957
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(2):52-582601804301074386128172186230270290333355370414456481524567
/32138043010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
561838026012657115
PŮVODNÍ341207012660132201274348422456
PRÁCE818207012661124196256314
Analýza34136501063879119150183217258
farmakoterapie61536501062866102156197232271302334370411446463495
Crohnovej112636501063268109150191232269301328
choroby147036501063273114150191227263
v1749365010636
pediatrickej180136501063264104121161189225243278313346372
a2189365010638
dospelej224336501063778111145177208240267
populácii252636501063373109149181222256273290
častejšie34362101094084120151195217253274319
mužov,685621010975125164213256271
hlavne97962101095072115157208254
vo125662101094392
vekovej137262101094387130179222266288
kategórii168362101094387117162213263293315336
18–5534376101094791140187233
rokov.60276101093182126177221237
Nad866761010961106159
56105276101094895
rokov117476101093082126177221
sa142276101093783
MC1532761010974128
častejšie168776101094287124156203226262284332
vyskytovala34390101094390126168214247297340384406449
u818901010950
žien,89390101093961106157176
čo109590101094089
môže1210901010975126164210
byť144590101095294128
spôsobené159990101093687138174224276323374420
dlhším343104101095172122157178254
priemerným618104101095181103149224270300351392468
vekom1108104101094387130179255
u13841041010950
žien.1455104101093960105156175
V16521041010950
prípade1723104101095282103155199250296
MC3431181010971123
v4811181010943
dospelej539118101095099134184230251296317
populácii8711181010951101151201221264304324345
bolo12311181010951100122171
najviac1417118101094992113156177220259
receptov1692118101092973114157208237285327
predpísaných343132101095384131185238261298344396439480532
pre902132101095384131
vekovú1060132101094591136186231283
kategóriu1370132101094490121167221273304327378
36–451775132101094895146197244
rokov343146101092979122171213
(23,80575146101092671117135183231
%).817146101097194112
Vzhľadom483160101095292144168212266318396
na907160101095197
kľúčovú1031160101094368120163213258311
úlohu1369160101095174126179230
cytokínov1627160101094188123174219242295347392
pri343174101095181102
rozvoji461174101093079117163211233254
črevného731174101094069114157208253304354
zápalu1100174101093984135179200250
sa1366174101093579
všetky1461174101094379124155197242
súčasné1719174101093685125169204254300
terapie343188101093074104149200222267
IBD630188101092170131
zameriavajú780188101093984159205235257300342386408458
na1257188101095094
následné1370188101095094129151196248298344
mechanizmy17341881010975121162212256343202101095174114193236
v6062021010945
zápalovej678202101094087140187209261306352376
odpovedi10812021010951105158211256302356379
hostiteľa14872021010951103141173195227274297342
(24).1856202101092773119145163
Základ343216101094993134156198249
farmakologickej60721610109256998172214256303324373423444484525568589
terapie1211216101093073102145195216261
MC14872161010971122
tvoria1624216101093075122151172215
aminosalicyláty185421610109421161373432301010950100136180202223264309331375404450
(mesalazín818230101092699145181225247290330351401
a12452301010943
sulfasalazín),1314230101093685106133178214258280323363384434458475
kortikosteroidy,1814230101094392122154176343244101094392128160205236286308360403419
immunomodulátory788244101092197173224275325402453505556578622652702732778
(tiopouríny159224410109265576127179231282312334385427
a3432581010943
metotrexát)4102581010975120151200230259305348391421446
a8792581010943
antibiotiká946258101094393122144195217266296317360404
(9).137325810109267094111
V15082581010950
posledných15812581010951102138159205256307348388438
troch343272101093059109150200
desaťročiach569272101095196132177207236286327348392432482
sa1077272101093580
v11822721010944
terapeutickej1251272101093075105149200247297327348389431475497
stratégii17742721010935669614017021434328610109517294
MC4632861010973126
využívalo615286101094390141180202246291313363
viacero1004286101094466110151196226276
biologických1306286101095173124146197249270311354400440491
liečiv182328610109214288130152196
vrátane343300101094475120150195246293
látok66230010109226696146190
proti878300101095283133164186
TNF-α10903001010945106152180234
