962
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/27088043010732
Klin278580430107446583131
Farmakol2936804301074279105179220258305325
Farm3281804301074178105179
2023;37(2):52-583480804301074487128172186230270290333355370414456482524567
/40928043010732
KLINICKÁ4170804301074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4538804301074291138211265312372415474533554598
A51578043010753
FARMACIE5232804301074191138210265316336380
5356558026012657114
PŮVODNÍ4821207012660132201274348422456
PRÁCE5298207012661124196256314
Analýza313636501063879119150183217258
farmakoterapie341036501062866102156197232271302334370411446463495
Crohnovej392136501063268109150191232269301328
choroby426536501063273114150191227263
v4544365010636
pediatrickej459636501063264104121161189225243278313346372
a4984365010638
dospelej503836501063778111145177208240267
populácii532136501063373109149181222256273290
Úvod340590014780142208279
Crohnova48076101095383133184234285328373
choroba87776101094292142173223275320
(MC122276101092698151
–1398761010946
morbus1469761010974122151199247281
Crohn)1771761010951791261752241992761010926
patrí34090101095195123152173
spolu53090101093586135156205
s752901010936
ulceratívnou80590101094970110153182225254274317367416465
kolitídou128790101094390111132161181231280329
(UC163390101092683134
–1784901010945
ulcerative18469010109476710514334010410109287298117156194
colitis)5461041010937811001201461641967391041010925
medzi7771041010974118168205225
chronické1015104101094088116163211231269310352
zápalové1380104101093881131173193241281324
choroby1717104101094088136164211261301
gastrointestinálneho340118101094991124153180227247294322364398426446493535554601645693740
traktu109311810109295798139169216
(IBD132211810109254491149
–14831181010944
inflammatory154011810109206689110155225295340366410437477
bowel340132101094794157196216
diseases),57213210109476799138185217257289859132101092642
ktoré919132101094274122151195
sú1132132101093684
charakterizované1234132101094089132161204245277321350371409457499542591636
obdobiami188813210109501013401461010951101153175218293314
remisie679146101092975151171207227273
a9761461010944
relapsu104414610109307597140192227277
(1,134514610109266882
2).145114610109477187
MC15631461010973126
je1713146101092268
typická1805146101093075128149189340160101094286
fokálnym,450160101092776118162183232273349367
nepravidelným,841160101095096147176220261282333378399449489565584
transmurálnym1448160101093059103152187262311340383404453494570
či340174101094263
granulomatóznym433174101095282127179230252304382427457508547598641719
zápalom,1182174101094086139185207258336356
ktorý1568174101094377127158205
môže18031741010977129168215
zasiahnuť340188101093985120141185235286335366
ktorúkoľvek731188101094376125155205248297320365410453
časť1209188101094185121152
tráviacej1386188101093060104147168212253298319
trubice.1730188101093060110162184224269287
Najčastejšie3402021010958100120158200233262304324357377420
postihuje773202101095098132161180228275295338
terminálne112420210109297299172192239281300348391
ileum152820210109214084131204
a17452021010942
hrubé1800202101094977125174218
črevo340216101094069113155203
(3).56221610109266992108
V6892161010950
20.758216101094690108
storočí885216101093565113142191231251
sa1155216101093679
IBD1253216101092270130
vyskytovali1401216101094489124165210242290332375395416
hlavne1835216101095071113155340230101095197
v4612301010944
západných529230101093985136180232282323363413
krajinách967230101094273117139160210254294344
Severnej1336230101094590134178208259305326
Ameriky,16872301010955131177207228270316330
Európy340244101094490118165214254
a6082441010942
Oceánie.6632441010961100143184232251295312
Od9882441010961110
roku1112244101092876116164
19901290244101094584129174
bola1477244101095099119161
incidencia1651244101092068107126175219267306325366
IBD340258101092271132
v4962581010944
západných564258101093985136180232282323363413
krajinách1001258101094374118139160210254294344
stabilizovaná,1370258101093666111162183204225264313356400450494513
ale1907258101094465111
prevalencia340272101095180125167210231275325365385428
zostala785272101093988122152196216259
vysoká.1062272101094388123172214258276
Týmto1356272101094586161190238
ochorením1612272101094990139188217261311331406
trpí340286101093060112134
2,6498286101094766113
miliónov636286101097698119140190241291334
ľudí995286101092272124145
v11642861010944
