﻿561
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2875804301074076103177218256303323
Farm3218804301073976102177
2022;36(3):115-1173414804301074285127171186230273297339361375412447484512551585622
/40558043010775
KLINICKÁ41508043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4543804301074090137209264311371413473532553597
A51608043010752
FARMACIE5232804301074190137210265316336380
11556558026012657107160
KAZUISTIKA5015207012665137200272306365424456524597
Otrava490836501063869105146181218
lerkanidipinem51413650106296297133175216234273291325343384415470
https://doi.org/10.36290/far.2022.01945195060106335476111136151177197471450401083876964809506010615476710112649345040108377290129165202238276301326363388405443480516553572609644678
Otrava3409300298172261353476597721
lerkanidipinem111093002986619128240953667473887994310851149128814131619
Marek3401328013793152194252312
Pecha1,67413280137641211712362939601337080369941328013729
Vladimír10451328013770100159224254349379421
Halouzka2,14881328013776134165228292344405464195113370803619891328013729
Lukáš20401328013756119179238285
Daniš3,23481328013776134198228276262313370803626601328013729
Peter27111328013764120161219261
Ondra2299513280137791442092513093302133708036
1Ústav3401489078333711482013371113150203254
farmakologie648148201333285121212265316374400460522547602
Fakultní12741482013353101152213238274334359
nemocnice16561482013362117208268318378403452505
Olomouc21851482013375102162254314374424
a26321482013353
Lékařské27081482013352106158212247291341394
fakulty3126148201333285136197222258312
Univerzity34621482013371131156208262297346371407462
Palackého39471482013359110135188237287341401462
v44321482013353
Olomouci45081482013376102163254315375424449
2Ústav3401639078333731632013371113150203254
soudního6501632013343104164226286311374434
lékařství1107163201332681133186221265302357383
a15131632013353
medicínského15901632013391147209234283308368410461514575635
práva2249163201336298151202255
Fakultní25271632013354102153213239274335360
nemocnice29101632013361116208268317378403451505
Olomouc34381632013376102163254314375424
a3401782013353
Lékařské4161782013352107158212247291341395
fakulty834178201333286136197222258312
Univerzity11701782013371131156208262298346372408462
Palackého16551782013359110136188237287341402462
v21401782013353
Olomouci22161782013376103163254315375424449
3II.34019390783337419320133265276
interní473193201332686121175210271296
klinika793193201335178103163188239293
Fakultní11091932013354102153213239274335360
nemocnice14921932013361116208268318378403452505
Olomouc,20201932013376103163254315375424447
Lékařská24901932013352106158212247291341395
fakulta2908193201333286137197222258312
Univerzity32431932013371131156209262298346372408462
Palackého37281932013359110136188237287341402462
v42131932013353
Olomouci42891932013376103163255315375424449
V3402442012156
kazuistice417244201214392135190213251285307352401
je839244201212070
popsán9302442012154109166205254309
případ1260244201215386109165214270
otravy1551244201215184116165211261
lerkanidipinem,1833244201212070103150199253276332355412435490540623644
který2498244201214379128160210
patří27292442012154102134167190
mezi29402442012180130173196
často3157244201214190128162216
předepisované3394244201215386135192242298322360415462510565615
léky4030244201212070117167
ze4218244201214089
skupiny4328244201213683138194217272318
blokátorů4667244201215377132179227260313346401
vápníkových5089244201214593149204227276329376426470524
kanálů.340258201214797152200224279299
Prezentovaná661258201216092142186236292324379426475530579
práce1261258201216497146191240
popisuje15232582012164120178201240295319370
případ1914258201216497121178227284
31letého22192582012159105123173207256313368
muže,26082582012191146189239259
který2889258201215490140173223
v31342582012155
sebevražedném3210258201214798155207254288337380430488544594678
pokusu39102582012164120167223262317
užil42482582012163106129153
90–10044222582012159111165211258311
tablet4754258201214190147171222255
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což340272201214598141
odpovídá5022722012154111168224271295351399
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látky.1825272201212270103149200216