(infliximab,135030010109264798125150171214237313358410429
adalimumab18053001010944961411631843433141010977128205250303
a6733141010944
certolizumab),744314101094187118152202225247287338416461514538556
antiintegrínových1327314101094496126148170222252298351382405456508552599640692
látok34332810109226798149193
(vedolizumab)563328101092669116169221244266306358436481534559
a11493281010944
anti-IL-12/IL-231220328101094596127149180204249271313355389412457479523570
liečiv181732810109224491134156202
(ustekinumab)343342101092673108139184226249299349424468519543
(25).905342101092570116141158
Súčasným483356101094594136180216266308385
cieľom894356101094062108130180256
v11763561010944
starostlivosti1245356101093668112142192228259281302346396432463484
o17553561010950
pacientov1831356101095196137158343370101094698129179223
s5933701010936
IBD656370101092272135
pre817370101095384130
všetky974370101094481128160203250
vekové1251370101094490134184228274
kategórie1552370101094389120166219270301324371
je1949370101092370
dosiahnutie3433841010951101136157201251301351381402447
hojenia8083841010950100122168218239283
sliznice110938410109355778117167188229273
čreva1400384101094170115158203
(26).1621384101092570115139156
Zvlášť1795384101095091113157192224
u3433981010950
detí418398101095197127148
je592398101092267
docielenie6853981010951101142163209231277327348394
skorej1104398101093678127157202224
remisie1354398101092975150172207228274
veľmi1653398101094388111186207
žiaduce,18863981010938601033434121010951101143188206
lebo575412101092268120171
má7724121010976120
pozitívny9184121010952103142163194215260311353
vplyv1297412101094396119162209
na1532412101095195
normálny16534121010950101131207252273324366
rast343426101092973108139
a4974261010944
vývoj556426101094489135184205
dieťaťa,777426101095172117148191221265284
kvalitu1077426101094287131152173203252
jeho1345426101092267117167
života,1528426101093859102151181225244
čím1787426101094061136
sa1939426101093579
znižuje343440101093989110149199220266
aj627440101094365
psychická710440101095187130170220241282324369
záťaž1097440101093883113157197
(27).1311440101092671115141158
IBD1487440101092170131
ochorenie1636440101094991141190221266316337383
u3434541010950
detí420454101095198130151
má5984541010976121
agresívnejší745454101094496127173210232277329376399435457
priebeh,1228454101095283105152205252304324
preto1578454101095283130161211
by1815454101095296
sa1937454101093682
v3434681010943
terapii402468101092974103147197219240
mali6574681010975118139160
najčastejšie833468101094992114154197233263307329364384429
používať12784681010951101151189210254297327
imunomodulátory16214681010921951441942433183683434821010951100122165195244274320
a6834821010943
biologiká747482101095173122144194246267309354
(27).1121482101092671115141158
Mnohé12994821010972123173224269
štúdie1589482101093566116167188234
a18434821010944
ich1907482101092162112
dôkazy3434961010951102145190230276
poukazujú6454961010952103154197242282332354404
na1075496101095195
to,119649610109307998
že1319496101093985
včasné1430496101094484128164215261
zavedenie1717496101093985127172225271343510101095070116
imunomodulátorov474510101092196145195244319369420470491534563612641690733
a12235101010943
biologických1282510101095072121143193243264305346392431481
terapií1778510101093074104148198220241
(„zhora34352410109255999149198228271
nadol“)630524101094992143192214246274
vedie919524101094387138159204
k11395241010941
hlbokej1196524101095071121171213257279
remisii1490524101092974149169204225245
u17515241010949
vysokorizikových1816524101094388123173343538101094393124147187209253303347394435486
pediatrických8565381010952100153175220251281304346389436477528
pacientov,1411538101095298140162208260291341385401
ktorí1838538101094377127158181
napr.343552101095094145175190
nereagujú559552101095096126171215266316337387
na971552101095094
štandardnú1090552101093667111162213257286337388437
liečbu,155355210109214288129180231250
majú18285521010975119141191
spomalený343566101093688140216261283329380422
rast791566101093075111142
alebo959566101094466113165217
oneskorenú12025661010950101147184227276307353404454
pubertu.16825661010952103156203233266317337
Hlboká343580101095980132182225270
remisia638580101092975150171207228271
