864
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(2):64-672601804301074386128172186230270290333355370415461490537578
/32248043010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
661828026012657116
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Trastuzumabem34136501063066107141174215247288342382418450505
indukovaná8623650106155696137172211249285326366
kardiotoxicita:124436501063375110150168209239278313331365383415451468
přehled172736501063368100141173205245
lisinopril343621010921427899149199250280302323
a685621010943
karvedilol74762101094287116162207259280301351373
zabránily113962101093884135165209259280302345
kardiotoxicitě150262101094287117168189239268317359380421442472517
ve34376101094388
skupině45276101093577128179201251297
s769761010936
trastuzumabem82676101092959103139169219258308384427479525601
a1447761010944
sériovým151276101093581111133182225271347
užíváním18807610109508911034390101094489141162239
antracyklinů,60990101094495126156201243289333357379430481500
přínos113690101095283105156208244
lisinoprilu14079010109214379101152203257287310332383
nebo181690101095198151203
karvedilolu343104101094185113158201251271292340361409
ve766104101094386
skupině866104101093576125174195243288
s11681041010935
trastuzumabem1217104101093058101135165213250299372414464509582
nebyl1814104101094993143184205
pozorován3431181010951102140189219269312356406
(13).768118101092568108131148
Lipidy343143001475990161192262323
V4831601010950
rámci547160101092972145185205
léčby766160101092165105155196
lipidů97616010109214191111161209
je1199160101092266
třeba1279160101093058102152195
se1488160101093580
řídit1581160101093050100120148
současnými1743160101093684133173215250343174101095090166186
doporučeními5481741010951100151200230279319362412432506527
ACC/AHA10941741010955104153185235293347
pro1460174101095180129
osoby1608174101094984133184225
s18521741010936
klinickým190617410109436585343188101095071111152197273
aterosklerotickým640188101094472117146195230272294339368417446467507549594669
kardiovaskulárním1333188101094387116166187236278322356398448469511540591611686
onemocněním343202101094999144219268308357402452472546
nebo904202101095095145195
s11142021010935
jeho1164202101092266116165
zvýšeným1344202101093883128163208258298373
rizikem.173220210109295088109150193268287
Doporučení3432161010960110160210239289329372422442
však806216101094378122163
nezohledňují990216101095095133182232252297348397446467487
dopady14982161010951100151194245287
kardiovaskulárních1806216101094286114165185343230101095094138174216267288332362413434474525
rizikových89323010109305190111154203246293333383
faktorů1301230101092771114147196226277
v16032301010944
prostředí1671230101095383133168199229274327348
kardiotoxické343244101094184112160180227255302341361400440482
medikace,8382441010974117167186226269308350366
proto1218244101095078125153200
se1431244101093579
toto1523244101092976104150
riziko168724410109284885105145191
posuzuje1892244101095098343258101093583120168188232
individuálně.588258101092169118138180200250297339359407451467
Existují1068258101094486106140169217237257
údaje,1338258101094998140160204221
které1572258101094273116144187
naznačují,1772258101095091129177219343272101094089110130148
že513272101093883
léčba617272101092166107157200
statiny839272101093666109138158207247
může11082721010975124162206
být1336272101095192124
prospěšná1482272101095180129164214260294344386
pro1890272101095180129
prevenci343286101095180125167211260300320
kardiotoxicity683286101094286115165185234263311352372412432461506
u12092861010949
pacientek1278286101095295135155199249278321363
s16612861010936
karcinomem17172861010942861151541742232723433001010974118191
prsu547300101095179114161
a7223001010942
nasazenými778300101094991124167204248296336410429
antracykliny.1221300101094290118146188227270311332352400439453
Nedávno16873001010959103153194235284332
byla343314101095294116160
ukončena527314101095193142193234278329372