Európe1233286101094594124174226272
a15302861010944
1,21599286101094761109
milióna1733286101097798119140190241285
ľudí340300101092269118137
v4903001010943
Severnej546300101094387128170198246290310
Amerike8693001010954127170198218258300
(1).11823001010926668399
Avšak1294300101095493127169209
v15163001010942
21.157230010109458598
storočí1683300101093564111139186225244
sa1940300101093578
IBD340314101092169128
stáva482314101093564107148190
globálnym686314101095070118169211231280320394
ochorením1094314101094988137185214257306326399
so1507314101093684
zvyšujúcou1605314101093882127161209229277317364412
sa340328101093681
incidenciou445328101092272113133185231281322343393443
v9133281010944
nových9813281010951101144190230280
industrializovaných1285328101092172123173208239269290333355375414464507551601642682732
krajinách340342101094272116136157206249288337
Ázie,694342101095595116160178
Južnej888342101093483121170215236
Ameriky11413421010955129174203224265310
a14673421010944
Afriky.1527342101095580110131172217231
Z17753421010949
toho1841342101093078127176
vyplýva,340356101094489141162205251295314
že678356101093883
zvyšujúca785356101093985130166215236285325369
sa1178356101093680
globálna1282356101095172121173216237287330
incidencia1636356101092171111132182228278318339382
IBD340370101092169127
prináša48137010109517999148189223266
nové760370101095098139182
výzvy955370101094387127171215
pre1184370101095079122
systémy1320370101093577111141184257297
zdravotnej1630370101093988116158199246274323367387
starostlivosti340384101093666109138186221251271291334382417447467
na829384101095092
celom943384101094084105154229
svete,1193384101093679123152196214
keďže1428384101094286138178222
ide1671384101092172116
o18093841010949
zložité188038410109385910834039810109395988132
a4943981010944
nákladné560398101095093134156199249299343
ochorenie926398101094990139188217261311331376
(4).132439810109266891108
Toto1454398101094588117165
ochorenie1642398101094990139188217261311331375
postihuje3404121010951100134164183232280300345
aj698412101094364
detí,775412101095195124144161
aj950412101094363
dospelých.1027412101095199133183228248290328377395
V14364121010949
priemere1499412101095180100144218262291334
251847412101094691
%19474121010970
pacientov340426101095398140161208260290340384
s7524261010937
IBD816426101092273135
je978426101092370
diagnostikovaných1075426101095374119171222274310342364407457501546597640681732
pred1834426101095384130184
18.340440101094687106
rokom469440101092978120167242
(1).73444010109256785101
MC8584401010972124
sa1004440101093680
v11064401010943
detstve1172440101095195125161191236279
vyskytuje1474440101094388123165209241290311356
dvakrát1852440101095194137340454101094272116144
častejšie506454101094084118148192213247267312
ako840454101094385133
UC9944541010959110
na1126454101095093
rozdiel1241454101092978115165185230251
od15144541010949100
dospelých16364541010951100134185230251293332382
pacientov,340468101095195134155199249277326367381
u7454681010950
ktorých818468101094274122151196235284
je1126468101092266
častejšie1216468101094083118148192213247267312
diagnostikovaná1552468101095071113163213262296326347388436340482101094386136178
UC.5404821010958110130
Deti6924821010960105135155
majú8694821010975118139187
zvýšené1078482101093984129164209258303
riziko140348210109305088109150198
extraintestinálnych162348210109458711914819121126028933336834049610109305099142162211252291340
prejavov701496101095180125146188230278319
ochorenia,1041496101095090139188218262311332374392
ako1455496101094384132
sú1608496101093684
neskorší1713496101095095130172219249284304
rast,340510101092971105135152
strata50651010109356593135163206
telesnej72551010109307393137171219263284
hmotnosti,10225101010950123171199248296330359379396
anémia1432510101094391135209228270
a17165101010942
kĺbové1772510101094263112161202245
postihnutie.3405241010951101136166186235284333362382427445
MC8015241010972124
u9415241010949
detí1006524101095196125145
do11675241010951100
151283524101094686
rokov1385524101092978120168210
sa1611524101093579
častejšie1706524101094083118148191212247267312
vyskytuje340538101094388123165209241290311356
u7135381010950
chlapcov780538101094190110153203244292334
ako1131538101094485133
u12815381010950
dievčat1348538101095171116158197240269
(5).163453810109266993109
Včasná1760538101095188131166215258
diagnostika340552101095069111159207255289318337377420
