480
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2022;36(3):101-1072601804301074386128172187231275298341362376413453493516555594635
/32568043010776
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1021308026012657111168
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Post-COVID-1934136501063374106139164199238275293332361389419
pľúcna77436501063464104139180220
fibróza10093650106294783119159191232
a1256365010639
možnosti131036501065393124166206239272289
jej16143650106235582
liečby17113650106304779114150186
vysokou34362101094491128179223273324
incidenciou68762101092880121143196242294336358409460
pneumónie1167621010959110157208285337388410457
a1644621010950
syndrómu171462101094388140192223274343761010977129
akútnej49376101095397150182234282305
respiračnej81976101093986124177200232278320372420444
tiesne128376101093962110147199247
(6).155176101093582107125
Kľúčový169776101095983135178229274322
význam34390101094389130180224299
v661901010944
priebehu72490101095181102148200246297346
ochorenia108990101095091141191221266317338381
má1489901010975119
u1627901010950
každého169690101094286126177222273323
jednotlivca343104101092166116164213241262282324362405
kvalitatívna766104101093883125145165194237266286328377419
a12031041010939
kvantitatívna1260104101093883126174202222251294323343385434476
stránka175410410109326190132181222265
jeho343118101092268120170
imunitnej5331181010928104154205226257308354377
odpovede,9291181010956109161213256301354400419
ktorá1367118101094983132163208
môže15941181010982133172218
viesť1831118101095173119156188
k3431321010942
efektívnej403132101094268113155187207250300345366
imunitnej788132101091791140189210239289334355
odpovedi,1161132101094697147197239283334354373
ale1552132101094061105
aj1676132101094061
k17551321010939
úniku1812132101094695116157207
alebo343146101094364109160210
neadekvátnej5711461010962107150201246288334377406455500522
odpovedi.1111146101094697148198240284335356374
Nastupuje1504146101095598133164213263313334379
dynamický1902146101094789343160101095093168189229271316
stav678160101093363107149
s8461601010933
variabilným898160101094083113134177228250271320361437
imunofenotypom1354160101091893142192242268313363413443487539590665
v3431741010943
čase,405174101093780115160178
kde602174101093988133
sa754174101093276
prelína849174101094877122143164214257
systémový1124174101093376111142186261310352398
zápal1540174101093580131174196
(hypercytokinémia)1754174101092372113164210240343188101094083116163205227276320394415457480
vystupňovaný841188101093984119149197248297345387430479519
niekedy1378188101094667111153196246289
až1685188101093977
do1781188101094695
tzv.1894188101092666111125
cytokínovej343202101094085118167210233283333376420442
búrky8042021010954104134176222
a10452021010945
syndrómu1109202101093882133184214263339388
aktivovaných1517202101094587120141185234277321371412452502
makrofágov3432161010974116157187235261304354402444
s8052161010932
imunoparalýzou855216101091791139188236287330358401421463503551600
zvyšujúcou1473216101093579124159207228276315363411
náchylnosť1903216101094588343230101094089130152201250285316
na678230101094689
sekundárne786230101093277119169218269312341391436
infekčné124123010109186793138180219268313
komplikácie1573230101093987162212234254296340380401446
(7).34324410109257196113
V4752441010947
nadväznosti540244101094790141184228267317366401432452
na1011244101094790
akútnu1120244101094082131161211260
fázu1399244101092367106155
COVID-1915732441010949108157179239269310351
sa1943244101093276
totiž343258101093079109130169
stretávame53125810109336494139169214256300375421
okrem971258101094790121167242
abnormalít1232258101094293144193223299343364385416
s16672581010933
tendenciou1719258101092873123174220271343272101094061111161
k5232721010943
spontánnej586272101093687138188218262312362408430
regresii,1035272101093076127157202238259280299
často1353272101094185121151200
aj1572272101094566
s16572721010937
chronickýmpľúcnympoškodením,17132721010941911211702212422823432861010942871622282502993403894305055716216566987467978428929139871006
osobitne1368286101094581130181202232281326
v17132861010940
oblasti1771286101094697119162197227248
pľúcneho343300101095174124164215260311361
interstícia.72330010109186898142172209240261301322366385
Post-COVID-1911242998011252104143177206262326382408472504549595
pľúcnu1737299801125178134175229282
fibrózumožno343313801123055108142193234286375426468520571
charakterizovať931313801123688135168214262296343377401443493539586618
ako1566313801124391141
prítomnosť17243138011249821061381892653433278011252103141174
perzistujúcich535327801124997131173198237269321347398438463503555
fibrotických1108327801122752105139191223248288337386425477
zmien16023278011239115140187239
