770
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/27158043010732
Klin279280430107446583131
Farmakol2943804301074279105179220258305325
Farm3288804301074178105179
2023;37(2):72-763487804301074487128172186230270290333355370412455480520560
/40928043010731
KLINICKÁ4169804301074589109168189243289347
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266312372415475534555598
A51578043010752
FARMACIE5231804301074291138210265317337380
7356558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Rizika39903650106335184101137179
užívání41843650106397189127163205222
opioidů44223650106387390131149188229
u4667365010639
seniorů472136501063162104121162198239
s4976365010630
perzistující502236501063364100135152185217258281299333351
bolestí538936501063374106138173205223
při34362101095183106
ponechání474621010951104156204247299344396419
intervalu91862101092173104150182230276299351
dávkování129462101095096140185235280326377400
daného171962101095196148196248300
analgetika.34376101094496142166219267300323367414436
Senioři80876101094593146169222254277
mají1115761010975121145169
obecně1313761010950104153197249297
zvýšenou164076101093887135173221274326379
citlivost3439010109406395118141187237275308
na67390101095096
opioidy791901010950103127178202255300
(3).11139010109267297116
V4831041010950
tomto549104101093079154184233
ohledu7981041010949100121167219268
je1082104101092268
nutné1166104101095099129179225
zmínit14071041010939114135185206236
vyšší1659104101094489125161182
citlivost185710410109406191112133343118101094390125154
seniorů512118101093580129149197226275
k8021181010941
účinkům858118101094989109157198247320
opioidů1193118101094999120168189239287
a14951181010942
vyšší1552118101094387122156176
variabilitu174311810109438611413517722724834313210109214272122
mezi4821321010975121160181
jedinci680132101092267119141191231252
na949132101095093
úrovni1059132101095079129171222243
farmakodynamiky.1319132101092671100176220262311363406457500576597639685700
Praktické343146101094877121163196217258300344
dopady7071461010951101153197248291
těchto1018146101093075116166196245
odchylek12831461010949101142192233255301344
na1647146101095093
dávkování1760146101095195137180229343160101094387137159
jednotlivých521160101092167119169219249270291335381421471
látek101116010109216594139182
lze1212160101092160105
vyčíst1336160101094490129150185216
v15711601010944
Tabulce1634160101094482134184206246291
2.1944160101094666
Polyfarmacie3431855014360122148201237293328427481535559618
a9901855014354
komorbidity10731855014351113212277312379404470494532588
Přetrvávající483202101094876120150178224267308351372393432452
bolest9582021010951101122167202232
u12132021010949
starších1285202101093565109137173193233282
pacientů1590202101095194134154199248277326
se1938202101093681
často343216101094081115143190
vyskytuje546216101094286120160203234281301344
v9032161010943
souvislosti959216101093482130171191224244291325354373
s13452161010935
více1393216101094262100143
komorbiditami1548216101094288161208236286305354374402444343230101097494
a4512301010943
omezuje5072301010949123167205253273317
možnosti8382301010974122159207256290319339
léčby.1190230101092165105154195209
Zároveň1412230101095093121168209252301
pacienti1727230101095093132151195244272292
mohou3432441010976126176226276
užívat643244101095089110153197227
celou894244101094085106156206
řadu1124244101093074125174
jiných132224410109224393134174224
léčiv,1570244101092167108128172186
jejichž178024410109226889110150200239
kombinace343258101094290165215236285328368411
může7752581010975124162206
zvyšovat1002258101093984129164213255298327
riziko135025810109295088108150198
lékových1568258101092266108156198243282331
interakcí.1920258101092170343272101093074103146187226246264
Tyto631272101094581113161
interakce81627210109217099143172215256295339
mohou11782721010975125174223273
navíc1474272101095093134155195
zvyšovat1692272101093984129164213255298327
konzumace343286101094290140178227301344384427
volně788286101094391112161206
prodejných1011286101095181129180225246295336375424
léků1452286101092166108157