prospektivní924314101095282132167219265308341361405457477
randomizovaná1426314101093074124176226302323362412455499549593
studie,343328101093665114165185229247
která604328101094274117146190
zhodnotila808328101093888137187237286314335355398
protektivní1220328101095180129157201243275295338387408
efekt1642328101094571116158189
atorvastatinu1846328101094372119149343342101094386121151194223243292341
během701342101095197146191266
léčby984342101092166106157198
antracyklinů1199342101094393121150193233277319341361410459
u16753421010950
pacientek1742342101095194134154199248343356101092972114
s4703561010935
karcinomem519356101094285113151171219267341385458
prsu991356101095179114162
(14).1166356101092666106128144
Metaanalýza13243561010971115144187229277319339380419463
z18003561010939
roku1852356101092977118167
2021343370101094691134176
popisuje5363701010951101152173207255276321
stejný874370101093666110131180220
závěr1112370101093882124167196
(15).1326370101092566106130146
Životní343395001476898160227269338369
styl739395001475094157189
Americká4834121010955130176206228268311355
onkologická8624121010949100142191213263314336376418463
společnost1349412101093586137159205246296346382413
doporučuje17854121010951101153203343426101092979119168189234
pacientům593426101095194134155200250279328402
s10104261010936
rakovinou1061426101092973115163205226276325375
1501451426101094686131
min1598426101097495144
cvičení1758426101094085106146190240261
střední34344010109366899146199251273
intenzity643440101092173104150202242265296343
nebo1012440101095199152204
751243440101094792
min1362440101097799151
cvičení1539440101094289112154199252274
silné183944010109375981133180
intenzity34345410109216998141190228249278322
týdně.680454101092973122171215232
Velká927454101094991112153196
prospektivní1138454101095079127162212257298330350393442463
observační1615454101094999134179208253295335383404
studie343468101093565113162183227
žen584468101093881130
s7294681010935
nemetastazujícím778468101094993167211240283317347390428476497517556576649
karcinomem1441468101094285113152172221269342387460
prsu1916468101095079343482101093583
popsala,440482101095099150184227247290308
že762482101093882
dodržení858482101095098149177216260309329
cvičení1201482101094084105144187236256
doporučeného1471482101095098148198226275314357406450499548
v3434961010943
pokynech4124961010951102145191242288329380
(≥817496101092677
99064961010946
MET-h/týden)9774961010973118165189241273303348399445495518
bylo1521496101095194116166
spojeno1712496101093687138160206257307
s3435101010936
upraveným4035101010950101131175218262313354430
23%858510101094692162
snížením1045510101093686107146191242263338
rizika140851010109295189111153198
kardiovaskulárních1630510101094387117168189239282326361343524101094393115159189241262303354
příhod,723524101095182103156207259278
a10275241010944
to1097524101093080
i12025241010922
u12505241010950
starších1326524101093667112142179200241292
pacientek1644524101095296138159205256286331375
a3435381010943
pacientek401538101095093132153197246275318360
s7765381010935
již82553810109224280
existujícími920538101094486107141171219240261300320394414
rizikovými134953810109295087108149196238283357378
faktory.1741538101092670111142190219263278
Expertní343552101094488140187216249299320
společnosti687552101093687138160206247297347383413434
doporučují11455521010951101153203233284325374396417
rozvoj1586552101092979117163212234
multimodálních18435521010976125147343566101092950124173224267288337358398447
kardioonkologických805566101094286115165186235284334376424445494545566605647692731780
rehabilitačních1600566101092974124166217238259279309353392343580101095072113163
programů532580101095283133185215259335386
a9435801010944
poskytnout10135801010952103139182228262313363414445
strukturovaný148358010109366898149192225275305355399443494536
přístup343594101095181103138169218270
k6325941010942
cvičení693594101094086108149193243265
a9775941010943
životnímu1039594101093960104153183233254329379