v18583278011244
CT1920327801124999
obraze3433418011253108144193237286
po6483418011261115
prekonaní781341801126197146197250304353408434
akútnej12333418011255105160194249299326
fázy1577341801123887131181
ochorenia,17773418011259101156210343355801123483136162210234
akými5963558011252102152231256
sú870355801124497
narušenie9853558011258106141194234282336361410
architektoniky1413355801125287129182207241289339375428481506556606
pľúc,343369801125584142186213
parenchymatózne5753698011268118155206263306362411493544579634679736786
pruhy,13813698011267104160216264287
opacity16873698011266123174217244280332
charakteru343383801124196145181230280317366402456
mliečneho8183838011285111137187229284334389442
skla1279383801124697124174
alebo1471383801125581130187241
retikulácie,1730383801124191126153203258343397801122572113138185209
trakčné570397801123065112161200253301
bronchiektázie889397801125085137189230283308356405440488531556604
a15103978011245
honeycombing15723978011250102154202248288339417343411801125479133186
(tzv.547411801123062105155175
obraz7404118011254109144191234
medových9924118011279128183235283333373427
plástov).1437411801125581129169203255303330352
Tieto1808411801125176124158211
štrukturálne343425801123973108161211247300335383408462510
zmeny8714258011242121169223269
sa1158425801123988
odrážajú12644258011252106141189232281307360
spravidla1642425801123994129177223249303329377
aj343439801124873
v4344398011248
poškodení5004398011254107147196248302351405430
pľúcnych948439801125480136178231277318371
funkcií1337439801123184138187227253278
(8).163444010109267095112
Post-COVID-192138590014767133184227261335417487520603644700758
pľúcna2923590014771104175229298359
fibróza330859001473569139183251305368
Intersticiálne227876101092272102147177214245266307328371393443489
pľúcne278676101095881131172222268
abnormality3073761010950102153203233309353375396426472
v3564761010950
nadväznosti3633761010956100152213890101094386124173222257287307
na246490101094688
ťažké257190101092769108149193
postihnutie278290101094797132162182231280328358378423
pľúc322390101094769118158
rôznej339990101092674111161205227
etiológie364490101094171911402138104101092171123144189
s23471041010935
rozvojom2402104101092979117163212233283359
syndrómu2780104101093680131182212261337386
akútnej3186104101094386136166216262284
respiračnej34891041010930751111621842132572982138118101095095117
tiesne227311810109274893128178223
(ARDS)2515118101092277125185229253
sú2787118101093281
známou2887118101093585128203253302
komplikáciou3208118101093987162213235256298342382403452502
už3729118101094685
z21381321010938
éry2195132101094171116
pred2330132101094777121173
pandémiou2521132101094892141192237312333382431
COVID-1929711321010949108156179238269309350
(9).333913210109236690107
U34641321010955
pacientov35381321010947911311521972472138146101092977119
s22751461010932
potvrdenou2325146101094797126171200250294344392441
infekciou278514610109176691136177216236285334
SARS-CoV3137146101094194141185214269316363
(SevereAcute-Respiratory-Syndrome35181461010922631081501932232672138160101095799151183230262315363401455478510556587639671719749794837890944975102711061154
coronavirus)33131601010953104136188241287331355386439476501
alebo2138174101094467114167220
MERS-CoV23781741010981127177224255312363412
(Middle-East-RespiratorySyndrome281017410109331061291822352583053363844304674995265786256627157387698148458969279742138188101094484134185214263337383
coronavirus)2539188101093785115163213256298319348398433455
sa3013188101093276
pri310718810109487799
ukončení3224188101094688136186226270320340
hospitalizácie3583188101094696131181202213820210109297394114152196236257301
rádiologicky2458202101092669119140189210259309330370411456
potvrdili2932202101094897127172201251272293313
fibrotické326320210109234697126175204224264305349
zmeny363020210109351091542138216101095091
v22482161010944
pľúcach2311216101095274124165209250300
rôzneho2630216101093079117167213264314
rozsahu.2963216101093079117154199249299318
Takéto3300216101094583125170200249
nálezy3568216101095194116161201246
spolu2138230101093687137159208
s23652301010933
narušenými2417230101094790119169205250300341417439
pľúcnymi2874230101094971121161211252328349
funkciami3242230101092474124166206226270345366
a36272301010940
dopadom36862301010948972138244101095196147197273
na24302441010956100
zdravotný2549244101094596125169212261291341382
stav2950244101094273118160
pretrvávali3129244101095788133163193239283326370391412
u35602441010956
časti3635244101094791127158179
z21382581010939
nich2196258101095071112162
aj2377258101094465
po24622581010951102
dvoch2583258101095195144186236
rokoch2838258101093079122171212262
sledovania3119258101093658103155205248292342363407
(10,3545258101092668111129