MC7735521010971121
a9075521010943
dosiahnutie963552101095098132151192240288335363383426
skorej1402552101093575122150193213
remisie1628552101092972145165198217261
má19025521010974115
pozitívny340566101095098134154182201243291330
vplyv683566101094392112153197
na893566101094991
normálny997566101094996124197238258305344
rast1354566101092971104133
a15005661010942
vývoj1555566101094386131177197
dieťaťa1765566101095069112141183211253
(1).34058010109266785102
Súčasné464580101094493133176211260304
etiologické79158010109457495144165214264285324366409
dôkazy12225801010951100142186224269
naznačujú,1513580101095093131181223263312333381399
že1935580101093883
MC3405941010972124
môže4825941010976125162206
vzniknúť707594101094383132153194245293323
z10495941010938
komplexnej1105594101094391165216237282324373418439
súhry1563594101093584133162206
medzi17885941010975120171209230
genetickou340608101095094142186215235274315361410
predispozíciou,763608101095180123173193227276325361381420440488536554
poruchami13306081010951100128177216264306379399
črevného1743608101093967111152201246340622101095099
imunitného458622101092195144193213242292337386435
systému912622101093578113143187262310
a12416221010943
faktormi1303622101092670111143191220295315
prostredia1637622101095180129164194222267318338380
vrátane340636101094271112140182230273
fajčenia,62663610109266888126168216235276294
cvičenia,933636101093983103141183231250291309
stravovania,125463610109356492133173220260302350369410427
dojčenia,1694636101095098118156198246265306324
liekov34065010109214185126174215
a5696501010943
hygieny,626650101094989138158202251290304
avšak944650101094384118161202
príčina1160650101095179100139158207249
choroby1423650101094088137165213263304
zostáva1741650101093886121150193234276
neznáma340664101095196136186230305349
(6,71366410109267190
7).82766410109477389
Predpokladá941664101094877122174226276319342385437480
sa,144666410109368099
že1570664101093984
tieto167866410109315197127176
faktory1878664101092772114340678101093180111157
menia5226781010977124176197241
funkciu788678101092779130173213234285
epitelovej1098678101094699121151197219270313359381
bariéry,1504678101095297127149195226272287
ktorá1816678101094377126157202
narúša340692101095093121171205249
vrodený607692101094473122173217267307
aj933692101094364
adaptívny1016692101094394136187216236279329370
imunitný1404692101092196145194214243292333
systém1756692101093578113143187262
a3407061010943
črevnú401706101094169113156206254
mikroflóru.673706101097596137167216242265314343392411
Diagnostika1102706101096080123173222271306336356398441
MC15617061010973124
sa1703706101093679
zakladá1800706101093983125147189340720101095295
na460720101095094
anamnéze579720101094494138213264310349395
a9987201010944
fyzikálnych1066720101092773114135178223244294335375425
vyšetreniach,1516720101094490126171202231277327348392432483501
dominantne3407341010951101177198248292342371421467
na831734101095194
kolonoskopii,950734101094391113163213263299341390442463484502
zobrazovacích1476734101093989141171215254303346390431451492541
metódach3407481010977124155205257302343394
vrátane759748101094575120150195246293
magnetickej10777481010977122173224271302323364407453475
rezonancie,1577748101093076116166218262313355376422441
endoskopii,340762101094697149199235278327379401422441
histológii805762101095172108139188210261313334355
a11857621010944
laboratórnych1254762101092165117168199243273322352403445485536
vyšetreniach1814762101094591127173340776101093059103152173215255304
(8).66177610109267093109
Súčasná227862101094493134178213263306
liečba26006210109224388129180224
zápalových284062101093984135179200250293338378428
ochorení328462101094990140190220265315336
čriev36366210109406991136179
zahŕňa213876101093984134163214257
užívanie242176101094989110154198248269315
kortikosteroidov,276176101094291121154175217266302333377407457478530580622637
aminosalicylátov,3424761010943118140190240276320341363213890101094186109153183233277292
imunomodulačných245690101092197148198249326377429480501546587638680720771
a3253901010944
biologických332390101095173124146197249271312355401442492
liekov213810410109224492137188232
(9).239910410109267298116
Aminosalicyláty25441041010957135158210262300346369391434481504550581628
sú3201104101093788
liekom331810410109224492136187266
prvej3613104101095284133179202
voľby2138118101094596120177222
na2391118101095197
vyvolanie2519118101094492141193216262314337385