stylu1437594101093666112134183
(16).1639594101092668110134151
Management3436190014799161230292361424526589659700
rizika1071619001474274128159221283
kardiotoxicity3436330014761123166237268336379446505536591621664727
Původní4836501010949100145196249301323
pokyny8336501010952105149196249292
doporučovaly11516501010952104157210241293335385430475498542
zastavit1720650101093986123155201245267299
podávání3436641010953106160205249295348370
trastuzumabu,741664101093062108145177229270322400446499552572
pokud13416641010953106150203256
LVEF1625664101094491138184
klesne18376641010943671151533436781010951100
o4796781010951
≥10%5676781010955117162249
pod8536781010952106161
výchozí1050678101094593135188241281305
hodnotu13916781010952104159212265297349
a17776781010944
pod18586781010953106161
dolní3436921010951101123174195
hranici564692101095080124174196237258
normy8476921010951101131207249
(LLN)1122692101092568110170195
nebo1343692101095096148199
pokud15686921010951102145196248
LVEF1841692101094388134178
klesne343706101094369117156209257
o6407061010951
≥7317061010955
16801706101094792
%9087061010973
oproti10217061010951106138191223247
výchozí1307706101094594136189242283307
hodnotě.16537061010952105160213266298346366
Retrospektivní343720101094995126156206242293340383416438482533555
observační9237201010950102139185215262306347398419
analýza1368720101094394138159203244290
pacientů1684720101095196137158204255285335
s3437341010937
trastuzumabem406734101093162107144176228269320398443496545623
a10557341010945
asymptomatickým1127734101094481126205258289340418464494517559602650728
poklesem18827341010953105343748101094367115152200278
LVEF648748101094390137183
na858748101095196
<50%9817481010955115162248
(medián12567481010926102149203225270322
LVEF1605748101094491138183
43%)1815748101094794179204
nezjistila343762101094994132153174208238258279322
žádný680762101093881132181221
rozdíl916762101092977114164185207
v11387621010943
konečné1196762101094189138183223272317
LVEF1528762101094185130172
(medián1715762101092597141192213255304
sledování343776101093657104156206250294345366
633735776101094692136
dní)8977761010951102123153
mezi10767761010975122162183
skupinami1285776101093678129181203253297373395
s17067761010935
pokračujícím17677761010952103146178222213862101094193115138179201279
nebo244462101095198152204
přerušeným267562101095283130161213250297349392470
trastuzumabem.317262101093162107144176227268320397442495543621642
Studie213876101094471119169189233
SCHOLAR,238676101094495151212254310357377
nedávná277876101094993143186226276318
prospektivní311176101095079127161211256297329349391441461
studie358776101093564113162183227
fáze213890101092669108152
I2305901010921
s2341901010935
20239190101094690
pacienty249790101095093133153198247276320
s2832901010935
mírnou288290101097494123173222271
TZK316890101094494141
(asymptomatický332490101092565100142217267297344419461213810410109295090131176
pokles23291041010950100142164209244
LVEF2589104101094286130173
mezi27771041010974119158179
402971104101094692
%30741041010970
a31591041010943
LLN3217104101094284142
nebo3374104101095095145195
≥35841041010953
153648104101094585
%37431041010971
oproti21381181010949101131180209230
výchozí2384118101094389129178228266287
hodnotě)2687118101095099151201250280325348
léčených3051118101092166108152202243283332
ACE-I33991181010955105149177200
a/nebo361511810109437512316921381321010951101
BB2255132101094998
zjistila,236913210109386081116147168189232251
že2636132101093984
902735132101094694
%28401321010971
účastníků2927132101094989133169199249270314363
bylo3306132101095193115165
schopno3487132101093576126175227277327
dokončit21381461010951101144192243284305335
všechny2491146101094378124166216266307
plánované2816146101095173117167217260304354399
dávky3233146101095195137180225
trastuzumabu347614610109306010413917022025930921381601010975119171221
bez2385160101095198137
rozvoje2548160101093079117164213235281
kardiální2854160101094287117168189233255305326
