870
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2875804301073774101175216254301321
Farm3215804301073875101175
2022;36(3):108-1103410804301073982124168183227271294337358372409449494522561595635
/40648043010773
KLINICKÁ41568043010771115136195215269315373
FARMAKOLOGIE4550804301073887134207262308368411471530551594
A51658043010749
FARMACIE5235804301073887134207261313333376
10956558026012657111170
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Využití381136501063675116148166198216
taurolidinu404236501063067106142182214232271289330371
v4427365010637
prevenci447936501063469101141173214249267
a4761365010638
léčbě48143650106306297133165
katétrových499436501063476105137170206247284323356397
infekcí54063650106165787119155188206
ní34362101095071
doby433621010952102154196
pobytu648621010952103155197230280
v947621010944
nemocnici.101062101095197172222264314335376397416
Katétrové144562101094994124168199229278321365
zámky18296210109408516034376101094288
(antibiotics-lock45076101092768118147168220241291321342383420448470520562604
therapy107376101093181127157201252294
ALT)138676101095799139167
se157276101093783
používají1674761010953103154193214258302324345
v343901010942
léčbě40490101091761101150195
i617901010917
prevenci65290101094776119161204253292312
katétrových98290101093881110153182210258300344382431
infekcí.14319010109176591135176214234252
Zejména170190101094589109183227276318
ALT343104101095495133
s4941041010932
taurolodinem544104101092669117146194215263314334383427501
se1063104101093276
postupně1157104101094796131161209259308352
stávají1528104101093161104145188208229
zlatým177510410109345597126170244
standardem343118101093668114165218263293345392470
v8321181010951
prevenci903118101095990136181227278320342
i12651181010928
léčbě1313118101092875118170218
katétrových1551118101094995126172203234285329376417468
infekcí.34313210109217198143186226247266
Tyto628132101094481114163
zámky811132101093883158201246
postupně10761321010951102137168218269320366
nahrazují1461132101094993143173217256306328349
dříve1829132101095080101145190
používané3431461010950100148186207249292340385
zátky746146101093478107148192
s9561461010932
citrátem100614610109365786114157185229303
či1327146101093656
heparinem.1401146101094690141184212233281326399418
U18371461010954
katétrů1909146101093882343160101093074105135185
sloužících547160101093557107157196217258279319369
k9351601010942
podávání9961601010951102154198240284334355
výživy1370160101094389130151195241
se1630160101093681
již173016010109224382
v18311601010943
minulosti18931601010975973431741010950100121171207238259
přestaly621174101095079125160191236257300
používat9401741010950101151190211255299329
zámky1288174101093782157200246
s15531741010934
heparinem1606174101094994146190220241292337413
vzhledem343188101094384134155201253298374
k7351881010940
možnému7941881010972122160210255331380
vyššímu1193188101094186122157178253303
riziku151518810109264887108150200
infekce.173418810109186894140182222266285
Oproti3432021010961112141189218238
těmto599202101092669143171219
roztokůmmá836202101092674110142189231279353441484
taurolodin1338202101092669117145193215263314334383
výhodu1739202101093983133181232280
antimikrobiálního343216101094393123144219241283314363415437480502552573624674
účinku1037216101094788109159202252
a13082161010942
navíc1369216101094892134156196
ho1584216101094898
lze1701216101092059104
kombinovat1824216101094189165343230101095172122172214258287
např.649230101094690140170184
se852230101093278
zmiňovaným9492301010935110131180230272316366407482
heparinem,1450230101094792143187216238287333408427
což1895230101093886124
má3432441010975119
výhodu481244101094389140190242291
v7912441010944
udržení8542441010949101130171216267288
průchodnosti1161244101095181131172222272324374424460490511
katétru.1691244101094387117162192222272291
Katétrové3432690014770132174236279322390450511
infekce8802690014732101139201264316378
Katétrové483286101095096127173205235286331377
infekce880286101092880107154198239285
jsou1185286101092966118169
