546
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(2):72-762601804301074386128172186230270290333355370412455480520560
/32068043010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
721848026012657114
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Rizika3413650106335184101137179
užívání5353650106397189127163205222
opioidů7733650106387390131149188229
u1018365010639
seniorů107236501063162104121162198239
s1327365010630
perzistující137336501063364100135152185217258281299333351
bolestí174036501063374106138173205223
https://doi.org/10.36290/far.2023.0133405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301326363388405443480516553571607643677
Rizika3409300298142208319385513639
užívání10289300298140252319444569707771
opioidů18489300298138280344481545686824
u27219300298140
seniorů29099300298104230370433570659797
s34011900298104
perzistující4931190029814326936047253864072786693299611011166
bolestí170811900298143281346471574661727
Marek3401588013793152194252312
Lapka6741588013756116181241300
Ústav3401742013371113150203254
farmakologie,617174201333285121212265316374400460522547602624
3.1264174201335678
lékařská1365174201332681133186221265316370
fakulta1758174201333286136197222258311
UK,20931742013371130156
Praha2272174201335893146206258
Opioidy3402252012169126150205229285333
jsou693225201212463118173
běžně8862252012157108151207257
předepisovaná1163225201215790139197247304328366421469517572620
analgetika,18032252012148104152175231282315338385434455
která2278225201214783132165213
působí25112252012157112151207264287
vazbou2818225201214897140197253309
na31472252012155103
tzv.3270225201213378129145
opioidní34342252012155112136191215271326349
receptory.3803225201213383128177235268322355405421
Přestože4245225201215384134174207261304353
jsou4618225201212564119174
rizika481222520121335699122169218
spojená5050225201214096152176226282330
s54002252012139
užíváním5459225201215598122340239201214897152175258
opioidů6202392012155113136191215271326
dlouhodobě968239201215680135190245301358413470521
známá,1511239201214399147230278299
existuje1832239201215098121160194249273323
celá2177239201214594118166
řada2365239201213381138186
situací,257323920121406396151199244267287
kdy28822392012147103150
se3054239201214090
klinikové316723920121477295150173219273320369
stále3559239201213973122145196
střetávají3777239201214074106156189238284333357380
s41792392012140
určitými4241239201215588132155188237322345
problémy.4608239201215790145202226276360405422
Text5052239201215094141177
má52512392012184132
za5405239201214393
cíl552023920121456893
prezentovat340253201215790140183233288321375422470503
vybraná860253201214999157190238293341
rizika121925320121335699122169218
dlouhodobého1455253201215680135190245300358413470521576631
užívání2104253201215598122170218274297
opioidních24192532012154111135190213270325348393448
analgetik28852532012148103151174230281314337383
v32862532012149
léčbě3353253201212373119175226
perzistující35972532012157108141186209248281336360383428451
bolesti40662532012156112136187226260283
u43672532012155
seniorů4440253201213990145168223256311
a47692532012149
jak4836253201212472118
jim4972253201212548131
předcházet.5121253201215789139196241296344387437471492
Zároveň3402672012155104137191239288343
článek705267201214467115171221268
diskutuje995267201215679118165220253308332382
preskripční1399267201215689139179225259283339385440463
charakteristiky18842672012144100148180229275311360393417455489512559609
této2515267201213382116170
populace27062672012157113170225249297342391
s31182672012140
ohledem31792672012155111134185242292376
na35762672012156104
jejich370126720121257599122167222
farmakologické3944267201213079111195243290343367422479502547593642
vlastnosti4608267201214872120159193248303343376399
a50292672012148
shrnuje5099267201213994127183237261311
specifikace543226720121399614734028120121456897123170219264313
vybraných674281201214899156189238293339382437
opioidních11332812012155112135190214270326349393448
analgetik,16022812012149104152175231282315338385408
které2031281201214783132165215
je2267281201212475
možné23632812012183139181236287
u26712812012155
seniorů2747281201214090146169224257312
zvážit.3080281201214394142186209242263
Klíčová340297801246190118163220272325
slova:686297801244371129181234260
opioidy,9672982012155112136191214271318334
dlouhodobé1322298201215780135191246301358413470522
užívání,1865298201215598121169218273296317
rizika,220329820121335699122169218239
senioři.2463298201214090146169224257280301
Risks340325801245988131186232
of592325801245893
opioid7053258012458118146204232292
use10173258012458102155
in1193325801242786
the1299325801243797150
elderly1469325801245381141194233261314
with18033258012476104141201
persistent20243258012460113152196224268305358417454
pain24983258012460113141200
Opioids3403432012169126150205229285324