11).3693258101094784104121
Dokonca21382721010959108149196245285327
u24832721010945
4%pacientov25462721010942126191233273293337385414461502
vyústil3066272101093984133167196216237
ťažký3321272101092668106147191
priebeh353027210109477696140190235284
vírusovej213828610109436595146181231274319341
pneumónie24982861010958109155205280330381402448
spôsobenej2965286101094294144180231282329380426448
SARS-CoV34322861010950105154199229285334382
do21383001010951101
rozvoja2258300101092676113159208230274
pľúcnej2551300101094870120161211257279
fibrózy,284930010109234798128177215261276
ktorej3144300101093971120150195217
následky3380300101094791126148193245287333
sú3732300101093382
zreteľné2138314101093868112142186208258303
aj2460314101094061
po2540314101094798
152656314101094383
rokoch2758314101092675117165206255
od3032314101094697
primárnej314831410109487798173216245295340362
infekcie352831410109186894139181220241286
(12).2138328101092670111136154
V23123281010958
kontexte23903281010950101153183230274308354
skúseností2764328101094387139176223275327364396418
s32023281010943
dopadom32653281010959110164210263314392
nedávnych367732810109581052138342101095194136187228268318
epidemických2475342101094293115166211287308348390436476525
vzplanutí3019342101094181133155198248297328349
vyvolaných3386342101094187133182204247297338378428
koronavírusmi2138356101094291121170221265307329358409444519540
SARS2697356101094397145191
a29073561010941
MERS29673561010970115164209
existuje3195356101094386108143174223245291
predpoklad,35053561010949791241762282782138370101094265109160179
že2336370101094490
aj2445370101094971
ťažká2535370101093680119162207
respiračná2761370101093580116167189218263303353397
forma3177370101093282112187231
ochorenia3427370101095597147197227272322343387
COVID-1921383841010953113163186247279321362
môže25203841010982133172218
v27573841010950
citlivej282738410109476899121142187232254
skupine3101384101094285136188210261307
pacientov34273841010959104145166212264294343387
viesť2138398101094365111147178
k23353981010942
podobným23963981010952102154204256307348424
následkom2839398101095094129150196248290339415
(6).327339810109257094111
Patofyziologické2278412101094995127178207256299323375399452506529572617664
mechanizmy29634121010993142186238285337360402481525
vedúce35094121010960107162214258305
k21384261010943
rozvoju2201426101093687125172222245295
post-COVID-1925164261010959110147179205262323373396458490532574
pľúcnej3109426101095982133175226273295
fibrózy3424426101093358110141192230277
sú3720426101094394
pravdepodobne2138440101095182126168219265317368420470522573619
založené2776440101094590112162201246297343
na31384401010956100
neskorej32574401010957103139181230260306328
autoimunitnej3604440101095099130179393462101092194142191211240289333354
odpovedi430762101094595145194236279330350
spustenej467562101093282131165195238287331352
infekciou50466210109176691135177215235284333
SARSCoV-25397621010940931401843934761010953102150178221
v4174761010950
prostredí424476101095888138175206236282334356
cytokínovej461976101094793126176219242293344387432455
(a509376101093274
oxidačnej!)518676101095698120172216257308354377398424
búrky,3934901010953106137182230246
dysregulácie4201901010964110148179227281333356402445467515
systému473790101094995133165212291343
renín-angiotenzín-aldosterón5101901010942901431652182492953484014244773934104101093178130171194247278324346400452490523569601653706
a46601041010955
ventilačným47351041010954101154185208230276319371414493
režimom5249104101094087129151230282361
indukovaného3934118101092274128180224275320366418466519571
poškodenia45261181010961114152196247301349402424470
pľúc.5016118101096286138181202
Ako52381181010966111162
ďalší54201181010962107130167190
prispievajúci3934132101095282104140192214260304349371421463484
faktor4438132101093378121154204234
sa4692132101094287
uplatňujú47991321010956109131175205256306329379
aj5197132101095173
nozokomiálne,528913210109571081461972402903934146101097495138159208253271
tzv.4224146101092666111126
ventilátorové4368146101094084134163183204247276324354403445489
superinfekcie4875146101093281132177207228277303348390429450495
(9,538814610109226682
13).5488146101094383105122
Z39341601010951
celulárnych4006160101095299122174197243274327371413465
elementov4492160101095781128207255308340391436
zohrávajú49481601010951103156187233278324347399
úlohu5368160101096285137190242
najmä3934174101094992113187229
makrofágy,41821741010970113155185233259302352394409
bunky4609174101094797146187232
endotelu,4859174101094191141190219262284332351
alevolárne5228174101094060105147195216259287337382
epitélie3934188101094597118149193215236282
a42351881010946
fibroblasty4300188101092952104134183235257301336367412