diskutovány1374286101095981117161213244295339384436479
zejména18732861010946931163433001010977125177222
u5863001010957
centrálních664300101094894146177208254277328351393445
katétrů.1129300101095096127174206237289308
Někdy14583001010967114159211256
se1734300101094391
proto1845300101096091142343314101093081
používá4433141010959111163203225270315
spíše778314101094396118156203
název10013141010958102143189234
CLABSI12553141010960103161211257279
(central1553314101093372117169200230275298
line1870314101092950102149
associated343328101094378113162202223266295339390
bloostream751328101094869118168203233262306349423
infection).119332810109186793137178210230279329351368
Tyto1580328101094177110158
infekce175732810109176692137179218262
jsou343342101092257107157
definovány5193421010956102129153203253295339390431
jako969342101092770112161
klinické114934210109477091141162203245289
projevy1457342101095686136158203247292
bakteriemie,17683421010956101143176220343356101093053100178201248267
jejíž63135610109297699122162
původ8133561010960112158208262
vychází1095356101095299141193238279301
ze1416356101094794
zavedeného1530356101094794137184238285337385437489
intravenózního343370101092171101130174217261312362400450471523573
katétru.935370101094084114159189219269288
Pro1242370101094675124
diagnózu1385370101094870113164214264302352
CLABSI1756370101095092149198242263
je343384101092267
nezbytný4303841010955101141192235268318359
totožný808384101093685115164202252294
kultivační1121384101094898120150171215259299349370
nález15103841010956100121167206
(včetně1735384101093274113158188238284
antibiotické343398101094392121142193214263293313353395439
citlivosti)80039810109375887108129172220256286307331
z11503981010935
periferní1204398101094793122144170215244294315
hemokultury1538398101094691166215257307328358407436481
a3434121010943
kultivace404412101093988109138158201244284328
z7504121010935
extrahovaného803412101094284116144188237286327371420464514563
katétru,1384412101093983111155185214263281
případně168441210109477697148191241290335
periferní3434261010952100131153181228259311333
hemokultury6964261010958105182234278330352383434465512
a12284261010951
hemokultury12984261010958105183234278330352383435465512
odebrané18304261010957111158343440101095181125175221
přímo583440101095281103178228
z8304401010939
katétru.888440101094287117161192221272291
Proto1198440101094877126156205
je1422440101092268
doporučován15094401010951101153203233284324373416460510
odběr3434541010950102153200230
hemokultury5924541010957103179229272323344375425454500
z11124541010945
periferie11764541010958104135156183229259281327
ale1522454101095072117
současně1659454101094292143184228264314360
i3434681010921
hemokultury3834681010957102178228271322343373423453499
odebrané9014681010955107153205235279329375
ze1295468101094591
zavedeného1405468101094590132177229275325371422472
katétru.1896468101094993343482101093074105135185204
Diagnózu566482101096082125176226276314364
katétrové949482101094287117161192221271314358
infekce132648210109217198143186226270
podporuje16154821010951102154205256286336358404
nález343496101095094115161200
stejného562496101093667111133183229280330
agens911496101094394140190225
v11554961010944
obou12184961010949101152202
hemokulturách1439496101095096171221264314336366416445489530580
s3435101010936
tím,398510101092748123142
že559510101093681
hemokultura659510101094893169219262312333364413443487
odebraná1165510101094799144196226270320364
z15485101010936
katétru1603510101093984113158188218268
dosáhla1890510101094898343524101093681132153198
pozitivity5605241010958109148170200222266288319365
minimálně9445241010982104155176252296318369415
o13785241010957
214545241010953
hodiny15265241010957108160182232274
dříve1820524101095787109154199
než343538101095095134
hemokultura496538101094792168217260310331361410440484
odebraná998538101094798144195225269318362
z13795381010935
periferní1433538101094894124145172217247297318
žíly177053810109355679122
(5).191153810109226791108
Patofyziologie3435630014767127169237276340397428496528596666698760
Povrch483580101094897141171212263