toxicity3206160101092979120142183204234280
(definované35111601010926751201481722222722138174101094387137183
jako2342174101092266108157
kardiovaskulární2520174101094287117168189239282326361403453475518548599620
smrt,31611741010936111140173192
LVEF3375174101094287133176
<35731741010953
403637174101094794
%37431741010971
s21381881010935
jakýmikoliv2189188101092164105150225246287335356377420
příznaky2624188101095180101139188231273317
srdečního2957188101093564114158199248268319368
selhání3341188101093580101150193242263
nebo3619188101094994145195
LVEF2138202101094287131174
<23282021010953
352392202101094689
%).2492202101097194110
Studie2618202101094472121172193238
SAFE-HEaRt,2871202101094498141183211271316359407438457
prospektivní3344202101095080129164215260303335355399449470
studie2138216101093565113163183227
312380216101094686
pacientů2481216101095093132153197246274322
s28182161010935
LVEF2868216101094285129172
mezi30552161010973118156176
403246216101094692
a33532161010942
493410216101094589
%35092161010970
užívajících3594216101094886106149192213823010109224384105145195
terapii2351230101093075105149200222243
cílenou261223010109406184130181230281
na2911230101095093
HER230222301010959104152199
a32392301010944
kardioprotektivní3301230101094287116167188238290320370399444487213824410109295093143164
léky2317244101092166108153
(BB,2486244101092572121140
ACE-I,26412441010955104147175198217
ARB),28742441010954102151174191
zjistila,308024410109386081115145166187230248
že3344244101093883
903442244101094693
%35452441010970
pacientů36312441010950941341542138258101094594123172
dokončilo23252581010950100142190239279300321370
plánovanou2710258101095172115164213255299348397446
terapii3172258101092973102146196217238
bez3425258101095196135
rozvoje35752581010930781161612092138272101092266
kardiální2219272101094285114164184227247296317
příhody2551272101095079100151199250292
(kardiovaskulární2858272101092567110139189209258300343377419468488531559609629
příhoda,3502272101095180101151200251293312
infarkt213828610109217096139168210242
myokardu,23952861010974115163205249278328376395
arytmie,2805286101094372116149223243288306
srdeční3126286101093564114159199248269
smrt)34102861010935109138170194
nebo3619286101095094145195
asymptomatického2138300101094480124201253284333410454484506547590635686737
zhoršení2900300101093990141171208255306327
srdeční3253300101093666118164206256278
funkce3557300101092678128171212257
(pokles2138314101092677129172195241277
LVEF2441314101094388134178
>26453141010954
102710314101094790
%28113141010972
oproti29093141010949101132182212233
výchozí3168314101094490130180231269291
hodnotě34853141010950100153203253284329
nebo2138328101095096147198
na2360328101095094
≤24783281010954
352543328101094690
%).2645328101097194111
K27813281010948
lepšímu2854328101092167118154175250300
pochopení31783281010952102144194244295342392413
rizika361632810109295189111153198
pokračování21383421010951102145176220261309352396446467
v26263421010944
podávání26913421010951102154197240284334355
trastuzumabu3067342101093059104139170220259309384428479529
v36183421010943
případě36823421010951811032138356101095297150197
asymptomatické2361356101094481125203256287337414459490511553596642
mírné3029356101097799129181228
kardiotoxicity3283356101094389119172193245275325368390432454485531
související2138370101093687138183205241287310332373394
s25583701010937
trastuzumabem2621370101093060105141172223263314390434487534611
jsou3258370101092258109160
zapotřebí3444370101093985137189219249295348370
další2138384101095194116151172
randomizované2329384101093074124175225301322361410453497547593
studie2941384101093666116168189234
(17,3194384101092668108118
18).3331384101094688112129
U22783981010958
asymptomatických2352398101094378121197248278326402445474495535577622662711
pacientů3079398101095195135156201251280330
užívajících3424398101095088110153197218239279300340390
trastuzumab2138412101093060105141172222262312388432484