(4).162628610109266992108
Přístupy3433110014767109140191234302373432
k8023110014761
léčbě890311001473194149220283
bolesti12003110014771140171234284328358
u3433250014768
seniorů4393250014750112182213281324393
a8593250014761
role9473250014743112143206
opioidů11803250014768139170238269340408
Cílem48334210109527396142217
léčby719342101092167108159201
chronické939342101094090120169220241281324368
bolesti13253421010952102124170206237258
je1601342101092268
maximalizovat1687342101097511916218425930334335610109214281131174218247
funkčnost608356101092777127170209259309345376
a10023561010944
kvalitu1064356101094288132154175205255
života1337356101093960104153183227
při1582356101095181103
minimalizaci170335610109759614716824328734337010109214281126166187
rizik,54637010109305190111154175
které737370101094275119149194
mohou9473701010975125175225275
být1238370101095193126
s13803701010936
léčbou1432370101092167108159210260
spojeny.1708370101093586137159204254296311
Vzhledem343384101095292144167214268316394
ke764384101094490
komplexní881384101094394172226249297341394416
povaze13243841010953106150196237285
chronické1636384101094193124176228250293337383
bolesti3433981010951102124170206236257
není618398101095096146167
úplné8033981010950101123173219
odstranění10393981010950102137168198242292337388409
bolesti14663981010951101123169205236257
možné.17413981010975125163213259278
Účinná343412101095898119169219263
léčba629412101092167108159204
chronické856412101094090120169220241281323368
bolesti12474121010951102124170206236257
musí15284121010975124160181
zohledňovat1732412101093988139160206258343426101094998140184213
nejen571426101094994115160210
základní796426101093883124146189240289309
onemocnění,1121426101094898143217267307356401451471490
která1626426101094273117147190
k18314261010942
bolesti18884261010951101343440101092167102133154
přispívají,513440101095181102137188209253297318339358
ale887440101094365110
také1013440101093074116160
faktory,1189440101092670113145194224269284
které1489440101094274119148193
ovlivňují1698440101094992114135178229278300321
inhibici343454101092171121142194215256277
bolesti6394541010951102124170206236258
(5).91645410109257094111
Při48346810109477697
léčbě597468101092066106157203
přetrvávající816468101095180125155184230274316359381402442463
nenádorové1295468101094995144188238288317366409453
bolesti17644681010950100122168203234255
u3434821010949
seniorů410482101093682133155205236286
nacházejí714482101095094135186230270316338360
klinikové109248210109426687138160203252295340
oporu14504821010949102153184234
v17024821010943
národních1763482101095094124174226343496101095174117170
doporučeních.5414961010952105159212245297341387441464506559580
Současná1150496101094598151194240278331377
doporučení15554961010952105159213245297341388441464
zvažují343510101093986131171222245267
opioidy6375101010950103125176199251295
u9605101010949
seniorů1037510101093582134156207238289
se1353510101093683
středně146351010109366898144197248295
silnou178551010109365880132183234
až343524101094384
silnou44752410109365880131182233
přetrvávající700524101095182128160190237282326370393415457479
bolestí,11995241010951103126172209241263283
funkčním1502524101092778129172213264286362
poškozením18855241010951102343538101093679129167214265287363
souvisejícím729538101093687138183206242288311333375397473
s12255381010935
bolestí12835381010952103126173210241263
nebo1569538101095097149201
sníženou17935381010936861081491953435521010951104157
kvalitou528552101094493139163186218270323
života879552101094063109161193240
(6).114855210109267399118
Podle12955521010949100154178226
kanadských1550552101094390143189243281326374416469
doporučení3435661010951102154206237288330375426448
by810566101095295
se924566101093582
při1025566101095182104
předepisování1148566101095282128181228280303339390434479530552
opioidů17195661010949102124175197250300
u3435801010950
seniorů421580101093784137159211243295
měla7445801010976124147193
používat9655801010952104156197220266312343
nižší1336580101095173114153176
než1540580101095098139
obvyklá17075801010950104149197242266312