katétru765580101094994124170201231281
může10665801010982132172218
být13035801010958101134
kontaminován1457580101094998149179224300322373423467511562
extraluminární343594101094486117146188209257330350399441470519539
cestou,900594101093679114143191239257
a11765941010939
tomigrací1233594101092673161182231260302342362
mikroorganismů1613594101097090131161209258287336378343608101095071106181231
z5936081010937
kůže,649608101094191130175194
anebo862608101094292138189240
intraluminární,112160810109207099129173195244319341391434464515536555
a16956081010942
to1756608101092877
jeho1852608101092166117167
přímou343622101095181103178228278
kontaminací640622101094190140170214289311361404445466
v11256221010942
souvislosti1186622101093585135179201236257307343374395
s16006221010934
jeho1653622101092166117167
používáním18396221010950101151343636101093960104148198219294
(např.656636101092875119170200214
rukama890636101093181123168243287
personálu1196636101095399129166216267310331381
či1596636101094263
použitím16786361010953104154193214244266341
infikovaných34365010109217298122165214257302352394434485
pomůcek8476501010958109185235276321364
a12316501010950
infuzních1300650101092878105156195246267308359
roztoků).1678650101093686124157206249300323341
V3436641010950
menším4136641010981127178213235310
počtu7436641010957108150182232
případů994664101095888110161206257307
je1320664101092874
katétr1414664101094893123168198228
infikován1661664101092878105129171220263307358
hematogenní343678101095096172215245294346391442492513
cestou875678101094792128159208258
při1152678101095888109
infekci1280678101092878104150193233254
z15536781010945
jiné1617678101092849100145
lokalizace.1782678101092777120165186208343692101093882122166184
Mikroorganismy545692101096990131161210259289338381430451485559600
se1163692101093277
vyskytují1258692101094085120162206239287309329
na1606692101094689
povrchu1713692101094797139169208257306
katétru343706101094389119165196227278
buď6417061010959110164
ve824706101095197
volné9407061010951101124175222
formě1182706101093384115192239
(planktonické),1441706101093385108152204247281331383404446489535560578
anebo343720101094392137188238
biofilmu.600720101094769118144167188262311330
Z9487201010946
biofilmu1013720101094869118144167188262311
se1343720101093277
mohou14397201010971120170219269
zároveň1726720101093580109157199243293
mikroorganismy343734101097494135165213262291339382430450484558598
uvolňovat959734101094588135156204253294337365
a13437341010939
kolonizovat1400734101093885106155204224261309351393422
nové1840734101094694136179
struktury34374810109366797148191224274304350
hematogenním7127481010957103179223253303355401452502523599
rozsevem.1331748101093686124162208252297373393
Biofilm1743748101095577128154179200276
je343762101092267
mikrobiální4307621010980101144175224276298341362412433
společenství,883762101094192143165210252296346382413458480499
které1401762101094880125155200
je1620762101092873
spojené1712762101094192143165211261307
s3437761010936
povrchem3987761010952103146176216266312388
katétru805776101094388118162193222273
a10977761010944
je1160776101092469
uloženo1248776101095173123161206257307
v15747761010944
extracelulární163777610109479012215219623728130335321386210109216392141162
matrix2318621010971113142171192233
částečně256962101093780114144188228277321
produkovanou290962101094776124175223265312354397445494543
samotnými347062101093276149198227276316213876101097596
mikroorganismy.225376101097294136167216267297347390440462497572613628
Ke290076101094691
vzniku301076101094081131152194244
biofilmu327376101094970120147170192267316
může3608761010972122161206
dojít2138901010951101123144174
již23319010109234483
po2433901010952102
24255590101094790
hodinách2665901010950100152173223267308358
od3042901010950102
zavedení316390101093984127171223269319340
katétru.352290101094388118162193223273292
Výsledkem2138104101095094130151197249291336411
kolonizace2568104101094795117167218239278323364408
katétru2995104101094791121166196226276
pak32901041010955100142
může34511041010979129168213