charakterizuje934580101094191134164208250283327357379418468490535
stav1494580101093667111153
pacienta,1672580101095296137158203254283328347
u3435941010950
ktorého413594101094275124154199249299
je733594101092167
liečba82059410109224388130181225
schopná1065594101093677127177229279323
vyvolať1408594101094389136185207250281
a17095941010943
udržať17735941010949101130171216246
endoskopické343608101094697150201237281330383406447490536
hojenie9056081010951102124171222244291
sliznice122260810109365880120171193234280
čreva,1528608101094171117162207227
čo1781608101094190
má18986081010976121
pozitívny3436221010951101139160190210254304345
vplyv704622101094395116159205
na925622101095093
priebeh1034622101095080101147198244294
ochorenia,1344622101094990139189218263313334377396
znižuje1755622101093989109148197219264
počet3436361010951102143187217
klinických57663610109426586136156197239284324373
relapsov,96563610109307597140191227276319334
hospitalizácií1315636101094999135186207237281302323362407447468489
a18206361010943
chirurgických1879636101094190111343650101092980109160181222264309349399
výkonov759650101094389132181232282325
(28).1100650101092671117141158
Zatiaľ1275650101095094124145188210
čo1502650101094189
konvenčný1608650101094291142184228279319369411
„step34366410109326898142194
up“5536641010949100132
terapeutický701664101092974103147198244293323344385426472
prístup,1188664101095181102137168217268286
ktorý1490664101094274123152197
sa1703664101093680
zakladá1799664101093883125147190343678101095296
na465678101095196
aminosalicylátoch,5876781010944121143194245282327349371412458481526556606649700719
kortikosteroidoch1333678101094292123157178222271308340385416467489541592635686
a3436921010943
imunomodulátoroch,402692101092195145194244319368420469490533563611641690731780799
sa1217692101093579
u13126921010949
vysokorizikových1377692101094388124174216264294315354375417465507553592642
pediatrických343706101095197148169211241270291331372417457506
pacientov864706101095195135156201250279328370
s12497061010936
MC13007061010972124
javí1440706101092164106127
čoraz1583706101094088117161200
zastaralejší179870610109388311814819234372010109297495141162198219
(29,581720101092670116132
30).732720101094793117134
Na4837341010961106
Slovensku616734101094567119163209261298341393
boli10367341010952104127149
v12127341010944
roku1283734101093081125177
20211487734101094794140183
v16977341010944
terapii1768734101093177108153206229251
MC3437481010975130
v5037481010945
pediatrickej5787481010953101156178224255287310352397443467
populácii10757481010953106160213236281324347369
predpisované1475748101095284132186240263300352397443496544
imunosupresíva343762101092198148199250287337389420466503524569614
(22,27983762101092672119138187232
%)1227762101097296
a13497621010944
aminosalicyláty14197621010944120142193244280326348369411456479523554600
(17343776101092567106
%),460776101097194110
po5867761010951101
nich703776101094970110159
boli8787761010951101123143
v10377761010943
terapii1096776101092973103146197218239
indikované1351776101092170121142184232274318367412
glukokortikoidy1779776101095071120162210213862101094291121154175217266287338382
(10,83254262101092567110128176222
%)277562101097195
a2892621010943
biologiká295762101095273123145195247268310355
v3334621010943
10,83339962101094789107155201
%,361162101097292
čo372562101094089
môže2138761010974124162206
poukazovať2360761010951101150192236275324366410439
na281576101094992
konvenčný292376101094290140181225275315365405
terapeutický334476101093074103147197243292322343383425470
prístup213890101095181103138169219270
alebo242690101094365110162213
menší2656901010975121172207228
výskyt290290101094389125167213246
vysokorizikových316690101094389125175218266296318357378421469512558598648
pediatrických2138104101095198150171214244273295336378423463513
pacientov.2670104101095196136157203253283332375389
U22781181010959
dospelých23631181010952103139192239262306346397
pacientov2787118101095197138160206258288338382
boli31951181010952104127148
najčastejšie3369118101095196118159204241272318341377398445
predpisované2138132101095181126178230251287337380424474519
aminosalicyláty26801321010943119140190240276320342363403448470514544589
(29,723291132101092671116133178224
%),3526132101097295112