a29351181010944
udržanie30101181010951105136179226279301349
remisie3390118101093078156179216239287
pri3708118101095284107
ľahkej2138132101092265116159204226
až2390132101094484
stredne249913210109366898143196247293
ťažkej2818132101093075115158203225
MC.30691321010973126147
Do32421321010960111
tejto337913210109307698128178
skupiny35831321010936781291812032138146101095092
liečiv225614610109214288130151195
patria2477146101095196126156178221
sulfasalazín2724146101093686107134179215260281325365387437
a31871461010944
mesalazín32561461010976122158203225269308330381
(10).3662146101092669111136154
Kortikosteroidy21381601010950101133167189233284321354400432483506559605
sa2770160101093783
aplikujú2881160101094498121143187240263314
na3223160101095197
liečbu334716010109224492135189241
akútnych36151601010945891421732138174101095195137190
exacerbácií2363174101094792138181228260315362405428451
stredne2849174101093669101149204256305
ťažkej3189174101093178119164211235
až3459174101094586
ťažkej3581174101093177119164211235
MC.21381881010972125146
Bežne2309188101094995134185230
používanými25651881010951102152191212256300350391468489
kortikosteroidmi3079188101094391121154175217266302333377407457478530605626
sú3730188101093685
prednizón,2138202101095181125177227248286335385404
hydrokortizón,2558202101095091141170219262310340372393431480531549
metylprednizolón,31232021010975120150195217268298343394444465503552574624674692
a21382161010944
budezonid.22082161010952103155202242292343365417437
Kortikosteroidy2671216101094999129163184227277313345390421471493545589
zmierňujú32862161010939116138184214266316338389
zápal37012161010939852138230101095297119
a22832301010944
môžu23542301010976127166217
viesť2597230101094466113149182
k28052301010943
indukcii2874230101092172125175218259281302
remisie3203230101092975152174210232278
aktívnej3508230101094487120142186238285308
MC.21382441010972125146
Obvykle23052441010962114157203246269315
sa2641244101093680
predpisujú,2743244101095181126178229251286336357407426
keď3190244101094387140
sú3351244101093685
zlúčeniny3457244101093961110151195246267317358
kyseliny2138258101094389126173195217268310
5-aminosalicylovej2474258101094777122198220271322358404426447489535557608652697720
(ASA)3220258101092682128183209
neúčinné3455258101095198149190212263314361
(10).2138272101092668111135153
Medzi23162721010973119171210232
klasické2574272101094265109144165206249293
imunosupresívne2893272101092196146197247283332384414459496517561612658
liečivá357627210109224389130151195239
na2138286101095195
liečbu225928610109224390132184235
MC25202861010974127
patrí2673286101095297128158180
azatioprín2879286101094484130160182233286316338390
(AZA),3295286101092681134192217235
6-merkaptopurín35562861010947791562032342138300101094390144175226280333364387439
(6-MP),2605300101092673105183233258277
metotrexát29093001010978126158209240271318363409440
(MTX),33773001010926100147203232250
cyklosporín-A36553001010941881332138314101092170105155205234255304333387
a25403141010943
takrolimus.2598314101093073115145193215235309358392411
Metotrexát30243141010972117147195224253297339382411
sa3450314101093579
naďalej3544314101094992143185206250272
využíva2138328101094592145186208254299
na2464328101095297
indukciu2588328101092274127179223264286338
a29533281010944
udržanie30243281010951105136178225277299346
remisie3398328101093077155177214236284
pri3709328101095284107
MC,21383421010972125145
azatroprín2305342101094483128158188237289319341391
sa2718342101093580
často2820342101094084120151200
indikuje3042342101092171122143186236258303
na3367342101095094
udržanie34833421010949101130171216266287333
remisie2138356101092973147167202222266
pri2419356101095180100
MC25343561010972123
aj2672356101094364
UC.27513561010957108128
Vzhľadom2894356101095087136157199249298372
na3281356101094991
oneskorený3387356101094998143178219266295339388429
nástup2138370101094992127158207257
účinku2411370101094989110159201250
sa2677370101093579
využívajú2771370101094388138177198241284305354
hlavne3141370101094970113155205250
ako3406370101094385133
udržiavacia35553701010949991281681892322138384101094488129150194
terapia2357384101093075106150202223267
(11).2650384101092668106126143
Neadekvátna28193841010959105149201247290337381411461505
odpoveď33503841010950102154205248293346
na3721384101095195
konvenčnú2138398101094291142184228279320370419
terapiu2583398101093074104149200222271