Jde2062272201213793144
o22272722012154
zatím2302272201214292125148231
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dávku,29052722012156104150198253274
jaká3200272201212371118167
byla33882722012157103127175
v35852722012147
literatuře365327220121234679128161210242297330379
popsána.40532722012157113170209258313361382
V44572722012155
rámci4533272201213280164209232
léčby4786272201212373119175222
byl50292722012156102127
pacientovi51772722012156105150173223278311365412436
proveden340286201215790144192241298348404
výplach765286201214697155179227271326
žaludku,1113286201214090114168225272327348
podáváno14822862012155111168216262311366421
aktivní1924286201214793129152201257280
uhlí22252862012153108132155
a24012862012146
na24682862012154102
podporu25912862012155111168225281314369
vyloučení2981286201214697121176232277326381404
Fortrans34062862012147101134170202251306345
(makrogol).37722862012127107155202236290347402426454473
Následně42662862012164112151175225282338388
byl46752862012155101126
za4822286201214190
sledování4934286201213761111168223270319374397
hladin5352286201215477125182205260
ionizovaného340300201212378134157200255302350405456512567
vápníku928300201214594150206229278333
podáván12823002012154110168216262311366
CaCl2.16693002012155104162185185330750713018843002012121
Po19263002012150103
třech2051300201213062112158213
dnech22853002012154109159205260
hospitalizace25663002012153108147204227261309333356399448493542
na31293002012153101
JIP3251300201213459112
byl33843002012154101125
pacient35303002012154103148171221277309
přeložen3860300201215487137161216258308364
na42453002012153101
psychiatrické4367300201215493141185240263311344376400444491540
oddělení,49283002012152109166216240290346369389
ze5339300201214090
kterého5450300201214480129340314201213382138193
byl5553142012156103127
po7033142012157113
necelém8373142012156106152201225275359
týdnu1217314201213383139194249
propuštěn1487314201215790144201257296329379434
do19423142012157112
domácí20753142012156112195243288311
péče.24073142012157108154203223
Klíčová340330801246190118163220272325
slova:686330801244371129181234260
předávkování967331201215790140197245291339392440488543566
lerkanidipinem,1555331201212374106154203258281337361417441496547630651
blokátory2227331201215781136183233265319352402
kalciového2651331201214796119164187242289338394449
kanálu,3121331201214797152200223278299
dihydropyridiny.3441331201215679134180236268323380426460483540563618664680
Lercanidipine3403588012451104143189242301329389417477505564617
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was28444182012169117155
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33404322012151
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the1069432201213388138
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Key3404488012461113164
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channel2181449201214499147203258308332
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dihydropyridines.2927449201215679135180236268323380426460483540563618669708730
Úvod3404930014780142208279
Lerkanidipin480510101094286115156199248268318338388408457
je955510101091762
léčivo1035510101091761101121163211
ze1264510101093478
skupiny1360510101093172121171191240280
blokátorů1658510101094768116158201229277306355
kalciových340524101094286106146167215257302341390
kanálů749524101094387136179199248
dihydropyridinového1015524101095273122162212240289340381411431482502551600642686736785
typu.1818524101093175127176194
Řadí340538101094891142162
se520538101093277
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3.729538101094360
generace807538101094792141186215258298342
blokátorů1167538101094768118160203232280309358
vápníkových1544538101093982133182203246294335380419468
kanálů340552101094184131173192239
(1).5965521010921617994
Díky707552101095575116160
své884552101093173115
indikaci1016552101091764113132172215253272
–13065521010939
léčbě136355210109165998147191
arteriální157155210109396697139167187228247295314
hypertenze,1902552101094584340566101095195124155198247284328345
jde702566101091868112
o8315661010945
hojně894566101094593114162206
využívaný1118566101093983132169189231274322362
lék.1497566101091761102122
Je1637566101092873
