424
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2022;36(3):101-1072601804301074386128172187231275298341362376413453493516555594635
/32568043010776
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1041288026012657111170
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Post-COVID-1934136501063374106139164199238275293332361389419
pľúcna77436501063464104139180220
fibróza10093650106294783119159191232
a1256365010639
možnosti131036501065393124166206239272289
jej16143650106235582
liečby17113650106304779114150186
Jedná483398101093483138190237
sa740398101095299
o8603981010966
jednoduchý947398101093785140193246300353396449492
nástroj,14603981010967113151184215268291312
ktorý1793398101095993145177226
zdieľa343412101093990111157180223
základnú585412101094591133156200252302352
filozofiu95641210109335779129167217244268318
napríklad12934121010957101152182204249272315367
so1679412101094393
stratifikačnou179141210109427310314817719934342610109265092137178228278328
/6904261010930
klasifikačnou739426101094265108144165192215258302343393443493
schémou1251426101093576126172247298348
Chronickej16184261010951101131180231252292334379401
obštrukčnej3434401010951105143175207259304345398446469
choroby8334401010951104156188239294338
pľúc1191440101096387139182
podľa13944401010963116170194239
iniciatívy1653440101093284107150172218249272318366
GOLD3434541010958121164224
(obrázok58645410109266094538011252106142189232285335
3).96245380112501009454101092643
Na4834681010959103
tomto605468101093685160190239
mieste8634681010980102147183214259
však1141468101094984129171
musíme13314681010981130166187262308
zdôrazniť1658468101094495145175219259309330361
jeden343482101092268119165216
dôležitý5784821010953103125171210232262307
aspekt:904482101094682133179222255274
najlepšou1197482101095397119140186237273323373
prevenciou1589482101095585130173218268309330380430
post-COVID-193434961010953106144177204263325377401465498541585
pľúcnej948496101096690143186238287310
fibrózy1279496101094066120152204244292
respektíve1591496101094491129183232277312335381428
iných343510101092170111150199
foriemdlhodobého561510101092372101122167242307328377426478527578623673722
postihnutia1302510101094797132163183232282330360381423
pľúc1744510101094870119159
po1921510101094898
ochorení343524101094990139189218263313334
COVID-196965241010948107156179238269310350
je1065524101091964
v11485241010939
prvom1206524101094878124172247
rade1472524101092669120165
prevencia1656524101094877122165209259299320363
nákazy,343538101095195139184225271286
jej64953810109297598
ťažkého766538101093883123167212264315
priebehu1100538101095990112159211259310361
(najúčinnejšie1481538101093281125148198240262313364411433469491538
očkovaním)343552101095093137187231276328350427452
a8155521010951
včasná886552101095191137174225270
účinná11765521010957100121173225269
liečba146555210109295198140193239
v17245521010951
závislosti1795552101094692136159195343566101092273109141163
od5255661010957110
štádia655566101094374120172194238
ochorenia,913566101095799150201232278330352396416
v13495661010950
súlade1419566101094393116160213259
s16985661010943
najnovším1760566101095810212517622734358010109437898172
stavompoznatkov533580101093262106147195269335384421471513542583631673
overenýchmedicínou1224580101094688131160204254294333382471516567587627647697746795
založenou343594101093985106157196242293343394
na7565941010957101
dôkazoch8775941010957108151196236286328379
(25,1275594101093378125143
26,1437594101095399118
27).1575594101095397123141
Aj1735594101096284
to1839594101093686
je1944594101092975
dôvod,343608101095098140187237255
pre617608101094675119
ktorý754608101093870117146190
SPFS962608101094086128170
na1150608101094588
svojej1256608101093174122143187208
webovej14826081010961105155204246289310
stránke181060810109316190132181343622101094287
a4496221010944
v5126221010944
printovej575622101095282104154184233275320342
forme936622101092777107183229
pravidelne1184622101095282126168190241287309359405
aktualizuje1608622101094486119169212234255294344365411
návrhy343636101095093134164214255
klinického61763610109396182132152193234278328378