vrátane2880398101094373117147191242287
kortikosteroidov3193398101094291121154175217266302333377407457478530580622
a21384121010943
imunomodulátorov2197412101092095144193242317366417466487530559608637686728
indukuje2941412101092070120169211261282327
predpisovanie3283412101095181125176227248283332374418467488532
biologických2138426101095173123145195246267308350396436486
látok.264042610109216595144186207
Podľa2864426101094896148170213
miesta3093426101097597142178209253
zásahu3363426101093884119164214263
v36434261010943
zápalovej37034261010938832138440101095195117167210254276
kaskáde2435440101094287122165209261306
môžeme27624401010975125163209284330
rozdeliť3113440101092979117168213235256287
biologické3421440101095173123145195246267308350395
preparáty2138454101095181126178222252296326371
používané25314541010951102152191212256300350396
v29494541010943
liečbe301445410109214288129181227
MC32634541010972125
do34104541010951101
štyroch3533454101093566111142191232282
skupín:2138468101093678128179201251269
anti-TNFα2430468101094393123144173214274319368
liečivá,282046810109214288129150194238257
inhibítory3099468101092171122143194216246295325371
adhezívnych34924681010943941451902302512952138482101095091131181
molekúl,23424821010975125147193236286307326
anti-IL-12/IL-232691482101094393123144173197240261302342374397439460503549
monoklonálne32634821010975125175225268291341392435457507552
protilátky2138496101095181131161182203247276319364
a25264961010943
inhibítory2593496101092171121142194215245294324370
intracelulárnych2987496101092171100130174215259281331352396425476517557607
cytoplazmatických36184961010940851181672138510101095275120160237282313334376419466507558
tyrozínkinázových2723510101093076108159198220271315338390434475526570617658709
enzýmov3458510101094698138184262314358
Janus2138524101093377127176212
kinázy2369524101094265115159198243
(JAK)2631524101092660113162190
(12,2840524101092567108126
13).2985524101094687110127
Anti-TNFα22785381010954102130149176216273316362
liečivá265453810109204083123142184225
sú2893538101093582
monoklonálne29885381010974122170218259280328376417437485528
protilátky35305381010950781251541731932342622138552101094286
blokujúce2237552101095171120161209230277317359
prozápalový2610552101095179127163207256299319367408452
cytokín3076552101094083114161203224272
tumor3362552101092874145190218
necrosis3591552101094887124151196213856610109345487
factor2247566101092672111141188217
α24855661010950
(TNFα),2560566101092674135181230255272
ktorý2857566101094376126156203
je3085566101092268
výrazne3178566101094491122167206257304
zvýšený3507566101093986133169215266308
v21385801010943
lamina2196580101092167139159206252
propria2461580101094775121168196216262
v27395801010943
tenkom2798580101093073123164212287
a31005801010944
hrubom3159580101095079128179228303
čreve3478580101094068113155199
pacientov36925801010951952138594101094059102150178224265
s24165941010935
MC24645941010971121
(14).2598594101092565104126141
Do27525941010959107
tejto287259410109307292120167
skupiny3052594101093575123172191239278
liečiv334359410109214084123142183
patrí3539594101095193120148168
infliximab3720594101092068213860810109264867108128201242291
(IFX),244260810109264587137162178
adalimumab2633608101094292133153172245292365407456
(ADA),3102608101092577135186209225
certolizumab3340608101094082110141188208227264312385426475
pegol.2138622101095197148197219237
Uvedené23996221010958102145197242292337
liečivá275962210109224287128148191234
sa3017622101093680
ukázali3121622101094991135174218239260
ako3404622101094486134
účinné3561622101095090111160210255
v21386361010943
terapii2201636101093074103146196217237
pacientov2458636101095195134155199249277326367
s28456361010936
aktívnou2901636101094384116136179229278328
MC32486361010973124
s33926361010936
indukciou3448636101092170120169210249269318368
trvalej2138650101093060107151172218240
klinickej240365010109436586137158198241285307
a27356501010944
endoskopickej2804650101094596148198234277326378399440483527549
remisie3378650101093075151173208229275
bez3677650101095299139
steroidov2138664101093665109138187207257306348
(15).2500664101092667107130146
Na26616641010959102
Slovensku2777664101094565114156199249283324373
sú3165664101093584
anti-TNFα3263664101094393121141169210269312360
látky363766410109226493134179
IFX2138678101092265116
a22716781010944
ADA,23326781010955114166186