být3683104101095598131
vznik2138118101094384134156198
bakteriémie23551181010957102144177221251273319394415461
či2835118101094768
katétrové2922118101094893123167198227277320364
sepse3305118101094288140176221
se3546118101094287
všemi36521181010950861312138132101097596
svými2253132101093782128204225
důsledky24971321010952102137158204256298344
na2860132101095195
morbiditu29741321010976126156208230281302332382
a33751321010945
mortalitu.34391321010976126156189233255276306356375
V21381461010951
nejlehčích22081461010957103125147193244286307348398
případech2626146101095888110162207258305347397
je3042146101092975
možné31361461010982133172223269
katétr3424146101094994124170200230
ponechat367414610109581092138160101095097139190234264
in2421160101092879
situ251916010109436495145
a26841601010950
pokusit27531601010958110153204240262292
se3065160101094288
jeho3173160101092875126177
povrch33691601010958110153184225275
sterilizovat366416010109427411921381741010929517293132182225269298
za2455174101094489
použití25631741010957107157196218248269
antimikrobiálních2851174101094999128149224246288319369420442485507557578618668
zámků.3538174101094489164207257276
Použití2138188101094896145184205235256
antibiotik2413188101094089119139190212261291312354
v27851881010940
tomto2844188101092775151180228
případě309118810109487899150194245290
nemusí3400188101094692167216251272
být3691188101094890122
efektivní2138202101094673120163197218263315336
vzhledem2494202101095092143165212265311388
k29022021010949
nejistému29702021010958104127148184216261338389
průniku3379202101095889140191212255306
do37052021010958109
biofilmu.2138216101095173123149173195270319338
V24962161010951
těžších2566216101093276115153174214264
případech2849216101095383105156200252297339389
je3257216101092369
nutné33452161010951101131181227
katétr3591216101094489118163193223
odstranit21382301010951105142175206252304327359
a25172301010954
nasadit25912301010960106143190243266298
systémová2909230101094692129162209287339384430
antibiotika.33602301010953106137159213236288320342386433454
Každopádně2138244101095097138191243297344397450497
opakované26562441010958112159203254299345397445
katétrové3121244101095198129176208239291336382
infekce3524244101092982109157202243290
mohou21382581010977130182234287
vést2445258101095299136169
k26342581010951
vyčerpání27062581010952100141188219273320372394
cévních3121258101094995140194216258310
přístupů,3452258101096092114151184235289341362
což2138272101094089127
např.2284272101094891143173187
u24902721010947
pacientů2556272101094993134155200251280330
se2905272101093379
selháním3003272101093379101151194244265341
střeva336327210109336493138181225
může36082721010972122161206
být2138286101095193126
fatální.228428610109256999143165215236255
A25582861010954
proto2631286101095080130160209
je2859286101092166
zcela2944286101093878123145188
nezbytné3151286101094995134186228261312357
dbát35272861010950102146175
na3722286101094892
prevenci2138300101095181126170214265306327
katétrových2484300101094287116161191221270313359399449
infekcí.295230010109217198143186226247266
Prevence21383250014767109172232293362417478
Nejdůležitější22783421010958103124173221242286324344373417437471492
v27883421010939
prevenci2845342101094776119161204253293313
CLABSI3176342101094888144191234254
je3448342101091862
správná3529342101093181110152193243285
péče2138356101095198139184
o23413561010956
zavedený2416356101094590132177229275326367
katétr2802356101094994123168199228
po30503561010957108
celou3177356101094791113164214
dobu34103561010957107159210
jeho3639356101092874124174
životnosti.2138370101093960104153183233283318349370389
Zároveň2546370101095196125175218262312
před2878370101095282127179
zavedením3076370101093985127171223269319341416
cévního3511370101094186129180201253303
přístupu2138384101095181102137168218269319
bychom2476384101094991131180230306
vždy2801384101094081132175
měli29953841010972118139160
zvážit3174384101093682126165186216
jeho3409384101091965115165
benefity3593384101094995145191213839810109275182128
a22853981010951