are690343201214880130
commonly846343201214598182265321376400447
prescribed1319343201215790140179224257280337388445
analgesics17903432012148104152175231281321344389429
that2245343201213388136169
work24393432012174128161208
by26733432012157103
binding2802343201215781136193216271327
to3155343201213387
opioid32683432012155112135190214270
receptors.3564343201213383128177234267321354395416
Although4006343201216184117172228283339394
the4426343201213388139
risks459134320121325695141183
associated4800343201214887127182227250298331380437
with5263343201217497130186
the5474343201213388139
opioid3403572012154111134188211267
use624357201215493142
have7843572012155102148196
long997357201212478133188
been12023572012157107157212
known,14323572012146102156228283304
there1753357201213387137169218
are1988357201214880129
several2134357201213989136184216264287
issues2438357201212362100154203242
which26973572012173128151195249
clinicians296335720121456790144167211233280334373
still335335720121397295118140
encounter35103572012150105149202256311343391423
with.3951357201217396128183203
This41723572012149104127165
article4354357201214880115138182204254
aims4625357201214870152191
to4833357201213386
present4936357201215689138177226281313
selected5266357201213989113162207242290347
risks34037120121335695141184
of544371201215584
long-term648371201212479135191223256305338422
use1090371201215594145
of1255371201215584
opioid13593712012155113136191215271
analgesics16503712012149104152175231282321344389429
in2100371201212378
the2199371201213388138
treatment2358371201213365115163196279329385417
of2796371201215584
persistent29003712012157108141181204243277326382414
pain33343712012157106129184
in3539371201212378
the3638371201213388138
elderly3797371201215074130181213237285
and41023712012148103160
how42823712012156111184
to4486371201213387
prevent4593371201215790140188237292325
them.4938371201213388139222244
Besides,52023712012154105144167224274313335
it5557371201212356
discusses340385201215680118163218257296347386
the744385201213389139
prescribing901385201215790140179224257280337361416472
characteristics13913852012145100148180229274309358391415454487510555596
of2005385201215584
this2107385201213388111150
population22753852012157113170225249297329352407463
with2756385201217497131186
respect2960385201213382122178229275310
to3288385201213488
their3394385201213388138162194
pharmacological36063852012157113161194277326370424448503560583628677700
characteristics43243852012145100148180229274309358391415453487510555596
and49383852012148103160
summarizes5116385201213994177260308341364407457497
the340399201213388139
specifications500399201213996147193216245271316365397420475531570
of1091399201215584
selected1196399201214090114164210245295352
opioid15693992012155112136191214271
analgesics18613992012148103151175231281321344388429
that2311399201213388136169
may25013992012183132177
be26993992012157108
considered2829399201214598154193216272322355405462
in3312399201212479
the3412399201213389139
elderly.3572399201215074131181214238285302
Key3404158012461113164
words:5254158012476133171231275301
opioids,8474162012155112136191214271310331
long-term1199416201212379134190222256305338421
use,1642416201215594144164
risks,182741620121335795142184205
elderly.2054416201215074130181213237285301
Úvod3404650014780142208279
Opioidy4804821010963117140191214267311
působí8184821010952104141192246268
vazbou1113482101094490131184236288
na1428482101095196
opioidní15504821010951104127178201254305327
receptory1904482101093077340496101094288142174225256304
rozmístěné671496101093182122200223260292339391439
nejen1138496101095199122170222
v13884961010944
mozku14604961010977130169214266
a17544961010945
míše18264961010978100139187
nebo340510101095096147198
periferním555510101095198128149176222252302323399
nervovém971510101095096126172221264308384
systému,1372510101093679115146191266316335
ale1724510101094465111
také1852510101093074116161
i3405241010921
v3885241010944
dalších459524101095196118155177218270
orgánových755524101095081133178230281325372413464
systémech.1246524101093681118150196273320363414435
Obecně17075241010963117165207259306
se340538101093681
rychle444538101092975115165186232
vstřebávají699538101094379109139184236280322366388409
ve1131538101094388
střevě,124153810109366796142185229247
mají15115381010975119141162
vysokou1695538101094490126176218267317
míru340552101097596126176
first-pass54055210109254877111139165214261294327
efektu,892552101094572118161193243262
kde1178552101094292138
jsou1340552101092257107157
konjugovány1521552101094291142163213264314356400451492
na340566101094992
metabolity4475661010974118148191241291312332362406
a8685661010943
liší9265661010921417595
se1037566101093579
v11315661010943
distribuci1189566101095070105135163184234284323344
podle15485661010950100150171216