pochádzajúce47311881010954105146196240291330375397446487532
z52821881010941
epiteliálno-mezenchýmovej53421881010948991211511962182393934202101094466117168199277324364411462504555597675726770815838
premeny,4792202101095889135212259311353368
poolu51802021010959110162185235
rezidentných54352021010936831231453934216101095196147176227268308358
pľúcnych4311216101095275124165215257297346
fibroblastov4677216101092751102132182233255299335365414457
a51532161010945
fibrocytov5217216101092751102132182223268301350393
prenikajúcich3934230101095181126177198240285307356397418459509
z44622301010939
krvného4520230101094273120171216267317
riečiska.485623010109305197138159195237281301
Celý5176230101095297119162
proces5357230101095282131172217253
nadobúda3934244101095093145195246297348391
charakteristiky4344244101093888131161205247280324354376411442463505551
abnormálnej4914244101094092142192222298341363413458480
reparatívnej54132441010927721231683934258101093075105127172224271293
odpovede42472581010956109162214257303356403
pľúc4669258101095982133175
na48632581010958102
multifaktoriálne49852581010983133155186208235281324357407438460505527578625
poškodenie3934272101095099134175222272316365385429
s43822721010931
vytvorenímprofibrotického44312721010939841151602072362803293494224875165645896126626917397677878278679109591008
prostredia,5457272101094776124393428610109356593137187207250268
ktoré4220286101093869117146190
podporuje4428286101094796146196245274323343388
narastajúca4834286101094588116159193223266286334374417
akumulácia52692861010939801292022502713133934300101094060102
celulárnych4055300101093679101149170212241290330369418
a44913001010940
necelulárnych4549300101094690131174195244264307336385425464513
štrukturálnych508030010109326290139181212261290333353402442481530
elementov3934314101094567112187233283313361404
fibrotického435731410109234798128177207228268310354404454
tkaniva4830314101092769113163184227271
(fibroblastov,512031410109234771122152201253275318353384433475490
myofibroblastov39343281010976118168195220272303353406429473509541590634
a45883281010950
extracelulárnej4658328101095296129159204246291314364386430461512559581
matrix)52593281010982127157188210253279
–55583281010952
obrázok39343418011252106142189232285335
142873418011250
(8).435534210109267095112
Približne4074356101094980103157181204245297346
u44403561010964
jednej4524356101093583137190238262
tretiny4806356101094375122155177230274
pacientov51003561010965112155177225278310361406
je5527356101093583
možné39343701010975125163214259
pozorovať42133701010955105143193223272315359389
pri4622370101095585106
prepustení4747370101095686131182233268299344394415
z51813701010943
nemocnice524337010109541001752252673173383934384101094084
po4036384101094897
ťažkompriebehu4152384101092770108150198273339368389434485530580628
akútnej4799384101094081131160209254276
fázy5093384101092367105150
COVID-1952613841010949107156178237268308348
fibrotické3934398101092752105136187218240282326372
lézie4326398101092876116139186
v45323981010951
pľúcach.4603398101095983134177222264316336
U49593981010967
polovice50463981010959111134186230253295341
z54073981010946
tejto54733981010937841063934412101093080
skupiny4034412101094286137189211262305
pacientov43584121010959104145167213265295345389
nachádzame47664121010957102143194239291331377453500
zníženie5286412101094597118158204256277324
difúznej393442610109517299149188239285306
kapacity4259426101094892144188229250280325
pľúc4603426101095679128169
a47914261010949
asi4859426101094883104
u49824261010955
jednej5056426101092772124174220242
štvrtiny5317426101094171117148180201251293
zníženie3934440101093989110149194245266311
pľúcnych4265440101095578128169219260300350
objemov46344401010954106127173249299342
–49954401010949
celkovej5063440101094589111154202245290312
kapaObr.53944401010946911421873404575011265120155174
1.532457501125071
Mechanizmy6484580010768106144190235281299334406441
a11054580010746
patogenéza1167458001074591117160206245291329366410
intersticiálneho159445800107186489126151183209227264282327346392430476522
pľúcneho2132458001074564109146192231277322
postihnutia2470458001074691121148166212258303329347392
následkom2878458001074691121138177222259303375
infekcie326945800107196587124161198216254
SARS-CoV-23539458001073987130169196247290333358395
(upravené3951458001072366112138180218255302340
podľa4307458001074591138156201
8)4524458001074164
ARDS37077420954382132166
–550774209540
syndróm60477420952861103143167206270
akútnej88877420954174114138179213229
respiračnej11327742095235684123140163202235276310326
tiesne;14737742095233973102142176190
ROS167877420953990124
–1817774209540
bioreaktívne18717742095405798121154195228253270304345380
formy22657742095206084147179
kyslíka24597742095336896111128162201