počáteční3435941010951103145190220266308359381
dávka.749594101095195138182228248
Z10225941010949
hlediska1096594101095072119172194230273319
bezpečnosti1439594101095199139191239281332383419451473
se1937594101093582
rovněž343608101092980124175222262
doporučují6276081010951102155206237288330380403425
delší1075608101095097120156178
dávkovací1275608101095195139182232276321362384
intervaly1682608101092172102148178226271293337
a3436221010943
pomalé4066221010951103180224247293
úpravy7196221010950102133178221268
dávkování1007622101095095138182232275320371393
(7).142062210109267299117
Nezbytné15576221010959106146199242276327374
je1950622101092269
i3436361010921
myslet3836361010975117154176223254
na656636101095094
to,76963610109308099
že886636101093985
léčba990636101092168110162207
opioidy12166361010949102124175198250294
je1529636101092168
pravděpodobně16166361010951821271702212683203723436501010950101153203249
účinnější,610650101094990112162212258280316338357
pokud9846501010951102145196247
je1249650101092267
součástí1334650101093585136177221257289310
komplexního1661650101094291167219241287331343664101095173127178
a5496641010944
multidisciplinárního6216641010976128150182204257280317360382435459481533578609662684738789
přístupu1438664101095284106143175227280332
(např.1798664101092675121174205221
psychologická343678101095291137179231284308361415438481525572
intervence,944678101092274106153185234281334377424445
fyzická1417678101092776119142185230277
aktivita1723678101094489124147193217249296
a3436921010944
doplňková4156921010951103156180231275326370416
terapie858692101093177108154207230277
jako1163692101092267111162
je1353692101092269
například1450692101095095148180203248273318371
akupunktura,18496921010944871393437061010951102153197230281311356377
jóga,740706101092273125170190
případně951706101095182104157202254305352
jiné)132470610109224495141167
(8).151270610109257196114
Pokyny4837201010949100145193246290
amerických8047201010945123171203226269313361403455
Centers1290720101095193144173215245281
for1598720101092675106
Disease1731720101096083118160210245287
Control343734101095199150180210259282
and655734101094899149
Prevention834734101094777119163205256285307356407
pro1276734101095385137
předepisování1448734101095385132187235290313351403449495548571
opioidů3437481010949101123173194245295
z6567481010939
roku713748101092979122172
2022903748101094692136182
upozorňují11037481010950101152190239269320369391412
na1534748101095093
specifické1645748101093687134175196223247287330374
problémy343762101095282132184207253329371
spojené740762101093688139161207258305
s10707621010936
užíváním1132762101095090111156200251272348
opioidů15067621010950102124175196248298
u18307621010950
seniorů,1906762101093682343776101095071121151201220
včetně:582776101094483128158208254272
„21383006010067
Nutnosti22783001010958107136185234269299319
poučení,26123001010951100149189232281302320
aby2947300101094293134
se3096300101093579
pacienti3191300101095093133153197247275296
vyhýbali3502300101094287137177228271292312
rizikovému227831410109295189110152200243287362411
chování2705314101094089139181225275295
(např.3016314101092673116167196211
uchovávání3242314101095090140189231275317361410431
nepoužitých368931410109499522783281010951102152191212243288328378
opioidů).26753281010949101122172194245294318335
„21383426010067
Připomenutí227834210109487799151202278324375425456477
role2781342101092979101147
pečovatelů2954342101095298140189232277306351374424
u34033421010950
pacientů3479342101095196137158204255285335
s22783561010936
kognitivní2333356101094291142192213243265308359380
poruchou.27323561010952102132183224273323374393
„21383706010067
Nutnosti22783701010959109139190240275306327
sledování2622370101093557102154204247291341362
pacientů3001370101095195136157203253283332
z33503701010938
hlediska3405370101095071117169190225268312
rizika37343701010929512278384101093859100144
pádů2437384101095094144192
v26453841010942
souvislosti2703384101093584133176197231252301336366386
s31053841010935
užíváním3155384101094987108151194243263337