afinity177956610109426891140160189234
k3405801010943
transportním409580101093060105156192244296326360411432509
proteinům.944580101095283133164209231282333409429
Opioidy13995801010963116138189211263307
mohou17325801010976127179230281
působit3405941010951101136185237258288
jako644594101092164106155
agonisté,815594101094393143193214248279323341
antagonisté1172594101094393122166216266316337372402447
a16345941010943
parciální1693594101095195124164185228249298319
agonisté/antagonisté340608101094496148200222258290336368411462492538590642694715752783829
na1196608101095196
opioidních13186081010951104126177200252304326367419
receptorech.1763608101093077119165218340622101093182114161205257278
Fentanyl,650622101094592145176223276319343363
hydromorfon,1045622101095295148179231310363395426478531552
metadon,16286221010978126158205259311364385
morfin3406361010977129160191216268
a6356361010944
oxykodon706636101095194141186237290342395
jsou1128636101092259111163
opioidní13186361010951104127179201254306329
agonisté1674636101094497149201223260292339
a3406501010943
buprenorfin398650101095099149179223272321350378401450
je863650101092266
parciální944650101095194123162182224245294314
agonista/antagonista.127365010109439214119121124527531834939043846751056060965867871334066410109297291
Tapentadol446664101094481131176225254297347395417
má8786641010973116
vícenásobný1009664101094263103146195238272321371421461
mechanismus,14856641010974118159207250298319353426474509527
působí340678101095099134183233254
jako609678101092264106153
opioidní7776781010949100121169190240289310
agonista1102678101094292141190211245275318
a14356781010943
inhibitor1493678101092170119139189210239287317
zpětného1825678101093888133163340692101094993143191
vychytávání546692101094287126174214246289330373422442
noradrenalinu1003692101094997126169219247291340382403423472520
a15386921010942
serotoninu.1595692101093580109157185233282302351399417
Diskutovány2140468101096081116158208238286329372422463
budou26194681010951101152201251
i28864681010920
slabé2922468101093657100151197
opioidy,31354681010949100122171192243286301
u34514681010950
nichž3517468101094970110160198
se3731468101093681
může21404821010975125164209
uplatnit23674821010950101123167196246267298
tzv.2683482101092970116131
stropový283248210109366696146197248291337
efekt3187482101094572118160193
a33984821010944
lze3460482101092160105
u35834821010950
nich3651482101095071111161
efektivně2140496101094572118160193214258309354
využít2510496101094490140179200231
kombinace2757496101094291166218239289333373418
s31914961010936
dalšími3243496101095194115151172247268
analgeticky3527496101094494137159210255214051010109305191133178
působícími23345101010951101136186238259300320395417
molekulami27675101010974124146191234284305349423445
(1).322751010109266887104
Článek3347510101095273116166212254
si3617510101093657
dává36895101010951942140524101094387
za2243524101093883
cíl234252410109406184
prezentovat2442524101095181126165210260289338381424454
rizika291252410109295089110152197
užívání3125524101094988109153196246267
opioidních34085241010949101122172193244294315355405
analgetik2140538101094393136157207252282303345
v25005381010943
léčbě2559538101092166107158203
perzistující2778538101095197126166187222252302323344384404
bolesti31985381010951101123168203234254
u34685381010949
seniorů3533538101093581131151201230280
a21405521010943
jak2198552101092164105
jim2318552101092242116
předcházet.2449552101095180124175214263306344388418437
Zároveň2901552101094993121170211255304
článek3220552101094060103152197238
diskutuje3473552101095071105146196225274295339
charakteristiky2140566101094090134163207250282327357379414445466508554
a27185661010943
shrnuje2785566101093686115166216237283
preskripční3092566101095181126162205236257309350400421
specifikace35375661010936871331751962232472140580101094287128172
opioidních23315801010950101123173194246296317357407
analgetik2757580101094494137159210255286307349
u31255801010950
seniorů.3194580101093681132153203233283302
Užívání21406050014780134166227289358389
opioidů25566050014768139170238269340408
u29916050014769
seniorů30876050014750113182213281325394
Změny21406335014365162221285336
farmakokinetiky2504633501433288123222276326389440467531590626651701759
a21406475014354
farmakodynamiky2223647501433288123222276326389456509575629726751801858
Funkce2280664101094495148193235282
orgánů2592664101095083136182235287
se2909664101093685
během30236641010952101154203282
stárnutí3334664101093670117149202254287311
postupně367466410109521062140678101093669122176230278
zhoršují.2448678101093992145177216269293316338
Je2816678101093382
tak2928678101093077122
nutno30806781010950103136188241
zvážit3351678101093988135176200233
změny361467810109391171662140692101095094
metabolismu22646921010975124157203257310335358395473525