biologiká36611321010951731222138146101092274128151196243
(14,912414146101092771115135182227
%),2655146101097399117
imunosupresíva28051461010922101153206258296348402434481519542588635
(13,513473146101092671114133184228
%)3715146101097499
a21381601010944
kortikosteroidy2209160101094394125159181225275312344390421472495548592
boli28281601010952105128150
indikované3005160101092173126148192242286332384431
v34631601010944
11,953534160101094786101147194
%37411601010973
prípadov.2138174101095181103154199250300343357
Z22781881010950
imunosupresív2345188101092197147198248284334386417463499521565
bolo29281881010951102125176
u31211881010950
detí3188188101095197128150
predpisované33561881010950811271792312542893403834282138202101094995
jediné2249202101092267119140190235
liečivo250120210109214287128149193241
azatioprín.2759202101094382127157178227279309330380400
V31752021010950
prípade3241202101095181103154198249294
dospelých35522021010950991351862322138216101092165106157
pacientov2313216101095197138160207258288338382
sa2713216101093681
zo2813216101093889
skupiny2920216101093679130182205256298
imunomodulátorov32372161010921971471992493263774304805035472138230101093080111161205
okrem2368230101094993125171247
azatioprínu2640230101094384130160182233286317339390441
(13,363106230101092568110129178225
%)3356230101097195
využívali3476230101094390142181204248293316338
aj2138244101094366
ďalšie2223244101095195118154176222
liečivá,246424410109214389132153198243263
ako2746244101094387136
napr.2901244101095094147177194
metotrexát,31132441010975122153203234265311355399430450
takrolimus,35822441010929751181502002138258101092143119170206227
cyklosporín2383258101094086130154205241294345376399450
a28512581010944
kyselina2913258101094289126172195217268312
mykofenolová.32442581010975117161211238285336387410461505550570
Azatioprín2138272101095597143174196246299330352404
patrí2563272101095196126157179
medzi27632721010976122175215237
tiopuríny,3021272101093052103156207237260311353369
čo3411272101094090
sú3522272101093586
purínové3629272101095110213315521382861010949100143187
analógy2343286101094393136158208260303
používané26642861010950101152191213257301351397
na3078286101095093
udržanie31892861010949100130171216266288333
remisie3540286101092974150171207228274
ochorenia2138300101095195147200232280333356402
u25693001010950
pacientov2648300101095399143166214267298350395
s30723001010937
MC31373001010975130
a32963001010944
UC33693001010959115
(31,3513300101092673117133
32).3675300101094794120139
Azatioprín21383141010957101149181204257312344368421
sa2589314101093784
neenzymaticky27033141010952100149203245293373420452475518563612
rozkladá3345314101093082123169194240295341
na3716314101095198
6-MP,2138328101094678153203213
ktorý2369328101094376126157204
sa2592328101093581
potom26923281010951102133183260
metabolizuje29713281010975121153198250302325347387437460507
na3497328101095094
svoju3610328101093681131154204
aktívnu2138342101094385117139182233282
zložku2437342101093860109148190240
6-tioguanín2694342101094576106128177228278321371392442
nukleotid3153342101094998141164209259289310361
(6-TGN)3531342101092570101142198258283
(33).2138356101092671116140158
6-TGN2315356101094678120178239
inhibuje2572356101092273124146198249272318
proliferáciu2909356101095182132155177205251282327369391441
T33693561010945
a34323561010944
B34953561010948
lymfocytov,35623561010921651421702212138370101094087121171215231
čo2396370101094190
vedie2514370101094389142164211
k27523701010943
zníženiu2822370101093990112153199251273324
počtu31733701010951103146179230
cytotoxických34303701010941871211712022522953173592138384101094289129180
T23453841010945
buniek24173841010952103154176222266
a27103841010944
plazmatických2781384101095174118159235280310332374417463504555
buniek33633841010951102153175222266
(33).3656384101092571116140158
Tieto2138398101094467113144193
liečivá234839810109214388130151195239
sú2605398101093584
schopné2707398101093576126176228279325
blokovať3049398101095173123166215258302333
rýchlu3399398101092975115165187237
proliferáciu3653398101095081130213841210109214268114143187227248297
buniek24524121010950100149170215258
podieľajúcu27264121010950100152173218240283304353394443
sa3185412101093579
na3281412101094992