druhým1727566101094775123172211285
nejčastěji340580101094992112150192225254296316335
používanýmdihydropyridinovýmderivátempo69258010109469414217819823928132836744050252256960865668373078081984886791693598310301071111411871249129234059410109295092135163206280345395
amlodipinu7525941010940113134182233253303323372420
(amlodipin1190594101092161134155203254274324344393
1281601594101094281125
6911736594101094690132
5051878594101094690135
DDD3406081010960119179
za537608101093579
rok634608101092574115
2020;768608101094286129174192
lerkanidipin97860810109176291132176225245295315366386435
391431608101094386
1131528608101094683122
3941660608101094690136
DDD)18146081010956116175198
(2).34062210109267195111
Jeho470622101094086136186
nejvýznamnější6756221010957102124168214255306349425475521543578599
vlastností,1292622101095072115151182232282318348369388
která1698622101094982126156200
jej191762210109287495
odlišuje3406361010950101121142176225246291
od6496361010955107
ostatních774636101095590120164193242262302352
blokátorů1144636101095778127170214242291320370
vápníkových1532636101094992143193213257305347392431480
kanálů,340650101094286135178198247265
je623650101092165
schopnost707650101093474123172223272321356386
dilatovat111165010109507090133162210252295324
nejen1453650101094893114159208
aferentní1680650101094167112141185235263312333
glomerulární340664101095070118191235263312331373401450469
arteriolu,82766410109396797140169189237257305322
ale1167664101093858102
i12876641010916
eferentní.1321664101094066109138181230257306325343
V16816641010946
důsledku1744664101094694127147191241340678101094291
toho448678101092674123171
nedochází637678101094690140189229277319357377
ke1032678101093881
zvýšení1131678101093479123158202251271
intraglomerulárního142067810109166593122164213234282356401429478498540568340692101095070121170
kapilárního528692101094791141162182225254303324374423
tlaku,97069210109345497138188206
vedoucímu1194692101094791142191240280301375424
k16366921010946
progresi1701692101095584133183212256292312
renálního2140496101092974123166186236256307356
postižení.25144961010954103138168188226271320340359
Oproti28914961010964116145193222243
amlodipinu,31524961010946120141190241261311332381430448
který3618496101094577121150194
vykazuje2140510101094592136181222273295342
nefroprotektivní25015101010958105133164215268298349379425469502524569621642
efekt3163510101095380127171204
jen3387510101092976127
v35345101010951
kombinaci360451010109511011782140524101095273123167207228
s23865241010942
ACE24475241010961111155
inhibitory,2621524101092777127148199220250299329374389
lerkanidipin3028524101092773103145190240260312332384405455
má35025241010981125
díky3646524101095777121167
výše2140538101094388122167
zmíněnémumechanismu23245381010935109129178222271315389438526571611660702751770804878926
ochranný3268538101094586134162205254303343
efekt3628538101094167111153184
i21405521010921
v21795521010942
monoterapii22395521010974123173222251295324367417438459
(3).271655210109246890106
Jako2840552101093275116164
výhodný3022552101094287137186237286327
se3367552101093479
jeví3464552101092166108129
i36115521010920
nižší3649552101094969107143163
výskyt2140566101094491128170217250
nežádoucích24095661010957104144190242293344385407448499
účinků,2927566101095698119170213264283
zejména3229566101094692114191237289333
otoků3581566101095787137180231
dolních21405801010951100121170190230279
končetin2437580101094189139179222252272321
(3).277658010109256991107
Intoxikace2280594101092275107159203227272320363410
blokátory2712594101096085138183231263315347396
kalciových3129594101095299123166189242288337379432
kanálů35825941010952991521992140608101092275
jsou2236608101093574127181
naštěstí24386081010964111149183231269303327
vzácné,27866081010957101150193247296317
nicméně3124608101096488131211260314363
mohou35086081010990144198251304
být2140622101095398133
závažné2295622101094997142189231284333
a26496221010954
mají27246221010987134158181
vysokou29266221010954103142195241292346
smrtnost32936221010946125157192245299337370
(4).3685622101093582108127
Při2140636101094878101
předávkování2261636101095990136189234277322372416461512534
lerkanidipinem2816636101092875106150196247269322344397420471518595
může34316361010983134174220