opioidů.35073841010949100121169190240289307
„21383986010067
Doporučení22783981010960111163213243294335379430451
zavedení2754398101093984127171223269320341
cvičebních3120398101094186108149193245296317358408
režimů3553398101093075114136211261
k22784121010942
zabránění2339412101093984135165210260305356377
zácpy2735412101093884124176218
(9).297241210109256994111
Volba21384375014361121147213268
a24354375014354
dávkování25184375014366120172224287340395459483
opioidu30304375014364131156220245310373
Volba2278454101094996119170215
a25104541010943
dávka2570454101095094136180224
konkrétního2812454101094190141184215260291342363415465
opioidu32954541010948100123173195246296
závisí3608454101093883126148184206
na2138468101094993
požadované22494681010950101139185236286329373424470
cestě2736468101094085121152197
podání29514681010950101153197247269
(perorální,3238468101092576123153203233278300350372391
sublingvální,3647468101093584136213848210109214597150197243267319343364
transdermální…),2531482101093062109161199253301333411457481533557647672691
době32524821010951103157206
nástupu3488482101095096134167219273326
účinku,2138496101095094117170215267289
trvání2456496101093163112158211234
účinku,2720496101095094117170215268289
interakcích,3039496101092174106153185232277319343386438460
komorbiditách35284961010943941732262582138510101095277132156189236280334
a25025101010944
citlivosti257751010109416598122146193245284318342
na2949510101095298
nežádoucí30785101010951100143191246299353397421
účinky.3529510101095195119172218267285
Obecně21385241010964120170215270319
lze2488524101092264113
říci,263352410109305499123145
že2809524101093988
mezi29285241010978127170195
racionální3154524101093078123147200255302327381405
volby3590524101094497122178224
u21385381010950
seniorů2219538101093685138162215247301
patří2550538101095299131164188
morfin,27685381010976129162194220274295
oxykodon,3093538101095095143189241296349403424
hydromorfon,354753810109519514918123421385521010977130163195248301323
fentanyl2491552101092776129162209262307331
a28535521010944
buprenorfin.29275521010952106160193241295348381413440493515
Pacienti,3472552101094995139162211265297321342
kteří2138566101094276121152175
mají23325661010974119142165
potíže25165661010950102133156196242
s27775661010936
polykáním,28325661010950102125169214259310333409429
mohou32805661010975126177228279
využít3578566101094390142182205236
tekuté2138580101093077122175208255
formy2422580101092779112190234
(např.2686580101092576121175208224
hydromorfon,2940580101095094147179231309362394426478531552
morfin,35225801010975128160192218271292
oxykodon)2138594101094992140185235289341393418
nebo2581594101095097151203
v28095941010943
ústech2877594101095087120166209261
rozpustné3163594101092981121174226263296348395
formy3583594101092778110188231
(např.2138608101092575120172204220
fentanyl).2377608101092673125156202253296320347366
Transdermální2762608101094571116168204257304336413458481532555
náplast3336608101095095148171216253286
(systém36416081010925611061442138622101092975151
s23086221010936
opioidy23636221010949101124175198250294
např.2676622101095094147178193
s28886221010936
fentanylem,2943622101092672124154200251293316363439460
buprenorfinem)342262210109501021541852322833343652138636101092651103150226251
může24086361010975125166212
být2639636101095195129
také2787636101093075119165
vhodnou2971636101094395146199250301353
alternativou334363610109436697143174226271302324369420471
pro2138650101095183134
pacienty,2292650101095298140163210263294341358
kteří2670650101094276123154178
mají28686501010975120144167
potíže30556501010951104135158199246
s33216501010936
polykáním,33776501010951104128173217264316339416437
ačkoli2138664101094487131182206229
absorpce2397664101094497136188220274318365
z27926641010938
náplasti2860664101095096150174220258291314
může32036641010976128169217
být3449664101095297132
zhoršena36106641010939921441762138678101093683135181
u23406781010949
křehkých2410678101094275122175219266308360
pacientů.2790678101095298140163210263294345366
U31776781010958
všech3256678101094381128172223