s26484121010936
poklesem27104121010952103146170216252299375
LVEF3111412101094388134178
>10%33154121010954112155239
oproti35794121010950103133183213235
výchozí2138426101094389128178227265286
hodnotě24404261010950100151201251280325
nebo2781426101094995146196
s29934261010936
poklesem30454261010951101144166212247293368
≥34294261010953
403493426101094693
%,3597426101097191
ale3704426101094365110
<21384401010955
502205440101094794
%,2311440101097394
ESMO2431440101094592165229
doporučuje26874401010951103156208239290332383406453
zahájit3166440101093986137182204226257
podávání34504401010952104157202246291342364
kardioprotektivních2138454101094287116167188237289319368398442485517538582632653694743
léků2897454101092167110159
a30724541010944
doporučuje31324541010950100151202232282322372393439
uvážit3587454101094993137176197227
další2138468101095297119156178
terapii2342468101093177108153206229251
s26204681010936
trastuzumabem.2683468101093061107143175227267319396441494542620640
Při3350468101094979101
vysazení3478468101094491128174215262314336
trastuzumabu2138482101093060104140171221261311387431482533
by2697482101095194
mělo28164821010976122144194
by3036482101095194
být3156482101095194127
za3309482101093884
3–63418482101094794144
týdnů3587482101093076127177227
provedeno2138496101095384136181227281329382434
vyhodnocení2600496101094492145197251303356399445498520
LVEF3148496101094491138184
a33604961010944
opětovně34324961010951105153185236281334382
podán21385101010951103155199249
trastuzumab,2413510101093060104140171221261311387431483501
pokud29395101010952103146197249
se3213510101093682
LVEF3321510101094388134178
vrátí3524510101094474119149170
na3720510101095094
>21385241010954
502203524101094692
%23065241010971
(19,2396524101092668109126
20).2541524101094691116133
Na22785381010959103
kardiotoxicitě2396538101094287116166187237266315356377417438468512
chemoterapeutik2924538101094089135210260289333363407458504553583604646
se3586538101093580
podílí36825381010951101213855210109517295116
i22785521010921
poškození23235521010951102137180228266312362383
DNA27305521010960120175
a29295521010943
ferroptóza.2996552101092672102132181233263312350395415
Vzhledem3435552101095088138160206258303379
k21385661010942
zavedení2206566101093984127171224269320341
léčby2573566101092167109160203
inhibitory2801566101092172122143195217247296327372
SGLT231995661010945103147186234
v34595661010943
klinické352856610109426586137158199241286
kardiologii2138580101094388118169191241264314366388409
se2573580101093682
studie2681580101093668118170191237
snažila2944580101093687131171192214258
vyhodnotit3228580101094490142192245295346376398428
vliv368258010109446687132
empagliflozinu21385941010946125180226280303326354380433473497549601
na2774594101095197
TZK.29055941010947101151175
Dospělým31145941010962115153207256280325405
myším35535941010977121159182261
C57BL/62138608101095299144191235268313
byl2475608101095193115
po26156081010951101
dobu27416081010950100152202
629686081010946
týdnů3038608101093075125176225
podáván32876081010951102154198240284334
TZM3645608101094596169
(102138622101092668110
mg/kg/týden,22596221010975126158202251283313358409455505524
i.2804622101092140
p.)285562210109527095
nebo2971622101095096148198
fyziologický3190622101092773114135185207257308330370412458
roztok36696221010930791172138636101093182126
a22916361010945
hodnocený23636361010952104157210262305351404447
empagliflozin28376361010946125178224277300322350375427467490542
(103406636101092670114
mg/kg,35336361010977130164209261281
i.2138650101092139
p.).218665010109516892108
In2309650101092167
vivo2389650101094060100145
data2548650101095092120163
odhalila,2726650101094898147189209229250292310
že3051650101093781
by3147650101095091
mohl32526501010974122171192
být3458650101095191123
vhodným35966501010942911401902138664101095090165
kandidátem2319664101094286135186207257300329373448
na2782664101095093
léčbu2890664101092166107158207
a31136641010943