rizika.235639810109365898120163208228
Pokud26043981010955104148199251
je2875398101092875
implantace29693981010928105157180224275305350392437
nezbytná,34263981010957103143196239273324368388
musíme21384121010977128165187264311
uvážit24694121010958103149189211243
vhodný27324121010951103154208259302
typ3054412101093784138
katétru3212412101095096126173204235287
a35194121010951
místo35904121010983105142174224
pro2138426101095079128
jeho2284426101091862112160
zavedení2463426101093478119162213257307327
(6).280842610109226588105
V29314261010946
případě299542610109477697147190240284
nutnosti3297426101094694124173221256286306
dlouhodobějšího362142610109476711616521384401010950101153204256303325361383435486
přístupu2643440101095888110146177227279330
je2993440101092874
vhodné30874401010950101152204255301
preferovat3408440101095888134161207238288331376406
tunelizované2138454101093182134182205227267319363409461508
a26664541010952
periferně27384541010959107138161189236268320368
zaváděné3126454101094693137183236283335383
vstupy,3529454101095188120172225269285
čímž2138468101094061136174
se2331468101093378
snižuje2428468101093282103141191212257
riziko270446810109274886108150198
lokálních2921468101091868110154176225246286336
mechanických32764681010971117158207251300321361403448488538
komplikací2138482101094291167219241262305349390411
(např.2569482101093279123175205219
pneumothorax)28084821010957108154204280330360410460491535578604
i34314821010928
riziko347848210109365796118160209
infekčních37074821010927772138496101092672115154204225266316
komplikací2473496101094291167218240261303348389410
(7).290249610109257197114
Vždy3035496101095089140183
je3237496101092268
nezbytné3324496101095096135187229262312358
zavedení37014961010939842138510101094388140185236257
katétru2414510101094489119163194223274
za2707510101094085
přísně2811510101095484105140190236
aseptických3066510101094581127178208229270312358398448
podmínek353351010109531041562312522138524101094993134
a22915241010938
optimálně2347524101094595124144217259279328372
pod2737524101094695146
ultrazvukovou290152410109446594122164202247296337384425472521
kontrolou.3440524101093785133162190238259307356374
Jestliže2138538101093378113143164184222266
má24235381010971113
nemocný2555538101094691165214255304344
anamnézu2918538101093988131205254299337386
opakovaných3323538101094596139181229270314363403442491
katétrových2138552101094390121168200231282327375416468
infekcí,2626552101092981109156201242264284
je2930552101093077
vhodné30275521010952105157211263310
preventivní3358552101095991138183229282313335381434456
použití21385661010951102152191212243264
antimikrobiálních2421566101094393123144219240283314363415437480501551572613663
zámků3103566101093984159201252
(8).337456610109257094111
Taurolidin21385910014763117185228296328359429460529
Taurolidin2278608101094686138169221244267320343395
[bis-(1,1-dioxoperhydro-1,2,-269460810109368911214917920825226831133739341646851156261666569674979284587692896010031019106910891120
4-thiadiazinyl-4)-methan]2138622101094778109160182226278300344384406457500522552603627657735781813864908959983
je3140622101092975
derivát32356221010958105135157202247277
aminokyseliny353262210109501271492002512138636101094390127173196218269312
taurinu.2469636101093783133164186237288308
V27976361010957
medicíně28746361010983130183205247269320367
se3261636101094289
používá33706361010959111162202224269314
od37046361010957110
roku2138650101092979122172
1970,2329650101095394138183201
nejdříve25496501010956102124175205226270315
v28836501010949
indikaci2951650101092878129151193238278299
terapie3269650101093681111155207228274
bakteriální35626501010957102144177221213866410109305398121173195
peritonitidy.23536641010960108139162193244297319351373426471487
Taurolidin2860664101095393144175226250272325347399
je3280664101092976
považován33776641010959112156202243294339385437
za2138678101093984
látku2242678101092771101144194
bezpečnou24556781010958105145197243285335386436
v29116781010949
používaných29806781010958109159198220264309359401441491
dávkách34906781010958102144188233274324