dojít36716361010959110214065010109224577
k22376501010950
periferní23086501010959108139162190238269322345
vazodilataci,2673650101095197138190244266289334366412454477497
která3190650101095185131163209
se3419650101094492
projeví3531650101096091142166213258281
hypotenzí2140664101095195150203235282336377400
a25616641010952
reflexní2634664101093886115141189234288311
tachykardií.2966664101093885128180224270317348402425448469
Při3456664101095788111
velmi3588664101095299123201224
vysokých2140678101094390127178222268309360
dávkách25206781010958102145189235276327
může28676781010982133173219
dojít31066781010958109131153185
ke3310678101095095
ztrátě3425678101094679110155185231
periferní36766781010958105214069210109295280126157208230
selektivity,2390692101094289111158202235257302325356402418
projevující2828692101095788138161207251303325348389411
se3259692101094188
bradykardií3367692101095788133185229273319349401423445
a39404961010943
negativním4003496101095097149194224246291343365441
inotropním4464496101092172123154184235288339361437
účinkem.4921496101095092113164208253329350
To5291496101094590
může54014961010975125165211
vést3940510101094389126157
až4117510101094585
k42225101010943
šokovému4285510101093687131181224270346397
stavu4702510101093668113157208
a49305101010944
úmrtí49945101010951127157191213
(5).522751010109267297115
Popis39405350014767133204236286
případu42525350014771115146216278349417
Klinický3940563501436087111175200253303360
průběh43285635014368103167233293356
Pacient,4080580101094992134155202253283303
muž44035801010982133173
ve4595580101095196
věku4711580101095096139190
314921580101095396
let,5036580101092875106126
přichází5182580101095889111152203247287309
na55115801010957102
oddělení39405941010949101151197218263313334
urgentního4293594101094676126171221250300321372422
příjmu473359410109487899121196245
asi499759410109407596
jednu5112594101091964115165214
hodinu5345594101094796148168218267
poté,39406081010952104135181199
co4159608101094898
měl42766081010983130153
požít44496081010958110149172202
90–10046716081010954102152194238287
tablet4978608101093782135157204236
přípravku5233608101095990112165195241284328379
Kapidin3940622101095096148171223245297
104257622101095497
mg.43686221010977129149
Jedna4537622101094087141192237
tableta4794622101093783135158205237282
obsahuje50966221010957110147193244295318365
lerkanidipin54806221010929761073940636101094287137158209230282303354
hydrochlorid4313636101095596146176225267317338388418440491
104823636101095194
mg,49296361010975126145
což5093636101094594132
odpovídá52456361010954106157208251273324367
9,43940650101094765114
mg40686501010977130
lerkanidipinu.4218650101092977108152199251273326349402425477528549
Při4787650101095686109
příchodu4916650101096091114156208260314365
je5301650101093077
značně53986501010947991441873940664101095096
úzkostný,4056664101095696139188224255306348363
přiznává,4438664101095888110149200244287331351
že4808664101094691
po49196641010958109
rodinné5047664101093686138160211261307
hádce53746641010956100152193238
chtěl3940678101094089117161182
spáchat4140678101093282125165214256285
suicidiumotravou4443678101093280101140161211231280353417446475518559607656
léky.5117678101091862104149163
Z52996781010945
osobní5363678101094580129180229249
anamnézy3940692101094393137212262308348393
udává4352692101094798142184228
pouze45996921010949100150189234
arteriální4852692101094171103148178200243265314336
hypertenzi5207692101094788141187217250294345384405
KORESPONDENČNÍ33774070954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA96574070954799140178216262
AUTORA:124574070954795134186227276291
MUDr.1554740709562112164188200
Marek177174070956399123162196
Pecha,198474070954178115159195209
Marek.Pecha@fnol.cz221174070956299123161196212254292329372408466489533576594609645680
Ústav33775270955079105142178
farmakologie5327527095215983149186220263280324368385425
LF97475270953673
UP106575270955090
a1173752709536
FN122775270953787
Olomouc133175270955472115181225268304
Hněvotínská33776470955094133169212237254297326360398
3,75376470953952
77982376470953978115
0095676470953980
Olomouc105376470955472115182225268305
Cit.41657407095466388103
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