manažmentu10136361010972115165208247321367416446495
s15276361010932
dôrazom1578636101094796126170209258333
na1929636101094790
farmakoterapiu343650101092671100176220262311341385415459511532582
(28).944650101092671116141158
V4836641010950
súčasnosti551664101093785125169203252301336366386
neexistuje955664101095196141183204239269317338383
jednoznačný1356664101092368119168217254304346386435476
konsenzus1850664101094391140343678101093681131170219254
ohľadne6166781010955105126169220269315
liečby94967810109274792133184226
pacienta11936781010957101141161206256285329
s15416781010941
intersticiálnym1600678101092777106150179215246266306327369390343692101095194172
pľúcnym535692101096285136178229272350
postihnutím9056921010962114150182204255307357389410488
alebo1412692101095476123176228
post-COVID-1916606921010961114150182208265327343706101095071129158198237
pľúcnou597706101094768116155203251299
fibrózou.91470610109224493122169206253301319
Systémové1251706101093978112141184257306347389
kortikoidy1658706101093784113144163204250270320361
môžeme3437201010975124162206281326
považovať6877201010950100142185223272314357386
za1091720101093882
ľahko1192720101092162112153201
dostupné1411720101095099134164213263313358
liečivá178772010109204085126146189232
s3437341010936
univerzálnym3977341010956106126169214243283328348398439515
protizápalovým930734101095787136165186224269320364384434476522598
a15467341010949
imunomodulačným16147341010926101151200250325375343748101095199120163202251292367
účinkom728748101095291112161202250325
a10717481010945
dobre11347481010953102153182226
známym1378748101094190133207248323
bezpečnostnýmprofilom,1719748101095398137188233274343762101095098133162211251326391419467493515536584658676
ktoré1037762101093870117146190
preukázali1245762101094775119168209252290334354374
užitočnosť1637762101094683103132180220269317352382
pri343776101095181102
viacerých463776101094970113153197227272311360
intersticiálnych842776101092676105149178214245265305325368389438479519568
pľúcnych1428776101095779129169218259298348
ochoreniach17947761010955961461952138398101093077129150195237288
per24463981010962109140
se2606398101094693
(napríklad2718398101093685130183213236281304349402
pri3139398101096393116
kryptogénnej3274398101095385132185216267320367419470517540
organizujúcej2138412101094979128171220240278327348397437480501
sa2657412101093680
pneumónii,27554121010952101146195270319368389409427
hypersenzitívnej3200412101095091142188217252297347385406435455498548593614
pneumonitíde21384261010952102148198273323373394423444495540
v26974261010949
akútnom2765426101094991141171221271346
štádiu,3130426101094172116167188237255
niektorých3404426101095676122164197245275320360410
formách2138440101092675104179222262311
tzv.2467440101092968113127
celulárnych2613440101093982103152172215244294334373422
nešpecifických3053440101094994129179225265285311334374415460499548
intersticiálnych361944010109206998141170213845410109366686126146189210259300339388
pneumónií25454541010957107152201276325375395416
a29794541010949
pod.).30474541010956107158176200217
Ukázalo32824541010964106150188233254303
sa,3603454101094185104
že3725454101094489
kortikoidy2138468101094392122154175218267288339383
môžu25404681010982132170220
spomaliť2779468101094294145221265286307337
progresiu3135468101095888138189219264300321371
pľúcnej3525468101095780130171221267289
fibrózy2138482101092649100129177215259
prostredníctvom2415482101094978127161191220264315365385424456501549623
zvýšenia3056482101093682127161206256276319
hladiny3393482101094768110161181230271
kalveolínu-136824821010939831042138496101094489140162183234284313354
za2511496101094591
súčasnej2621496101094292133177213263309331
redukcie2971496101093681134184226266287333
hladín3323496101095778122174195246
TNFα,35884961010951112157206226
TGFβ21385101010945100144192
a23485101010945
PDGF24115101010950108167210
(platelet-derived264051010109277899141170214235280309334387431460481524568619
growth3277510101095281129194226275
factor)3571510101092871111142190219243
(29).2138524101092670114138154
Existujú2310524101094992112147177226246295
rôzne2623524101093482120169214