zápalových3390412101093782133177198247290335375424
procesoch,2138426101095385138182229268321365418439
čo2606426101094293
vedie2728426101094592147171219
k29764261010944
imunosupresii30494261010921100153206259297350404437485523546570
(32).3648426101092674121147166
Tiopuríny2138440101094467117169219249271321363
sú2518440101093585
látky262044010109216594137183
šetriace2820440101093581111141163207248292
steroidy3129440101093667112142191213264308
a34544401010943
prejavili3514440101095181126148192234257278300
sa2138454101093681
ako2238454101094487137
účinná2394454101095091113164215260
udržiavacia26734541010950102133174196240284328370392436
liečba312945410109214389132184229
u33774541010950
pediatrických34464541010952991521742182492793023432138468101094186126175
pacientov2330468101095093134155199249278327369
s27164681010935
IBD.2767468101092170129146
Štúdie2930468101094371120171192237
potvrdili31844681010950100129175205255276297318
výrazne3519468101094287118161200250295
nižšie2138482101095072112150172218
kumulatívne2379482101094293169220242287317339384436482
dávky2884482101095195139183229
steroidov3136482101093567113144194216268319363
a35224821010943
mieru3588482101097597144175226
relapsov2138496101093077100145199236288332
po24984961010952105
182631496101094790
mesiacoch27494961010976124162184229271322365417
u31944961010950
detí3272496101095199131153
liečiacich345349610109224492135157202245267309361
sa2138510101093681
6-MP2239510101094678153203
v24615101010944
porovnaní25245101010952103134185228280325376398
s29415101010936
placebom2997510101095174118160205258310386
(93403510101092670
%34865101010972
oproti35785101010949102133183214236
472138524101094792
%),2244524101097297116
ako2388524101094489139
aj2555524101094568
zníženú2651524101093992114155203255307
potrebu29865241010952105137168215269321
operácie33355241010951105153185231273296343
pri3707524101095283107
MC21385381010972126
(26,2285538101092571117137
34).2443538101094694119137
Napriek22785521010960106158189211258302
tomu,2607552101093080158209228
že2862552101093986
sa2974552101093682
používanie30825521010953105156196218263308360382428
aminosalicylátov353755210109441211431942462138566101093680102123163208230274303352395
v25515661010944
terapii2613566101093074104148200221242
MC28745661010972125
už3017566101094988
veľmi3123566101094488111186207
neodporúča3348566101095096147199250301331381422466
pre2138580101095181126
ich2284580101092161111
obmedzenú24155801010949101176222274313359409459
účinnosť,2893580101095090111161211261297329348
v32605801010943
našom3322580101095094129179255
súbore35965801010936851371872138594101093077
pediatrických22435941010953101155178223254285308351395442484536
a28075941010944
dospelých28795941010953105142195244267312354406
pacientov3312594101095399142164212264295346391
sa3731594101093683
predpisovali2138608101095181126178229250285335378421443464
často2618608101094084119150198
(1).283260810109266887104
Lekári2952608101094287130174204225
uprednostňovali31936081010949101130175227277327362393443492535579600621
konkrétne2138622101094291141184215260291341387
liečivo254262210109214288129150194243
mesalazín,28036221010975121156201222266305327377396
ktorý3216622101094375124154200
pôsobí34336221010952102138188240262
lokálne37126221010921712138636101094286108157203
na2356636101095093
sliznicu246563610109365778116166187227276
tráviaceho2757636101093059103145167210250294344394
traktu,3167636101093059103145177226245
s34286361010936
minimálnym34796361010975961461672422853062138650101095194173
systémovým2338650101093682119151198276328372420498
účinkom.2863650101095194116167212262340361
Napriek32516501010960106159191213261305
tomu,3583650101093181159211231
že2138664101094087
presný2252664101095284131168220263
mechanizmus25426641010977125168220265317340380458510547
účinku3116664101095193115167212264
ešte3407664101094684116162
nie3596664101095274121
je3744664101092370
komplexne2138678101094291167218240286329379425
pochopený,25876781010951102143193243295341392433448
medzi30596781010975121173212233
mechanizmy,33166781010975121163212256306327366442483498
o21386921010949
ktorých2203692101094274122152197236286
je2504692101092267
známe,2587692101093888131205251269
že2872692101093883
sa2970692101093680
podieľajú30656921010951101153173218241283304353