schválené2535678101093676125166209230275324369
FDA29216781010944102154
alebo3092678101094464109160210
EMA,33196781010944116170190
v35276781010943
súčasnosti35876781010936841241672022138692101095099134164184
jedinými2346692101092267118138188228304324
biologickými2694692101095172121142191242262302343388464484
látkami,320269210109216493134178252273291
ktoré3516692101094374123152196
sa3736692101093679
využívajú2138706101094387136174194236278299347
na2498706101095092
liečbu260470610109214084124174222
MC28407061010972123
u29767061010949
detí3039706101095095124143
a31967061010943
dospievajúcich.3253706101095098132182202246288330351399438458497545563
Pri2278720101094878100
MC24057201010973126
dochádza25587201010951102144195239292332378
k29627201010943
chronickému3031720101094192122172224246287330376452503
zápalu3560720101093985138183205255
gastrointestinálneho2138734101095196132164195246268319350396433465487538583605656703755807
traktu2972734101093060106149183234
v32337341010944
dôsledku33047341010951102139161208261305356
migrácie36877341010976992138748101095080125166188234
zápalových2398748101093984136181203253296343383434
mediátorov28587481010975121174195239269319349399443
do33277481010951101
cieľových3454748101094162108131181224271311362
orgánov.2138762101095184137184237290336353
Je2528762101093483
charakterizovaný2648762101094295142174221266302349382406448500546593647691
infiltráciou3376762101092275104130154187219266310333386439
lymfocytov2138776101092268147176229273321356408454
v26257761010944
intestinálnej2702776101092275107154193226249302349372425474497
lamina3232776101092171147170221271
propria3531776101094980130180212234284
a3935621010944
proces400662101095283134176222259
migrácie429262101097698150181226268290337
lymfocytov465662101092266144171222265311345395439
pri512262101095283106
MC5255621010973127
je540962101092269
regulovaný5505621010930763935761010950101123174217262312354
interakciou431676101092172102147178222265306327378429
niekoľkých477176101095072118162211234281327367418
integrínov521576101092272102148200230252303354397
s3935901010935
tkanivovo398790101093072116166188231280323372
špecifickými437590101093687133175196223246287329375451472
adhéznymi486490101094394144190229279321396418
molekulami.52989010109751251471932352853935104101092164138159177
Preto4128104101094776120150199
boli43421041010951101122143
ako4501104101094384132
nové4649104101094998141184
možnosti48491041010974124161211260295325346
terapie5211104101092973103146197218263
MC54901041010971123
vyvinuté3935118101094492141164217268300347
liečivá431011810109214492135157203249
so4587118101093689
zameraním4703118101094087165213244290343365443
na5174118101095197
adhéziu5298118101094598151199240263314
s39351321010935
lymfocytmi3987132101092164139166216257302335410431
(16).4434132101092668110133151
Do46011321010960110
tejto472713210109307496126175
skupiny4919132101093577127178200250291
liečiv522613210109224388129150194
patrí5436132101095195125154176
plne3935146101095174124171
humanizovaná41321461010950100176220271293332382426470521565
monoklonálna47231461010975126177228271295345396440462513557
protilátka53061461010951821321631842062502803935160101094287
IgG14042160101092173132175
vedolizumab4236160101094388141191214235274325400445497
(VDZ),4752160101092579140187214232
ktorá5003160101094276125155200
selektívne5222160101093682105151194227249293344390
inhibuje3935174101092173124147199251274321
interakciu4283174101092173104150181226270311333384
medzi46941741010976123177217239
a4p74961174101094492145188
integrínom5176174101092173104150203233256308359437
a39351881010943
adhezívnou3995188101094495146192232254298349400450
molekulou44621881010975126148194237288310360411
bunkovej48901881010951102152195244287332355
adhéznej5262188101094395145191231282328350
molekuly-139352021010975126148194237288310354382424
(MAdCAM-1).4383202101092597153204258315388418460480498
Zabraňuje4904202101095095147178222273322345391
translokácii53192021010929591041551902122623935216101094287128150172
lymfocytov4133216101092164141168218260305339388432
z45912161010938
krvi4655216101094274121143
do48242161010951101
zapáleného4951216101093984136181203249300346397447
črevného54242161010941711161603935230101095096147198
tkaniva,4156230101093073118169190234279299
čo4478230101094190
vedie4592230101094388140162208
k48242301010942
zníženiu4890230101093889111150196247268318
lokálneho5232230101092172115160182233279330380