prevenci3171664101095181125168212261302322
TZK3509664101094495142
(21).3667664101092569111130147
Kardiotoxicita21386890014770132175245277345387455513545599630672735
jiných2900689001473264133191244313
terapií32406890014742104147209279311342
zaměřených21387030014754117219282324387456514567636
na28027030014768130
HER229597030014780143213279
Další22787201010962108131168191
nevyřešenou25027201010952100145194226274312360413465518
otázkou3053720101095183130171216268320
je,340772010109227090
zda3531720101093993139
lze3703720101092263111
u21387341010950
pacientů2213734101095196136158203254283333
s25717341010936
rizikem263273410109305290112154199275
TZK2932734101094596145
bezpečně3102734101095198137189235277327373
podávat35007341010951102154198240284314
i21387481010921
jiná218574810109224394138
terapeutika2349748101093075105150201248299329351393438
se2813748101093682
stejným2921748101093667112134185226303
mechanismem32507481010975122164214258309330365441487564
účinku.2138762101095193115167210262282
Zatím2447762101095197128150228
bylo2701762101095396120171
schváleno2899762101093679130174219242289341393
533187621010948
biosimilars3392762101095375127164186263286308353384422
trastuzumabu,2138776101093059102137168217255304379422473522541
které2695776101094274118147192
vykazují2902776101094389131175214263285305
podobnou32237761010951101152201252302352401
míru3640776101097495124174
kardiotoxicity393462101094185113162182231259307347367407427455499
jako444862101092163104151
referenční46146210109297298142171215264303351372
originální50006210109497798147167216258278327347
přípravek.536162101095079100150178221393476101094388131152
Dostupná4111761010960111147178227279330373
klinická45107610109426586136157198240285
data482076101095195124169
ukazují,501476101095092137177227248270288
že532876101093884
další543776101095195116151173
schválené393490101093677127169213234280330376
terapie433290101093074104148200221267
karcinomu462190101094287116156178228278353403
prsu504690101095181118167
zaměřené523590101093884159205233279329375
na3934104101095094
HER240541041010959104152200
včetně4280104101094383128158209255
pertuzumabu,4560104101095298129161211251301377421472523542
trastuzumab5128104101093060104140171221260310386430482
emtansinu,39341181010945121150195245280301351401420
lapatinibu4370118101092165116160190211261282333384
a47701181010943
neratinibu4829118101095096126170200221271292343394
způsobují5239118101093890140176226277328349371
menší39341321010975121171207228
kardiotoxicitu4184132101094387117168189239269318359381421442472522
než4729132101095096135
trastuzumab4887132101092959103139169219258308383427479
a53881321010944
mohou5454132101097512539341461010950100150
být4108146101095193126
bezpečnější4258146101095198137189235277326372394429450
u47321461010950
pacientů4806146101095195136157202253282332
s51621461010936
kardiovaskulárními52211461010943871171681892392823263613934160101094292114157187238259334355
riziky430816010109305190112154200
(22,4527160101092570116135
23).4681160101094692115133
Na40741741010959103
základě4193174101093984126149192243289
dat4498174101095194124
ze4638174101093883
studie4738174101093566116167188233
SAFE-HEaRt,4988174101094498142185213274318363411442462
rozsáhlých54661741010929791163934188101093579129150193232281
observačních42311881010949100136181210256300340389410450499
studií4746188101093666115166187208
a49691881010943
konsenzuálních5028188101094290140175220270309358401422472492533582
doporučení39342021010951101153203233283324369419440
Americké43982021010955130176206227268310355
společnosti4776202101093687138160205247297347382413434
pro5234202101095181131
klinickou5388202101094265861361571983934216101094291141
onkologii40992161010950100143191213263315336357
je4481216101092267
vhodné4572216101094494144196246292
zvážit4888216101093985129168190220
před5132216101095181126178
zahájením53352161010938831331771992443934230101095071146
léčby4098230101092167108159201