na3434692101094993
antiflogistickom35426921010943931221431691932422138706101095070105135156196237285359
účinku,2513706101094989109158200249268
patrí2796706101095194123152173
blokáda2984706101095173122164208258301
produkcie3300706101095180129180228270309329374
IL-1368970610109226484124
a21387201010943
receptora2202720101093075116161213243292322366
TNF-α,25897201010945105149177229250
inhibícia2859720101092272122143194216256278321
cyklooxygenázy3201720101094085128151201252293338388434485528568613
a21387341010944
5-lipoxygenázy2208734101094777100122174226267314365411463507547593
a28287341010943
blokáda2898734101095174125169214266311
prozápalového3235734101095282133171217270315337388431477528579
prostaglandínu2138748101095181131166197242292314357408459480530580
E22740748101094491
a28537481010944
leukotriénov.2919748101092167117159208238268289335385435478493
Okrem34347481010962105136182257
inhibície37137481010921722138762101095173126148190212259
viacerých2423762101094567112154200231278319370
zápalových2820762101093986138184206258302349390441
dráh3288762101095282128179
a34947621010944
supresie35657621010936871401712172138776101093759106
jadrového2272776101092268121152204248295348400
faktora2699776101092774118152203234280
kapa3007776101094390143190
B32247761010950
(NF-kappa3302776101092687133163208255308362409
B)3738776101095076
majú3934621010975119140190
aminosalicyláty4149621010943119140190240276320342363403448470514543589
tiež47636210109295096135
silné49236210109365778128174
antioxidačné512262101094393123144194235257308351392442488
vlastnosti393476101094364107142173222271306337357
(35).430776101092569113137153
Úspešnosť447676101095792142188223272322357388
liečby48797610109214287128178220
mesalazínom5114761010974120155199220263301322372421496
v3934901010943
dávke399390101095094136178222
44231901010946
g4288901010950
denne435490101095096146195241
sa461190101093579
v4706901010943
jednej476590101092267119168214235
štúdii501690101093666115166187208
vyhodnotila524090101094389139189240290340393410410109305172116
len4066104101092167118
ako4200104101094386134
o43511041010949
málo44171041010975118140190
vyššia4623104101094389125161182225
od48641041010950102
placeba,4982104101095173117157202254298317
ale5316104101094364110
bola54431041010951101123167
štatisticky3934118101093667112142163199230251292335381
významná.4340118101094490132182226302353397416
Kým4782118101094989166
iné4973118101092272118
systematické5117118101093680116148193269313343364405448493
štúdie,3934132101093666116167188233252
metaanalýzy42021321010974120151195238288331353395436481
účinnosť4699132101095091111161211261296328
mesalazínu50431321010975120156200222265304326376425
nepotvrdili.548413210109509539341461010950100128173202252272292313331
Z42791461010949
toho4343146101092977126175
vyplýva,4532146101094388138159201247289308
že4855146101093781
dôkazy4951146101095098140183221265
o52311461010949
účinnosti52951461010948881081572052542883934160101093051
vysokých4004160101094489125175218264304354
dávok4377160101095195137186229
mesalazínu46251601010975121157201223266306327377427
v50711601010944
liečbe513416010109214288129181227
MC53801601010973125
sú5525160101093585
nejednoznačné3934174101095096118163215265315353404447488538583
(35,4536174101092671115133
36,4688174101094692111
37).4818174101094690116133
Súčasťou4074188101094495136181218250300351
terapie4445188101093076107152204226273
MC47391881010972126
u48851881010950
detí4956188101095097128150
aj5127188101094366
dospelých52141881010951101138190238260304345396
boli39342021010951103126148
tiež410720210109305298138
kortikosteroidy,4271202101094292122156178221271307339385416466488541585600
ktoré4897202101094275125156202
sa5125202101093581
používajú52312021010951103154194216261306328379
ako3934216101094487137
liečba409821610109214490133185230
prvej4356216101095182130175198
línie458221610109214394116163
na4772216101095095
navodenie4894216101095195139189242288340362409
remisie5330216101093076153175211233280
pri3934230101095386110
MC40772301010975131
(38).4241230101092775124151170
Naše44452301010961108146195
výsledky4674230101094494132156205260306355
ukázali,5062230101095297145187236260283304
že5400230101094088
za5522230101094088
rok3934244101093083129
20214092244101094897144189