zápalu3935244101093986139185208259
(17).4222244101092670111138156
Účinnosť44062441010959100123174226278315348
a47822441010944
bezpečnosť48532441010952101142195243286338390427460
VDZ53402441010951114163
sa5530244101093683
hodnotila39352581010950100153203254284306327371
u43282581010950
dospelých43992581010951101137189236258302342393
pacientov4813258101095196137159205256286335378
so5213258101093686
stredne532125810109356797142195245291
ťažkou3935272101093075114157206256
až4208272101094382
ťažkou4307272101093175114157206256
UC45802721010958111
a47082721010943
MC.47682721010972125146
Podľa4931272101094796148170213
dostupných51612721010951101137168218269320361402452
štúdií3935286101093667118170191213
môže41752861010975126165211
byť4412286101095194129
VDZ45672861010950112159
účinnou4753286101095091113163214265316
liečbou509528610109214389131183234285
u54072861010950
pediatrických54832861010951983935300101095172116146176198239282328368419
pacientov4376300101095196137158204255285335378
s47763001010935
IBD,4833300101092171132149
ktorí5004300101094275125155177
nereagujú,5203300101095096127172216268318340390410
netolerujú39353141010951100132184208256288341364417
alebo4381314101094568116171224
u46353141010951
ktorých4716314101094378130162210252305
nastáva5050314101095298136169215260307
strata5386314101093770102148180227
účinnosti3935328101095093115166218269306338361
pri4323328101095283106
iných4456328101092173116157208
terapiách4692328101093076107153206228273315367
vrátane5086328101094476121152198249297
antagonistov541032810109449512617239353421010950101152173209240290333
TNF-α42883421010945105150179231
(18).4539342101092669111136153
Keďže4075356101095096151193240
dráha4342356101095283128180225
interleukínu4594356101092274105151182205252304348372424475
IL-23509635610109226789132180
zohráva5303356101094091143174220264309
kľúčovú3935370101094266115156205248298
úlohu4250370101095072122172222
v44893701010943
patogenéze4550370101095195125174225271321367406452
MC50193701010972125
podporovaním516137010109511021542052562863363784223935384101094970144
patologickej4094384101095094123171192241291312351393436457
reakcie4567384101092973116157196216261
Th17,4843384101094494133172181
zacielenie5040384101093882121142186208252302322367
na5422384101094992
IL2355293841010921633935398101094692
je4046398101092267
pri4132398101095181103
tomto4253398101093079155184233
ochorení4505398101094991141191221266316337
terapeuticky4861398101093074104148200246296326347388430476
účinné5355398101095091112162212258
(19).3935412101092566107130147
Do40974121010959108
využívanej4220412101094388138176196239282331376397
skupiny4632412101093577126176197246286
biologických4933412101095172121142191241262301343387426475
liečiv542341210109214186126147189
patrí3935426101095196126156178
ustekinumab,4138426101095086117162205228278328404448500518
ktorý4682426101094275124154200
je4908426101092268
monoklonálnou50024261010975125176227270293343394438460510560611
protilátkou3935440101095181131161182203247276319367417
zameranou4376440101093984159205235279329379429
na4829440101095093
podjednotku49464401010951102154176221273323373403445495
p4054654401010951100147
IL-12/IL-23.393545410109226485127167199221264285327374392
Je4345454101093479
schválený4443454101093576126168212234279330371
na4832454101095094
liečbu494445410109214288129180231
stredne519345410109356696141193243289
závažnej55004541010938843935468101094387127177223244
až4199468101094382
závažnej4300468101093984126170210260306327
MC46474681010972124
u47914681010949
dospelých48594681010951101137188234256299339389
(19).5267468101092668109133150
Medzi40754821010972117167204224
inhibítory4321482101092169117137186206235282310354
JAK4697482101093385132
patrí4850482101095294122150170
napr.5041482101095092142170183
upadacitinib524648210109501001421922332722923203393935496101095069119
a40674961010943
tofacitinib.4123496101093077102145184203231250299318368384
Inhibícia4520496101092170118138187207246265307
JAK4840496101093385131
vedie4984496101094487137156200
k51974961010942
modulácii52524961010975123174221241283322341360
imunitnej3935510101092193139187205233280323342
a42895101010943
zápalovej4343510101093880129170189236276318337
odpovede4692510101094997146194234275324367
(20).5071510101092567110132146
Tofacitinib,5229510101094485109151189207235254301319368383
inhibítor3935524101092170119139189209238285314
JAK,4271524101093486133153