netoxickou,2138692101095096126175216238279321370420439
na2596692101095497
kterou2713692101094678123153203253
dosud29856921010955104140190241
nebyla32456921010954100151194216259
zjištěna352369210109436586121152197247291
bakteriální2138706101095195138170215245267310331381403
rezistence2560706101093479118140175206251301342386
(8,296570610109317595
9).307970610109517592
Tato3191706101094987117165
látka337670610109256999141186
má35817061010979123
široké37237061010940622138720101092979122166
antimikrobiální2323720101094999129150225246289320369421443486507557579
a29217201010948
antimykotické2988720101094999129150225267310358388409450492537
účinky.3544720101095595116167209255270
Působí2138734101094897132182234256
proti2413734101095787137167188
grampozitivním2620734101095686130205257307345367397418462513534609
i32487341010928
gramnegativním32957341010956861302052553013523964264474912138748101095173149
bakteriím,23077481010959104148181227258280302378398
včetně2725748101095091137168219266
kmenů30117481010949127174226277
rezistentních3307748101093783123145182213259311341392414456507
k21387621010942
meticilinu21987621010972117147167207228249269319367
a25847621010940
vankomycinu,2642762101094084133175223297338377398447496514
proti3175762101094877126155176
mykobakteriím33697621010972112155203254297339371415213877610109295070144
a23007761010940
některým2358776101094690132164207236281355
klinicky273277610109386081129150189230275
relevantnímhoubám.302577610109267091136178221270298347368441506554603653697770789
Taurolidin393462101094584135166216239261313335386
má4340621010983128
pravděpodobně448762101095990135179230277330381435486539590637
i5144621010928
imunomodulační51926210109281051562072583353873934761010951102124168210261283
účinky423676101095799120171215261
a4517761010950
protinádorové458776101095889140170192243287340391421472515561
účinky516876101095698120171214260
(10).544876101093376119144162
Inhibuje393490101092274126148202254277324
TNF4278901010953115162
(Tumor446090101093382128206258289
necrosis4770901010958105148179231268290327
factor)511790101093480122156206238263
a5400901010952
IL-154729010109297395138
(interleukin3934104101092648101132179211235283335380404457
1)4411104101095980
(11).4512104101093882122143162
Antineoplastický46941041010969121152175228276329383407453490523546588633681
efekt5395104101095887135180215
je3934118101092269
způsoben40231181010946100151188239293341393
urychlením4436118101095788135176227250297349371448
apoptózy,49041181010951104156210241291331377393
inhibicí5317118101092880132154207229271293
angioneogenezy,3934132101094393144166215266312362414459510556595640655
snížením4608132101093888109148194244265341
rizika496813210109315392113155200
vzniku5187132101094686137158200250
metastatických545613210109781233934146101093075111142187217238279322368408459
postižení,44121461010958110146177198238283334356375
a48061461010950
to4876146101093686
pravděpodobně4981146101095889133176227273325376429479532583629
vlivem393416010109436484126170244
snížení4196160101093180100138182231252
přilnavosti446616010109477696117165208249296331361381
cirkulujících486516010109375785127176196244265286325345385433
nádorových53161601010946881381872162643934174101094389129179
buněk,4132174101094899149194237258
inhibicí4409174101091969119140191213253274
prozánětlivých4703174101094878127165210260306337358379423469508558
cytokinů5280174101093883116165208230280330
(inhibuje393418810109264696146167219269291337
TNF42901881010947107152
a44611881010946
IL-1)452618810109246788129149
a46941881010946
stimulací475918810109397091166216237281321342
protinádorové51201881010954841341641852352793303804104593934202101094388
imunitní40412021010928103153203225255305326
regulace.4386202101093682133183205248289334352
Další47582021010966110131166188
použití49652021010957108159198219250271
taurolidinu525520210109368113016021023225330432539342161010950101
je4054216101092975
v41482161010951
prevenci4218216101095889135178224275316338
vzniku4575216101095092143164207258
katétrových4852216101094995125170201231281325371412462