boli43112441010952106130154
na4495244101095198
Slovensku4622244101094670123168216269307352406
predpisované5058244101095285133188243266304357403450503552
u39342581010950
detí4006258101095197128150
s41792581010935
MC42362581010973126
na4384258101095095
úrovni4501258101095080131174226248
15,794771258101094688107153199
%49832581010971
a50772581010943
u51422581010950
dospelých52142581010951101138190237260304345396
v39342721010945
11,954012272101094888105153202
%.4229272101097396
Mechanizmus43592721010975124168222268322345387467520558
účinku4951272101095195119172218271
kortikosteroidov52562721010943951281641872332853233934286101093076107158181234285330
spočíva4291286101093689141184206251297
v46152861010944
inhibícii4687286101092173124147200223264287309
syntézy5024286101093681133164210251298
a53502861010943
transkripcie54212861010930611071583934300101093679112135187230252299
proteínov,4261300101095183134165211234285337381397
čo4685300101094191
v48043001010943
konečnom4875300101094293145192234286337415
dôsledku531730010109511031401622092633934314101094397
vedie4060314101094491146170218
k43073141010943
down-regulácii43793141010953105175229260293341396448472518562585608
prozápalových5016314101095385138178226281328351404450498541594
cytokínov,3934328101094189125176222247300353398415
ako4378328101094489141
sú4548328101093689
NF-kappa46653281010961108139185233287342389
B,5082328101095172
TNF-α,51833281010946109156186242264
IL-1547632810109226790134
a39343421010944
IL-6400634210109226689140
(39).4174342101092672119144163
Miera4365342101097396144175221
klinickej461434210109426789141164206250296319
remisie4961342101093077154177214236283
MC52723421010974128
je5428342101092269
až5525342101094485
803934356101094694
%40413561010972
(1).413135610109256889107
Kortikosteroidy4256356101094998129163185228277314346391422473495547591
síce486535610109365899145
rýchlo5028356101092976116167190241
a52873561010943
účinne5348356101095091113164215262
zlepšujú3934370101093861107159196246268319
príznaky4270370101095182104144195239282328
a46163701010943
symptómy4677370101093680157209239289365407
ochorenia5102370101094991142193223269320342386
pri5506370101095182104
MC,39343841010972126147
ale4102384101094365112
nie4235384101095072118
sú4373384101093686
vhodné4480384101094395146198249296
na4797384101095094
udržiavaciu49123841010949101132173196240283328369391442
liečbu537438410109224490132184236
(29).3934398101092672119144162
Systémové4124398101094486123155201278329373419
kortikosteroidy4571398101094292123157179223273310342388419469492544589
sú5187398101093687
spojené5301398101093688140163210262309
s39344121010936
nežiaducimi3989412101095096136159203255306347369446468
účinkami,4476412101094991113164207253329351371
ako4866412101094386136
je5021412101092268
mesiačkovitá51084121010975122159181225266309359403425456502
tvár,3934426101093079125157173
akné,4136426101094489143191212
hypertenzia,4376426101095195150199231265312365407430476497
diabetes4902426101095275120174223256303341
mellitus,52724261010976125148172194227279317338
osteoporóza,3934440101094986118163215268319350400439485506
sivý4461440101093557102149
zákal,4631440101093884127173195215
glaukóm4867440101095073117168211260337
a52254401010943
zlyhanie5289440101093961105157201252274321
rastu3934454101092974111143193
u41544541010949
detí,4230454101095197129150170
preto4427454101095182128159209
sa4663454101093581
v47704541010944
terapii4840454101093076106151204226248
používajú51154541010951103154194216261305328379
čo5520454101094090
najkratší3934468101095197120165198244276315338
možný43004681010977129170222266
čas4594468101094188125
(40).4748468101092672122148167
Napriek49444681010960106160192215263308
tomu5281468101093081160212
sú5522468101093688
kortikosteroidy3934482101094394125160182227277315347394426477500553598
základom4561482101093986130155200253305383
liečby497248210109224592135189233
akútneho5233482101094488140172224272325377
vzplanutia3934496101094384136158202252302333354398
MC43494961010972125
u44914961010949
detí4558496101095096127148
aj4724496101094365
dospelých.48064961010951101137188235257301341391411
Keďže5234496101094893146187233
miera54844961010974963934510101094576121
relapsov407851010109297598143195232283326
MC44275101010973126