léčiv,2819692101092169113136182199
ke3048692101094389
kterým3167692101094277124157205284
dochází.34806921010951104148200246288311332
Stárnutím3940468101094475121152205256288311388
se4348468101093583
snižuje4451468101093587110151202226273
průtok4744468101095183135167218262
a50264681010943
objem50894681010950103127174252
jaterní536046810109226899145177230252
krve,3940482101094275123170190
což4157482101094090131
ovlivňuje4314482101095095118141187239291314362
metabolismus47034821010975122155201254307330353390467519556
opioidů,52864821010949103126178201254305326
stejně3940496101093668114138190237
jako4197496101092267111161
dochází43784961010951102145197242283306
ke4704496101094288
snížení4812496101093587110151198250273
glomerulární5104496101095074125202250282334357402433485508
filtrace394051010109265275107138184227273
a42335101010943
hodnoty42965101010950102155207259291338
clearance.4653510101094164111157188234286328375395
V50685101010950
důsledku51385101010951102139162210263307359
by5517510101095195
jen3940524101092270122
tyto4091524101093077112163
faktory4283524101092773117152203235283
mohly45955241010975127180203248
vést4872524101094490128161
k50625241010943
většímu5134524101094390122161184261313
počtu547652410109511043940538101094074126
nežádoucích4093538101095097138185239290342385408450502
účinků4622538101095092115167211263
(NÚ).4912538101092686147174193
Odhad51325381010962116168213266
clearance54255381010941641111573940552101093076128171217
kreatininu4187552101094275122168200223275298350402
a46185521010943
jaterních469155210109226799146177230253296348
funkcí5068552101092679131176218241
je5338552101092269
tedy5437552101093076130176
vždy3940566101094487140186
nutný41555661010951103135188232
k44165661010943
případné4489566101095183107161208262314363
úpravě48815661010950104136183228274
dávkování.5185566101095197142187239284330383406427
Stejným3940580101094475122145197241319
způsobem4288580101093892144181233287335413
mohou47305801010975127179231283
větší5042580101094490122161184
incidenci5255580101092173116139192239292334357
NÚ39405941010959120
zvyšovat4089594101093986134172224269314346
podvýživa,44645941010951104158203251294317363409430
podváha49235941010951104158203249301347
a52995941010943
sarkopenie,53715941010936821141582093940608101095199152175222242
tedy4209608101093076130175
stavy4411608101093668115159206
s46446081010936
nízkou4707608101095073114158209260
koncentrací4995608101094292145187234286317349394437460
bílkovin54826081010951751003940622101094293137161213
(2).418162210109267298117
Dávky43266221010960105149194242
opioidních45966221010949103126178201254306329372423
léků5048622101092168113165
u52416221010950
seniorů5319622101093583135158210242294
by3940636101095195
měly40596361010975123147191
být4275636101095195130
co4429636101094091
nejnižší4544636101095097121173196236275298
a48666361010944
pomalu49346361010951104181227250301
titrovány525963610109305385116168212258310353
do39406501010951103
dosažení40626501010951103140187228275327350
účinku.4432650101094992115167211263284
U47366501010958
60letého4814650101094695119167199246298350
pacienta5184650101095197139162210262293339
je5543650101092269
doporučeno39406641010951103156209240292335381434485
snížit4450664101093688111152175207
počáteční46826641010951104147193224270314365388
dávku5095664101095197141185237
o53586641010949
255432664101094694
%55416641010971
(u3940678101092674
80letého4034678101094695120167199246298350
o44036781010950
504473678101094693
%)4581678101097196
oproti46976781010949103135186217240
počáteční49576781010951104147192224270313365388
dávce,5365678101095096140181227247
kterou3940692101094378126159211264
by4234692101095297
běžně43616921010953102144197246
dostával46376921010952105143177224269316340
40letý5007692101094798123172205253
pacient,5290692101095299143166215268301322
PharmDr.34574070954083119143209261286297
Marek66074070956299123161195
Lapka87374070953674118153191
Ústav34575270955079105142178
farmakologie,5407527095215983149186220263280324368385425438
3.99575270953953
lékařská10667527095175690128152183217254
fakulta13387527095215993136153178216
UK,157175270955090107
Praha169575270954064101144181
marek.lapka@lf3.cuni345764709566102126164199215233270314349387445463484521535571614657674
Cit.42417407095466388103
zkr:43617407095336792108
Klin44867407095405976118
Farmakol46227407095377094160197231274291
Farm49317407095377094160
2023;37(2):72-76510974070953977115154167206243261299319333370409432467503
Článek46107527095466399142182216
přijat48437527095456986103139164
redakcí:502475270952462107144178213230243
19.52857527095397385
4.538875270953953
2023545875270953978115154
Článek44987647095466399142182216
přijat47317647095456986103139164
k4912764709534
publikaci:496476470954487131149166200238274291305
19.52867647095397385
5.538976470953952
2023545976470953977114154