infekcí.5334216101092778105151195235256276
Antimikrobiální39342301010956108138160237260303335386440462507529580602
zámek4556230101094693170217261
s48372301010943
taurolidinem4900230101093783134165216238260313335387434511
není54312301010958105157179
nezbytné3934244101095097137189232265316362
z43162441010945
katétru4380244101094995125170201231282
odsávat.46812441010956109145190233277307327
Po50272441010955104
jeho5150244101092975126177
aplikaci534624410109511021251461892343934258101094061
se4014258101094186
v41202581010947
lidském418625810109264799134176221296
těle4501258101093579101147
rychle4667258101093480119169191237
metabolizuje49232581010979125156200251302324345384434456501
přes5443258101095686131167
taurultam3934272101093076126157208230261307383
a43372721010951
methylol44082721010983130161212254277328351
taurinamid4779272101093782133163186237281358380433
na52312721010958102
taurin,5353272101093782133164186237257
oxid3934286101094991112164
uhličitý4117286101094797118139180201231276
a44122861010941
vodu.4472286101094190142191210
Mechanismem47022861010969115157207250301322357432478553
účinku5274286101094888109159202252
je5545286101091965
vazba3934300101094385123174217
hydroxymetylové4169300101094686135163211251296370414444488509558599642
skupiny4830300101093172121171192240281
na5129300101094588
buněčnou5235300101094796145189229278326375
stěnu,3934314101093566110160209227
čímž4180314101093757132171
dojde4369314101094897118169214
k46023141010939
jejímu465931410109196486106181230
ireverzibilnímu490831410109184791134178208248269319341362411432506555
poškození.54823141010948983934328101093678127165210261282301
Dále42543281010961105126172
pak4445328101095397140
ovlivňuje4604328101095193115137180231281302348
schopnost4971328101093778128178230281331366397
adherence53873281010945971471923934342101092974124164208
bakterií4161342101094892134166210240261282
k44613421010939
lidským451934210109183990125166212287
epiteliálním4825342101094193114144188210230273294344365439
buňkám.5283342101094898147189233308327
Taurolidin3934356101094685136166217240262314336388
tak4342356101093782126
působí44883561010959110147198252274
preventivně4782356101095990137181227279309331376429476
na52773561010958103
vznik5400356101095193144166210
biofilmu3934370101095172122148171192267316
uvnitř4269370101094690140161190220
katétru4507370101093984113157187216266
(12).4792370101092264104127144
Nově49553701010956106148192
je5166370101091864
taurolidin5248370101092771120149198220241291312362
studován3934384101093769120174226270316368
i43223841010929
pro4371384101095991142
antivirové45333841010951103134156202225256307352398
účinky.49513841010958101123175219266282
Výsledky52533841010959104142164212266310357
ukazují,3934398101094991136175224246267285
že4238398101093580
taurolidin4337398101092670119149198219240291312362
může47173981010972121160204
signifikantně4940398101093353104153174201224266310360389439484
inhibovat544339810109186811713839344121010950100141184212
růst4165412101092574108138
influenza432141210109186692115163207257294338
virů467841210109396088137
a48334121010939
coronavirů.4891412101093683112160210252293314342391409
Výzkum5318412101094689128170218292
je3934426101092267
zaměřen4021426101094085161206235280331
i43714261010923
na4413426101095296
prevenci4528426101095383129172216267308329
poškození48764261010953104140182231269314365386
plic528142610109537596137
výše5437426101094591127173
uvedenými3934440101095094138190236286327404425
viry437844010109436595140
(13).4537440101092668109132149
Nežádoucí39344650014781144199262332400469524555
účinky45154650014769124155224286350
Použítí40744821010949101155197221254278
taurolidinu43734821010955103156188241266289344368422475
bylo48694821010977123147201
posuzováno50924821010976131169222264317364411464518
i39344961010921
s39744961010933
ohledem4026496101094798119165217262338
na4383496101094791
bezpečnost4493496101094895134186232273323373409440
a49524961010941
nežádoucí5012496101094793132177229278329370391
účinky,54224961010946871081583934510101094287101