dlouhodobě350067810109517412617823028221386921010951103156205
působících23726921010951103140192246270312335377429
opioidů28306921010950104127179202255307
je3166692101092269
vhodné3264692101094496148202254302
se3595692101093583
při3707692101095183107
zahajování2138706101094089143190215269316364418442
léčby2612706101092272117172218
vyhnout2862706101094595150204258312345
transdermální3240706101093063111165204260309343423471495549574
formě.2138720101092677109186233253
Slabé2410720101094567113165213
opioidy26437201010949102126177200253297
bývají2960720101095194143188212234
často3214720101094086123155205
dostupné34397201010950102139171223276328375
v21387341010943
kombinaci2206734101094293170223247299344386409
s26407341010935
paracetamolem,2700734101095197129174217263295342419470494542619640
což3365734101094090130
zvyšuje3520734101093886134172223246294
vzájemný2138748101094385131154201278329372
účinek,2529748101094991113165212256278
a28277481010943
umožňuje28897481010949125176216267318341388
snížení3296748101093587109149196248270
dávek3585748101095195139185229
jednotlivých2138762101092269122173224255278300345393434485
složek.2642762101093558109149195239261
U29237621010957
kodeinu3000762101094191144191214265316
je3335762101092269
jednotlivá3423762101092268122173224255278300345391
dávka2138776101095095138182227
602384776101094593
mg24917761010974126
a26367761010943
tramadol2698776101092960105180225277328351
se3068776101093581
nachází3168776101094994135186231271293
v34807761010943
rozmezí35427761010929791181942413934300101093962
50–1004016300101094693143186231281
mg43113001010975128
ve4459300101094390
formě4568300101092778110188235
s48233001010936
rychlým4878300101093077119171194239317
nástupem5214300101095096133166217270318396
účinku.3934314101095092115167211263284
Výhoda4247314101095095148200253299
tramadolu4574314101093062108185230283335359410
představuje5013314101095183130183220253299343396419467
jeho550831410109226939343281010950102
pestrost4060328101095199137169201252290322
aplikačních4406328101094497121143188234276328351393445
forem4875328101092678110157234
(od5133328101092674128
injekční,528532810109217396144188230281304325
čípkové3934342101094062115159209253299
až4252342101094383
po43553421010950102
tablety4476342101093075128151198230276
s47713421010936
prodlouženým4826342101095182133186209260311351398449492569
účinností541434210109499111416539343561010950102139172195
až4151356101094485
244259356101094691
hodin).43733561010950102155178230255274
Pacienti4074370101094788128148192240269289
s43773701010935
častou4426370101094083117146194242
nebo4683370101094993143192
nepřetržitou4889370101094994144172216245274313333362409458
bolestí5361370101095099120164199229249
mají39343841010975118139160
prospěch4110384101095181130165216262303352
z44783841010938
dlouhodobě4532384101095071121171220270321371422468
působícího50163841010951100135185236258298319370420
léku5451384101092167109159
užívaného3934398101094988109153196246291342391
podle43413981010951101153174219
plánu.4576398101095173116166215234
To4826398101094589
prodlužuje4930398101095181130182203252291340362407
dávkovací53533981010951941361782273934412101094387128149
intervaly4106412101092171100145175221265287330
a44584121010944
umožňuje45244121010950125175213263313335380
udržovat49274121010949101130171220263307337
ustálené5286412101095085116160182228278324
terapeutické3934426101093076106151203250301332353394437482
hladiny4442426101095173117169191242284
léku,4752426101092168111162182
čehož4960426101094085137187226
lze5212426101092261107
dosáhnout5345426101095210213918423539344401010951103154186
podáním41474401010952104158203255277354
léků4528440101092269113165
s47204401010936
dlouhým4783440101095274126178229272351
poločasem,51604401010953105128180222268305352430450
přípravků3934454101095181103154184228270313364
s43144541010936
řízeným436645410109305190136186227304
uvolňováním4686454101095094143165214264307351401422498
(např.5200454101092673117168198213
morfin,542945410109751251553934468101092650100119
oxykodon)4074468101095091137180228280330381404