trastuzumabem4317230101092959103139170219258308384427479525601
u49352301010950
pacientů5002230101095195136157203253283332
s53512301010936
vysokým54042301010944901261763934244101094288164
rizikem412224410109305190111154198274
podání44202441010951102154197247269
BB4713244101094998
a/nebo4835244101094476124170221272
ACEI.51312441010955106150171191
Včasné5346244101095088132168218264
odeslání3934258101094999144179199242290311
ke4260258101094184
specialistovi4360258101093585130170190233253273308338385427448
je4823258101092266
vhodné4904258101094392141191240285
u52042581010949
pacientů,5268258101095093133153197247275324342
u39342721010950
nichž4006272101095071112162201
dojde42302721010950100122173219
k44722721010942
asymptomatickému4537272101094378122198250280329405448478499539582626702751
poklesu53112721010951102145168213249299
LVEF,3934286101094288133177187
a41392861010943
nezbytné4199286101095096135187229262312358
u45742861010950
pacientů4641286101095196136157203253283333
se4991286101093581
symptomatickým50892861010936801562072372863624064354564973934300101094288164
srdečním4117300101093665116162203253274350
selháním.4486300101093581103153197247268343363
Nové48683001010959109152197
pokyny50843001010951102145190242283
ESMO5386300101094490161224
doporučují39343141010951101153203233283324374396417
pokračovat43753141010951102145176220261309352396426
v48253141010944
podávání48933141010951102154197240284334355
trastuzumabu527231410109306010413917022025930939343281010977122174226
a41873281010944
zahájit4258328101093985137182204226258
podávání45423281010952104158203246292343365
ACEI/ARB/BB,49333281010957109154176208260310361393444494514
pokud547432810109521043934342101094293145
u41053421010950
pacienta4180342101095297138159205256286330
dojde45363421010951101124175221
k47833421010943
asymptomatickému4851342101094480124201252283332409453483504545588632709759
poklesu39343561010951102145168213249299
LVEF4256356101094388133177
>10%44563561010954112154237
oproti47163561010950101131181211232
výchozí4971356101094490130179229267289
hodnotě5284356101094999151201251281326
nebo3934370101095096147198
na4150370101095094
LVEF4262370101094388133177
40–504457370101094694142188233
%.4702370101097191
Pokud4811370101094897140190241
je5070370101092268
nutné51563701010950100130180226
léčbu5400370101092167108160210
trastuzumabem3934384101093059104139170220259309384428479525601
ukončit,4554384101095092141191232253283303
je4876384101092267
třeba4963384101092959104156200
LVEF5182384101094388133177
znovu5378384101093889139181232
vyšetřit3934398101094389125171201231252282
za4240398101093984
3–64348398101094692142
týdnů4514398101093075125175225
a47633981010943
v48303981010943
případě,4897398101095181102154198250295313
že5234398101093984
EF5342398101094487
přesáhne54533981010951811263934412101093579128178223
504172412101094691
%,4274412101097090
může43794121010975124162207
dojít46014121010950100121142171
k47884121010942
opětovnému48454121010949100146176224266316361436485
podání53454121010951101152195244265
trastuzumabu3934426101093059103139170220259309384428479529
(4,448242610109267088
24).4589426101094690114131
Zdá40744401010951104149
se,4250440101093785104
že4381440101094087
novější44954401010951103148194217254277
terapie4799440101093077108154208230278
monoklonální510444010109771291822342793033554074534753934454101095173
protilátky4033454101095384134165187209254285328375
proti4434454101095384134165187
HER246484541010959106155204
(pertuzumab,4878454101092679127157191242282334411456509527
margetuximab),5432454101097612115239344681010952100132185230253332378432457476
konjugáty4442468101094495148171223277323354402
(ado-trastuzumab,4877468101092669123176208240272318356389441482535613659713733
fam-trastuzumab)3934482101092772149179210240285321353404444495571616668693
a46534821010944
perorální4723482101095299130180211256278329351
inhibitory5100482101092172124145198220251301331378
tyrozinkinázy55044821010930773934496101093082121144196240264316361402449