prístupy2855524101095585105139169218269310
v31835241010948
oblasti32495241010953104125168203233253
kortikoterapie35205241010946941231551752172642138538101093073102145196216261
v24175381010939
kontexte2474538101093886136164208250281325
fibrotického281753810109224595124173202222261302346395444
postihnutia3279538101094897132162182231280328357377420
pri371753810109477697
COVID-19.21385521010952111160181241271311351367
Časť2523552101095194129160
odborníkov2701552101094899150200229279299342390432
zaujíma3151552101093882130151172246289
vyčkávací3458552101094388126168211253296336356
postoj2138566101095098132161207227
bez2383566101094690127
aktívnej2527566101093878109128170218261282
liečby,282656610109163579118167206220
iní306356610109166483
pristupujú316356610109467494127156203252300320367
k35485661010937
podávaniu36025661010946941431852138580101094386136156204
kortikoidov2361580101094290119150171212260280331380422
u28015801010949
pacientov2869580101095194134154199248277325367
s32545801010936
perzistujúcou3308580101095197126165186220250299320369409456506
hypoxémiou2138594101095193146198239284361383433484
po26415941010958110
dobu27705941010958108161212
týždňov3001594101093682124175226277320
až3340594101095090
mesiacov34495941010983129166187231272321365
(30),2138608101092669114138154
alebo2311608101094868113164214
sa2543608101094084
prikláňajú2645608101095685106147169212261303324373
ku3036608101094796
včasnej3151608101094886130164213258279
liečbe344860810109264691131182227
vysokými36936081010949942138622101093583125168242262
dávkami2418622101094688128169212285305
kortikoidov2741622101093784113144163204251271320368410
(13).3168622101092162101122138
Pretrvávajúce3323622101094471114143171216258299341361409448491
respiračné2138636101092974109159180209252291340385
zlyhanie2541636101094162104154197246266311
viac2870636101094667109149
ako3037636101094687135
331906361010949
týždne3257636101093277117167216261
od35366361010952103
prepuknutia365763610109548312721386501010951100142192241270290333
COVID-19môže24896501010948107155177236266306346435484522566
ustúpiť3073650101094680110159209230260
aj3351650101093960
po3429650101094797
pulznej3544650101094797117155204249270
intravenóznej2138664101092172101130174217261312362400451496518
kortikoterapii2675664101094897127159180222271301346376420471493513
(31).3207664101093276118137154
Ako33806641010961104153
je3551664101092874
zrejmé,364466410109447411914121386781010975120137
klinická229467810109446686135155195236280
prax2592678101095382125167
priniesla2777678101095383103152173217252273315
rôzne3111678101093179116166211
prístupy.3340678101095382103137167216266307322
Bez3680678101095095134
ohľadu2138692101094999120162213261
na2418692101095093
stratégiu252969210109376796139167211262282331
však2878692101094479122164
musíme30606921010976125160180254299
pripustiť,3377692101095282102153202237267287317335
že3730692101093984
klinické213870610109426484134154194235278
dáta2435706101095699127171
podporujúce26247061010957106157208258287336357406446490
liečbu313270610109274791132182232
kortikoidmi3382706101094895125156177218266287337411432
u21387201010950
pacientov22067201010957100140160205255283332374
s25987201010941
intersticiálnymi2657720101092776105149178214244264304324367387437477553573
pľúcnymi3248720101095779128168217258333354
zmenami362072010109441191642138734101095093167187
v23437341010940
dôsledku2401734101094796131151196247288337
ochorenia2757734101094586135184213257306326369
COVID-1931447341010948107156177237267307347
existujú,3509734101094284104139169217238287305
hoci2138748101095099139160
pochádzajú2316748101094999139189231282320364385434
z27687481010936
množstva28237481010973122171209245275320363
rôzne3204748101092876113163208
dizajnovaných34307481010949691071511722222713123562138762101095089128176
klinických233276210109385979127147186227271309358
štúdií.2707762101093261109159179198216
Pozornosť2941762101094390127174203252300335365
si3324762101093150
z33927621010934
ostatného3444762101094579109152180228272321370
obdobia2138776101094998148196245265306
zaslúžia2462776101093376110129177214233275
najmä2754776101094586106179220
