při532351010109517998
podkožní54345101010951991493934524101094188124172191
aplikaci4138524101094291111130170212251270
je4421524101092164
zarudnutí,4498524101093881108156205253300328347364
případně487552410109507897146188237285328
bolestivost5216524101095098118162195224243285331365394
v39345381010944
místě4003538101097698133164209
vpichu4236538101094597119160210260
a45215381010944
většinou4590538101094489119156177227278328
odezní49435381010951103149189239260
bez5228538101095299139
léčby.5391538101092268110161204219
Výskyt3934552101095093128169214246
závažných4197552101093983124167206255296335384
nežádoucích4598552101094994133177227276326366386425474
účinků5089552101095090110159201250
subkutánně53565521010935841341762263934566101093073122172216
aplikovaného4170566101094394115135177224266309359404453502
IFX4692566101092265116
je4828566101092266
nízký.4914566101095070108150195209
Alergické5143566101095576120149199219259300344
reakce55075661010929733934580101094385124167
byly4117580101095192114156
popsány42885801010951101152187231280320
zcela4624580101093878122143185
ojediněle,4825580101094970115166186235280301346363
což5204580101094088126
vysvětlujeme5345580101094388123167211240393459410109217091136210255
velmi4208594101094487108182203
nízkou4430594101095070108150198247
imunogenicitou.4696594101092195144193242293338387407447467497545594612
Hladiny5327594101095980122173193242283
protilátek3934608101095281131160181202245274319361
proti4319608101095282131160181
IFX4524608101092266118
byly4666608101095193115158
u48486081010950
pacientů4922608101095296136157202252281331
léčených5277608101092167108152202243283333
subkutánní3934622101093583133175223252295344392412
formou4360622101092675103177226275
byly4649622101095091112154
nižší4817622101094969106142162
v49936221010943
prvním5050622101095179124174194267
půlroce53316221010951100120148196236279
léčby3934636101092166107157198
i41566361010921
v42006361010944
monoterapii42676361010975125174223252296325368419440460
(8).475063610109267093110
Současné4883636101094494143183226261310355
podávání52616361010951101152195236279329349
imunosupresiv3934650101092195144193242277326376405450485505548
v45026501010943
tomto4565650101093078153182230
případě4815650101095180101151195245290
tedy5125650101093073124167
neovlivňuje531265010109509514418620722727039346641010951100121167
terapeutický4125664101093075105149200246296326347387430475
efekt,4624664101094673118161193212
tudíž4861664101093080131152191
jejich507666410109226889110151201
aplikace5301664101094495117137180224265309
je3934678101092267
bezdůvodná4024678101095197136186234277325376426468
a45166781010943
riziko458367810109295088109150198
infekčních480567810109217096140182221270290330379
komplikací5208678101094290165215236257298342382402
je3934692101092267
výrazně4018692101094388118161199249294
sníženo.4329692101093685105143187237286303
Závěr39347170014768131190250294
I40747341010922
přes4118734101095181126162
výrazný4302734101094389120164203254295
pokrok46197341010951102145176226268
v49107341010943
léčbě4975734101092167109160206
IBD5203734101092271132
přináší5357734101095181102153196232253
aplikace3934748101094395117138180225265310
anti-TNF4265748101094494123144173215275319
monoklonálních46067481010975125176226268291341392435457507528568618
protilátek5246748101095181131161182203247276321364
i39347621010921
řadu3972762101092973124174
nežádoucích4163762101094995135180231281331372393433483
účinků,4663762101095090111161204254273
včetně4953762101094383127157208253
infekčních522376210109217197143186225275296337387