je4576510101092268
vysoká,4667510101094491127178222268288
niektorí4978510101095072118162195245276299
pacienti5300510101095196138160206257288310
sa3934524101093681
môžu40435241010975126166217
stať4287524101093668113145
závislými4459524101093985129152188210255332354
od48415241010949102
kortikosteroidov4971524101094292123157179223272309341387418469491544595639
alebo3934538101094570119175230
rezistentnými4210538101093079123148187221270325358412458539563
na4819538101095199
kortikosteroidy.4963538101094497130167191238291330365413447501526581628647
Uvádza39345521010958103148201241287
sa,4248552101093682102
že4377552101093985
miera4489552101097698144175221
závislosti4737552101093885128151187209260297329351
od51155521010950103
steroidov5245552101093668113144195217270321365
je3934566101092268
oveľa4026566101095093139162206
vyššia4256566101094390126163185229
u45095661010949
detí4582566101095197129151
ako4756566101094487137
u49165661010950
dospelých49905661010951101138190237260304345396
(455410566101092570116
%55395661010971
vs.3934580101094583105
840695801010948
%)4131580101097499
(41).4261580101092673116138157
Z44485801010952
tejto4530580101093178102135187
farmakoterapeutickej4747580101092775107187233278330363410443490544594647679703746791839863
skupiny3934594101093679130183206257300
bol42615941010951103126
u44155941010950
detí4492594101095198129151
najčastejšie4671594101095095118159205241273319342378400447
predpisovaný51465941010951821281822342572933443884343934608101095092
prednizón4053608101095182128181232254294344396
(12,964475608101092669110129175223
%),4711608101097196114
u48516081010950
dospelých49286081010950101138190237260304345396
takisto5350608101093075119142178210260
prednizón3934622101095182128181232254293344395
(4,41434762210109257089137179
%)4538622101097296
a46526221010943
lokálne4713622101092172116161183234281
pôsobiaci50126221010951102139190242265309350372
kortikosteroid54026221010942921231561783934636101094292128160206237287309362
budezonid43186361010951102155201241292343365417
(4,29475863610109257089138185
%).4956636101097195113
Budezonid5092636101094899152198238289340362414
sa5529636101093581
javí3934650101092265107130
ako4081650101094285134
účinná4232650101094989111161211254
liečba450365010109214388130181225
ohraničenej4745650101094999129173223244285329380426448
luminálnej5210650101092170145167217260282332378400
MC39346641010972126
najmä4080664101095095117193238
v43386641010944
ileocekálnej440266410109214390141184229273318341392438461
oblasti48836641010950102125170206238260
(42).5163664101092670115140158
Taktiež5341664101094583127160182229269
aj3934678101094569
v40326781010944
prípadoch4105678101095385109164211265318362415
stredne4549678101093770102150205258307
ťažkej4885678101093178120165213237
aktivity5151678101094490125148195219251299
MC54796781010975130
lokalizovanej3934692101092173117163185207247298342388439486509
v44706921010944
ileocekálnej454169210109224491143185231275321344395442465
oblasti50336921010950103126171208240262
bol53236921010951103126
budezonid547769210109511033934706101095198139191243265318
ekvivalentnou4280706101094590138161206252275322374405457508560
alternatívou486870610109446698144176228273304326372422474
oproti53707061010950103135186217240
systémovým3934720101093680117149194271322366412489
kortikosteroidom,4449720101094292123156178221271308339385416466489541592668688
ale5163720101094365112
s53017201010935
nižším5362720101095072111150172248
rizikom393473410109295292114157207283
nežiaducich4238734101095097137159204256306348370412462
účinkov4721734101095092113164208257301
(39).5043734101092671117142160
Zavedenie4074748101095197140186240287339361408
biologickej4509748101095274126149200253275317361407429
liečby496574810109224491133186230
zacielenej5221748101094086128150197220267319366389
proti3934762101095180129158179
prozápalovému4128762101095180129166211261305326375417461535584
cytokínu4728762101094084116164207229278327
TNF-α50707621010945104148175227
zmenilo53127621010938113158207228249298
stratégiu393477610109356594137166209260280328
a42787761010942
ciele4335776101094060105126171
liečby452177610109214185126176217
MC47537761010971123
a48917761010943
významne4949776101094287127176219292341386
prispe-5350776101095180101135185230260