dve2992776101094587130
publikované3139776101094694143163183223269310352400443
práce.3600776101094674116155197214
Myall39346361010972114157177198
so4150636101093281
spolupracovníkmi4249636101093282132153201252281324364411453503523566642662
sledovala492963610109325397148197239282302345
účinnosť5292636101094686106155204253288318
a39346501010943
bezpečnosť3996650101094793131182228268317366401432
liečby444665010109183882123173215
systémovými4679650101093275110140184258307349394470490
kortikoidmi5187650101093987116148168209257278328402423
po3934664101095199
ukončení4051664101094485132180219262310330
hospitalizácie4398664101094593127177197225268287307344387426445489
u49056641010944
symptomatických4967664101093173146196224271345387414434473513557595643
pacientov3934678101095195134154199249277325367
s43196781010938
verifikovanou4375678101094488117138164187228276318361410459508
pneumonitídou49026781010952102147196270320369389419439489538587
pri5507678101095382103
infekcii393469210109217095140182220240260
SARS-CoV-2.4213692101094093141185214268316363389430448
Pacienti4679692101094486126146190240268288
užívali4985692101094684104147190210230
prednizón5234692101094776120171220240278326376
v39347061010944
maximálnej39987061010982127171192269314335386432454
iniciálnej447270610109277899141162206227278325347
dávke48387061010958102145189234
0,5mg/kg5091706101095372120208260292336387
telesnej5497706101093782393472010109216599147191212
hmotnosti41637201010946119167195244292326355375
(priemer455672010109217099119163236280309
na4882720101094688
začiatku4987720101093478117136178206246295
26,6mg/5299720101094285103148231281311
deň)3934734101095095143165
s41177341010932
rýchlou4167734101092569107156176225273
detrakčnou4458734101094791120148191232270319367416
schémou4892734101093171119163237286335
počas5244734101094797136179213
3–45475734101094287135
týždňov3934748101093076117168218268311
v42647481010950
závislosti4333748101094590132154189210261296327348
od47007481010956108
lokálneho4827748101092777120165186237283334384
protokolu5230748101095787137167216259308330380
využívaného3934762101094490140179200244288338384434484
pri4437762101095888109
organizujúcich4564762101095686136180230251290340361411451472512562
sa5145762101094286
pneumóniách.525076210109581081542042803303934776101095173117159210230
Popri41837761010957106159190212
signifikantnom4414776101094466118169190218242285331382413464515593
klinickom502677610109517496147168210253303381
a54267761010952
ráObr.5497776101093883340591011265120155174
2.53259101125076
Organizácia65359701075885128173219237272317354372417
starostlivosti108659701073258101127170200227245263301345375401419
o1522597010745
pacienta158359701074591128146184231256299
po189859701074691
ťažkom200659701072670105142186258
priebehu22805970107457189127173211258303
COVID-192599597010749103147166222251288323
s2939597010731
respiračným29865970107266294138157182225262307343414
postihnutím341659701074692122148166212258303329347418
(23)385059701072464104125
DDOT370377609550101153186
–571377609540
dlhodobá6253776095415799139180221262303
domáca94237760954081145185219258
oxygenoterapia;121537760954072108148182224264287320343382422439480493
JIS/OIM17233776095274477104154172232
–1969377609540
jednotka20243776095165091132173196229269
intenzívnej23073776095165880113155186203237279313329
starostlivosti/oddelenie26503776095285290113153180204220236271310337361377404441482523557574608649666700
intenzívnej33643776095175881114155187203237279313329
medicíny370837760956398138155189205246278
Obr.39403978011265120155174
3.4132397801125174
Kombinovaná4252398301074286158203221267313350394440485
patologicko-funkčná4754398301074591117160179224270288326362406435458505551587624670715
klasifikácia548539830107375610139404093010731487190126170208226271
u42274093010744
pacientov4287409301074489127145183229254298336
s46394093010729
post-COVID-194684409301074490120146170222276320339395424461496
syndrómom5196409301073067113159184228300345416
s39404203010731
respiračným398742030107266394138157182225262308343415
postihnutím4418420301074591121147165211257303328346418
(39)4852420301072464102125