(lapatinib,441049610109274994148194225247299321375394
neratinib,4831496101095199130176207229281303356375
tucatinib)5233496101093183125171202224277299352377
nemají3934510101095197174219241263
tak4223510101093176119
vysoké4368510101094491128179223268
riziko466251010109305392114157207
kardiotoxicity4895510101094389119171193244274324367389430452483529
jako5450510101092267110160
trastuzumab3934524101093059103139170220259309384428479
(25).4432524101092670117141158
Závěrem39345490014768131190250294357459
Díky4074566101095981124169
rostoucímu4258566101093078113144192241282302376425
počtu46995661010951100141173222
důkazů4936566101095099141185223272
o52245661010949
prevenci5288566101095181125168211261301322
kardiovaskulárních3934580101094287116167189238281325361403453475518548598619660710
onemocnění46665801010949100146221271313363409459480
u51685801010950
pacientek5240580101095195136157202253282327370
užívajících3934594101095192115161207230252295317360412
anti-HER24375594101094597128150181244291342391
terapii4795594101093178109155209232255
mohou50795941010977129182234287
lékaři5395594101092269114161192215
účinněji3934608101094990111160210255277298
zavádět4248608101093883125169220265295
strategie455960810109366696140169213264286331
snižování4906608101093585106144193236280329350
těchto5272608101093074115165194243
rizik.55316081010929503934622101093859100120
Před4070622101094775119170
zahájením4256622101093882131174195239289309383
anti-HER24655622101094392120141169229273320366
terapie5037622101092973102145196217261
by5314622101095091
mělo54216221010974119140189
být3934636101095091123
u40716361010949
pacientek4134636101095093132152196245274317358
s45076361010935
karcinomem4556636101094185113152172220269342386460
prsu5030636101095179115163
provedeno5207636101095079127168211262306355403
individuální3934650101092170121142185206257306349370419440
základní4389650101093883125147190241290311
hodnocení4715650101095099150200249290334383404
kardiovaskulárního5135650101094185115165186235277320355397446393466410109216594145166218268
rizika.422066410109305190112154199218
Management44576641010972116166210261306382428478508
asymptomatické4983664101094479123199250281330405449479500540582627
kardiotoxicity3934678101094286115165185234264312352373413434463508
související4457678101093584134177198233278299320360380
s48526781010936
anti-HER24903678101094392121142170230274321368
se5286678101093681
rychle5382678101092974113162183228
vyvíjí3934692101094387133154175196
a41456921010942
vyžaduje4202692101094388127171221269290335
úzkou4552692101094886128175224
spolupráci4791692101093585134155204254283326365385
kardiologů,5191692101094285114163184232253302352401419
onkologů,39347061010949100142191213263314364383
lékařů4337706101092167110155184234
primární4591706101095181103178222251302323
péče,4934706101095198139184202
farmaceutů,5156706101092671100176220260305355385435454
dietologů3934720101095071116146195216266316365
a43157201010943
fyzioterapeutů.4374720101092671112133182212256285329380425475505554572
Kardiotoxicita4962720101094892121172192242271320360382422442472516
vyvolaná54947201010942883934734101094393115159209253
trastuzumabem4213734101093059104140171221260310386430482528604
je4843734101092268
nežádoucí4937734101095096135181232283333374396
účinek5358734101095091112163209252
léčby,3934748101092269112165209224
který4185748101094477124155202
může44147481010977128169216
vést4656748101094591128160
ke4843748101094390
změnám49597481010940118165217262340
srdeční5326748101093667120167210262284
funkce3934762101092677127169209254
a42127621010943
městnavému42797621010975121157188238281324368444493
srdečnímu4796762101093666116162203253275350400
selhání.5220762101093581103153196247268287
Je5531762101093379
důležité39347761010951101123169209230261306
pravidelně4266776101095282127169192243289312362408
sledovat4700776101093658104156207250295325
srdeční5051776101093665117163205255277
funkce5354776101092677128171211256