nebo4499468101095096147198
použitím47184681010951102152191213243264339
náplasti5078468101095094145167211246277298
(např.5397468101092673117168198213
fentanyl,3934482101092672122152196246287309328
buprenorfin).42784821010951101153183228278328358387411461484501
U47954821010959
pacientů4870482101095195136157202253282332
užívajících5218482101094988109153197219240280301342392
opioidy39344961010949101123173194245289
s42484961010935
dlouhodobým4309496101095072122172222272324374426468544
účinkem4878496101095091111162204248324
se5227496101093682
mohou53344961010975125176226276
objevit39345101010949101123169212234264
epizody4216510101094597119158207259302
průlomové4537510101095181131153203278328371416
bolesti,49715101010951102124170206237258277
pro5266510101095181131
které5415510101094375120150195
by3934524101095192
měly40425241010974119141183
být4241524101095092124
k43815241010942
dispozici4438524101095171106157207244265305326
léky4779524101092166108153
s49485241010935
kratším4999524101094172115145181201276
účinkem5290524101094990110160201245320
a39345381010943
okamžitým3993538101094991135209248269298343418
uvolňováním4427538101094992140162211260303346395416491
(např.4933538101092572115166195209
morfin,51585381010974124153182206255274
oxykodon).54475381010949901353934552101094291143193243266283
Mezi42345521010972118157179
bezpečnější4429552101095197137188235276326372393429450
molekuly48955521010975125147193235286307350
u52615521010950
seniorů5327552101093681132153203233283
řadíme3934566101092973125146221267
morfin,42215661010975125155185209259278
oxykodon,4519566101094990136179228280330380399
buprenorfin,49385661010951102153183228279329359388412462481
hydromorfon,54395661010950911423934580101092979155205235264314364383
a43375801010943
fentanyl4400580101092672122152196246288310
a47295801010944
mezi47935801010975120160181
problematičtější4994580101095181131183205250326370399420461493537559595616
patří3934594101095195124153175
oxymorfon,4124594101094990135211261290319369419437
metadon,45775941010975120150194245295345364
kodein,4956594101094291142187209258277
tramadol,5249594101092959102177220271321342361
smíšení39346081010935110131168213263283
agonisté/antagonisté4233608101094394143193214249279323355395445474518568618668688723754798
(např.5047608101092572115166195210
pentazocin,52726081010951971471762202593083934622101094162113132
butorfanol40926221010952103134183214244289339390412
a45306221010944
nalbufin)4600622101095195117168219247271322345
a49716221010944
meperidin50416221010976122175222252274326348399
(11).5466622101092568106126144
Přehled3934636101094877123174196242294
charakteristik4254636101094091135165209252285330360382418449470513
vybraných4792636101094490143173218268310350401
opioidů52186361010950102124175196248298
je5542636101092268
součástí3934650101093686136177221256287308
tabulky4261650101093074126176197240285
2.4565650101094766
Senioři39346755014356115178203267302328
s42906755014345
chronickým43646755014354117152215279304357407465564
onemocněním39346895014364128187285350404468527591615713
ledvin4676689501432584150205231294
U40747061010960
seniorů4162706101093785137160212243296
se4486706101093784
sníženou4599706101093688111152199252304356
funkcí4983706101092780133177218241
ledvin5252706101092270124170193245
se5525706101093785
mohou39347201010976128180231282
hromadit4242720101095182132210254307329360
opioidy46287201010950103126177199252296
i49507201010922
jejich499872010109226992114155206
metabolity.52317201010976123155200253305327349393473410109307590
Mezi40497341010972118158179
opioidy42537341010950101123173194246289
s45677341010935
aktivními4627734101094386118139183234255331352
metabolity,50047341010975121151196247298320341371416431
které54607341010942751193934748101093076
jsou4037748101092258110161
ledvinami4224748101092269122167190241286363385
vylučovány,4635748101094491114165207257301346397440455
patří5117748101095297128158180
kodein,5324748101094393146193215266286
hydromorfon,3934762101095092142172221297347378407457508527
meperidin,44867621010975121173220250271323344394413