preukázal4447524101095180124173214257295339359
účinnosť4828524101095090109158207255290320
pri5170524101095280100
UC52935241010958110
a54255241010944
bol54915241010952101122
schválený3935538101093676124165208227272321361
na4318538101095093
liečbu443353810109214185125175224
pacientov4679538101095295134153198247275322364
so5065538101093685
stredne517253810109366593137188237281
ťažkou54755381010931741123935552101094289137
až4094552101094380
ťažkou4196552101093072110150197246
UC.44635521010958109128
Naopak,46125521010959102150200242283302
štúdie4935552101093665113163182226
u51825521010949
pacientov5253552101095193132151195244271319360
s39355661010936
MC39945661010974126
boli41435661010952102123143
sklamaním,430956610109367899142217260310330405423
pretože4755566101095281126155204241286
nebolo5064566101095196147197218268
možné53545661010977126164214259
dosiahnuť3935580101095199133152194242290338367
klinickú432358010109426382131150189229278
remisiu4622580101092972146166199218266
v49095801010943
príslušných4973580101095280100133152200234282322360408
klinických5402580101094263821311501893935594101094285122169
štúdiách4116594101093563110159178219257304
fázy4432594101092668104147
II.459159410109214158
Následne46615941010958100133152195244291335
bol5007594101095199119
klinický513759410109426281129147185225268
vývoj5417594101094286130176195
tofacitinibu3935608101093077102144183203231250298318367416
pri4364608101095180100
MC44776081010972123
prerušený4614608101095179123151199233277325365
(21).4992608101092669110127143
Upadacitinib51486081010958108150200242280300328347396415464
je3935622101092266
selektívny4013622101093679100143184215234276325364
inhibítor4390622101092169117137186206234281309
JAK-14712622101093384131155194
schválený4919622101093574122163205224268317356
na5287622101095092
liečbu539162210109224184124173221
reumatoidnej3935636101092973121195236264311331381429473493
artritídy4446636101094371102130149178197246288
a47516361010944
nedávno4813636101094993144185226275323
aj5154636101094363
UC.52356361010958109128
Štúdie5381636101094471119168188232
fázy3935650101092669107150
II4099650101092242
dokázali,4155650101095199140183220264283303320
že4489650101093882
upadacitinib4585650101094999141191233271291319338387406455
vyvoláva5054650101094488133180200242282325
endoskopickú53936501010945931431913935664101093678126178199239280330
remisiu4288664101093075151171206226275
u45866641010950
pacientov4659664101095397137157202252281329372
so5054664101093686
stredne516366410109366695140191241286
ťažkou54726641010932751143935678101094290138
až4095678101094482
ťažkou4199678101093073110151198247
MC.44686781010973124143
Chýbajú46336781010952101140191234254302
však4957678101094378120161
reálne5140678101093073115135184228
údaje.53906781010950100142162206223
V39356921010950
skupine4006692101093576124174194242286
medicínsky43126921010976120170189228247296329369413
refraktérnych474669210109297398127169209240283311360400438486
pacientov5252692101095294133152196245272319361
s39357061010935
MC39817061010971121
viedla4113706101094362104153172212
liečba433770610109203981120168209
upadacitinibom4557706101094997138186227265283310329376394442490562
k51307061010942
subjektívnej5183706101093581129148191231261279320368410429
a39357201010943
objektívnej3991720101094999119163204234254296345388408
odpovedi4412720101094999149198238281331350
u47757201010949
254837720101094690
%49357201010971
pacientov5019720101095193132151195243271318359
a53907201010944
425446720101094688
%55417201010972
pacientov.3935734101095194133152196244272319360373
Dokonca43227341010960108149196245284327
aj4662734101094363
pri473973410109517999
dávkach,4852734101095192133174217256304321
ktoré5187734101094273120148192
sa5392734101093678
považujú548473410109511003935748101094385122169189236
za4183748101093881
nižšie,4276748101094968105139158202218
ako4506748101094383129
sa4647748101093577
v47367481010943
súčasnosti4791748101093683121163196243291324353372
skúmajú5175748101093575123195237256304
pre5490748101095179122
MC,39357621010972123142
sa4094762101093678
upadacitinib4190762101094999141191233272291319338387406456
spájal4663762101093585127147189209
s48897621010936
priaznivým494276210109517999141178227246288332407
pomerom536676210109511001742183935776101092977151
prínosu4101776101095280100148196230278
a43947761010944
rizika445377610109294986106146189
(13).4658776101092566104126141