a40545101010940
to4113510101092674
s42065101010932
příznivými425751010109477798136186207250295370391
výsledky.4667510101094085120141186237279324339
V50255101010946
minulosti5090510101097192142191212261296326347
byla5456510101094789111154
testována3934524101093074110141190233277327371
i43245241010919
dávka4362524101094993135178223
20g4604524101094490151
taurolidinu4774524101092873122152201223244296317367416
za5209524101093782
den5310524101094995146
bez5475524101094995135
nálezu3934538101095094115161200250
nežádoucích42035381010954100140185236286336377398438488
účinků4711538101095494115165208258
(14).4988538101093072114138155
Potenciálně51625381010952100130175225266287331352402448
hepatotoxické3934552101095096147192221270300349390412453495539
účinky4492552101095494115165208253
byly4764552101095597120163
zaznamenány4946552101094287126177220295341392435485527
experimentálně54925521010948913934566101095198128149225270321351395416466512
u44655661010956
vysoko4540566101095096132182225274
dávkovaného48335661010957100143186234277321372417468518
taurolidinu5370566101093681130160209393458010109214395117167218
(290mg/kg4171580101093278124173260312344388439
hmotnosti)46295801010957133184215266316352384405431
(15).5079580101093376117142159
Aktuálně52585801010962105138189233255305352
na3934594101095093
trhu4045594101092756106154
dostupné4218594101094797132162211262312357
přípravky459459410109477798149178222263306351
používají4963594101094898148186207250294315336
výrazně5317594101094086116159198248293
menší39346081010975121171207228
dávku41816081010956100142185235
taurolidinu4436608101093580129159208230251302324374423
(1,35–2%)487860810109327489137181228270353376
než52736081010956102141
výše5433608101094995131177
uvedená3934622101095094138190236286330
práce4283622101094878122163208
a45106221010940
lze4569622101091958103
tedy4691622101092772124167
označit4877622101094785135179220240271
jeho5167622101091965115165
užití5351622101094786107138159
za5529622101093681
bezpečné.3934636101095197136187233274323368387
Při433963610109457395
používání4452636101094898148187208251294344365
taurolidinu4836636101092670119148197219240290311361410
zatím5265636101093580109130204
nebyly54886361010947923934650101095192114157
zjištěny410965010109365778113143187237278
žádné4405650101093580131180225
zásadní4649650101093580115159209259280
nežádoucí4947650101094792131175226275325365386
účinky.5352650101094686107156198243258
Evidovány3934664101094486108159208251294344385
jsou4338664101091954103153
pouze4510664101094898148186231
některé4760664101094792134167211240285
drobné5064664101094777126177227273
nespecifické5355664101094792128179225393467810109406188111152194238
obtíže4191678101094697127148187232
jako4442678101091962104153
nauzea4614678101094690139178223266
či4899678101093758
erytém4976678101094272117150194270
v52646781010941
obličeji.5324678101094697119140180224246267286
Data39347030014782143185248
o42087030014769
efektivitě43037030014763102165227273303365397439501
Taurolidin4074720101094584136167218242265318341393
se4488720101094087
používá45967201010956108160201224270316
jako4933720101092671115166
antimikrobiální51207201010948991311542312542983313824364593934734101094367118141
zámek4096734101094087164211256
v43737341010944
prevenci4438734101095284131176222274317340
i47997341010922
v48427341010944
léčbě4907734101092269113166214
katétrových5142734101094389121167199231282327374416468
infekcí.3934748101092276105155201245269291
Zatím42477481010961109142167247
nebyla45167481010961110166212237285
zaznamenána4823748101094998141196243323373427475529576
rezistence54217481010940891321573934762101093669117170213260
k42157621010951
taurolidinu,4288762101093885137169221246269323346399451472
je4782762101093078
účinný48827621010958102125178230274
a51777621010953
efektivní5251762101095483132177212235282335359
na3934776101095095
grampozitivní4050776101095688134211264316356379411434480533556
i46267761010927
gramnegativní4674776101095688134210262310363409440463509561584
bakterie52797761010957103147182228260283331