morfin,49257621010975125155185209259278
oxykodon5228762101095091137180229281331382
a39347761010944
tramadol.4004776101093061105182226279330352372
Morfin,44027761010973124155185209260280
kodein4708776101094392145192214265
a49997761010944
meperidin,50697761010976123176223253276328349400420
by5515776101095295
Tab.214661201124992146170
1.233461201125070
Přehled244961701074365100145161198241
preventivních270361701074569104141176221244260296341357393437
opatření315361701074589133157180215260276
proti344161701074670112136152
rizikům3606617010726427592127170239
opioidů385861701074589106149166209253
u4123617010746
seniorů418261701073166111127170195238
Riziko21787540984667104125167211
Řešení29377540984687121164210232
Zácpa21788770954380117161199
Preventivní29378770954063102138177220245262299343359
podání33148770954488133169213229
laxativ3561877095175389126150168204
při3783877095446886
zahájení38868770953270113150167206250266
léčby4170877095175693137173
Zvážení29379970954378115148187230247
kombinace32019970953476143187204247284320358
oxykodon/naloxon35779970954277115150192237280324353395431448491526568612
Nauzea217811170955188130163202238
Nízké293711170955168101136174
dávky312911170954380115150189
a3335111709536
pomalá338911170954488154191208245
titrace3651111709525426791129165203
Použití293712370954082125158175201218
antiemetik317212370953680104121160226266291308342
Sedace217813570953777122158195233
Omezit2937135709554120160193211236
nebo319113570954282127171
vysadit337913570953675105143187204230
ostatní36261357095437399136160204221
léčiva38641357095175793110147184
(benzodiazepiny,406613570952166106149182225270286323356395439457499534545
antidepresiva462813570953780104121165204249273312342359395433
etc.)507813570953458901045180135709521
Zmatenost2178147709543109145170208251294325351
Nízké293714770955168101136174
dávky312914770954380115150189
nebo333514770954383127171
vysadit352414770953674105143187204229
užívání,37711477095427592129166210226240
pomalá402914770954488154191208245
titrace4291147709525426791129165203
Delirium217815970955292109126150167210275
Omezit2937159709554120160193211236
nebo319115970954282127171
vysadit337915970953675105143187204230
ostatní36261597095437399136160204221
léčiva38641597095175793110147184
(benzodiazepiny,406615970952166106149182225270286323356395439457499534545
antidepresiva462815970953780104121165204249273312342359395433
etc.)507815970953458901045180159709521
Nízké293717170955168101136174
dávky312917170954380115150189
a3335171709536
pomalá338917170954488154191208245
titrace3651171709525426791129165203
Pády,217818370954076120157167
fraktury21781937095214683117145188212250
Zhodnotit293718370954386129174217261285302328
stabilitu32821837095305693138155172189214257
a3557183709536
rizika3611183709523417491125163
pádů379118370954582126169
před397718370954468107152
zahájením414618370953270113150167207250266332
léčby44961837095175693137172
Omezit2937195709554120160193211236
nebo319119570954282127171
vysadit337919570953675105143187204230
ostatní36261957095437399136160204221
léčiva38641957095175793110147184
Preference293720770954063102123162186225268304343
dlouhodobě329720770954461104147190234278322367407
působících372120770954488117160205223259275311354
opioidů409320770954387105148165209252
Respirační217821970954080110154172196233269312329
deprese252521970954383127151190220260
Nízké293721970955168101136174
dávky312921970954380116150189
a3335219709537
pomalá338921970954488154191208245
titrace3651219709525426791129165203
Imunosuprese217823170951783125168212242284328353391421461
Zhodnotit293723170954386129174217261285302328
potenciál328223170954488113151194231248284301
rizika3601231709523417491125163
Závislost217824370954380116134163180223254280
Abúzus293724370954791135168211241
v3195243709537
anamnéze324924370953680116182225265298337
Zhodnotit293725570954386129174217261285302328
potenciál328225570954488113151194231248284301
rizika3601255709523417491125163
Monitoring2937267709562106149166191233258275318362
pacienta331726770954481118134174217241278