621
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2020;2601804301074386128171187
34(3):2807804301074489113156177191
142–1453018804301074483124167206245286
/33248043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1421308026012657110167
KAZUSTIKA341207012665137200272330389422489562
Neočekávaná34136501063971111147179215256291328369409
příčina7653650106336886121138179219
deliria100036501063769101118154171211
Neočekávaná34093002981662924315386627939191041116513051430
příčina18199300298143234297403468608733
deliria26019300298143268335399489552677
Jiří340132801374575117147
Holý15091328013776140171229736133708036
,7711328013729
Martin8221328013793152194236267332
Holý1117613280137761401702281402133708036
,14371328013729
Zdeněk14881328013763129187252310371
Beneš2188113280137671251902492972177133708036
,22151328013729
Marie22661328013793152194223282
Pešková1257013280137641201692292913484062968133708036
1Interní340148907821362148201332687122176211272297
oddělení6831482013360123184239265320381406
Nemocnice11121482013372128219280329390415463517
České16521482013364117160211264
Budějovice,19401482013359119181236262322373399448501523
a.2486148201335376
s.2585148201334467
2Oddělení3401639078333731632013376139200255281336397422
úrazové818163201336196149196256307361
a12021632013353
plastické1279163201336288140183220245293344397
chirurgie17001632013349109134169230265326351406
Nemocnice21291632013372128219279329389414463517
České26691632013364117160211264
Budějovice,29571632013359119181236262322373399448501523
a.3503163201335376
s.3602163201334467
Autoři3402142012161115149203237261
dokumentují6202142012156112160215299350406439495519543
případ1182214201215790114172221278
70letého14792142012151101126177211261317373
muže,18712142012183138182232253
hypertonika21432142012156102160211245281336392416463513
a26752142012148
diabetika2743214201215680128185236271294341391
s31542142012139
dyslipidemie32122142012157105145169192249274331382465489540
potenciálně37722142012156112146196252297321369393449500
kurativně42912142012147103136185218242291347398
léčeným4711214201212172118167223270354
karcinomem5084214201214797130175198254310393444528
prostaty,340228201215791146187222271305356373
který734228201214784134168219
utrpěl975228201215589122181233258
kontuzi12542282012147102158192248292316
pravé1591228201215791141188238
dolní18512282012156112137193217
končetiny20902282012147101158204254288312368415
s25272282012139
následnou25872282012156105145169220279335391447
lézí3057228201212274118142
sedacího3222228201213890148197243267325381
nervu.36242282012156107141193250272
Před3917228201215486137195
přijetím4133228201215791116140192226250334
nemocný44892282012155107191247294350397
užíval4907228201215599123173222247
glimepirid5175228201215680104188240298322356380438
23402422012152
mg4152422012183141
denně,5782422012165117174230282303
rosuvastatin903242201214197137193243293333368418452476533
2014582422012160111
mg15922422012184141
denně,17562422012164116173230281302
ramipril2081242201214190175199257291316341
524442422012160
mg25272422012183141
a26902422012157
amlodipin27692422012157141166222281305363388445
1032362422012160108
mg33672422012183141
ve35302422012157107
fixní3659242201213865113170195
kombinaci38762422012155110195254278335384430454
a43532422012156
escitalopram4432242201215899145169204254278335393428477562
1050162422012160108
mg51472422012184141
denně.53102422012165117174230282302
U3402562012164
zraněného424256201214275124180230286337393449
dochází8922562012156111157213261305329
k12402562012147
rozvoji1308256201213085128179233257281
rabdomyolýzy1611256201213079136193249333379433458505551601
s22322562012139
akutním2290256201214895151184240264347
selháním2656256201214091115170219274298381
ledvin.3059256201212172129178203258280
Za33582562012155104
hospitalizace34822562012155110150207231264314338361404455500549
se4050256201214091
u41602562012155
nemocného42342562012155106189245291346397453509
opakovaně47622562012154112161208262310359414465
objevuje52462562012155112136187235291315366
delirantní3402702012156107132156189238294327383407
stav769270201213772121169
vyvolaný9572702012148100152207231280336382
hypoglykemií,13592702012155101160216274298346394444528552576597
poprvé19762702012157113171205257306
2523022702012151103
h24252702012155
po25002702012156113
poslední26332702012156113153177228286342366
dávce30192702012156104152196246
glimepiridu.3285270201215579103187238296320353378435490512
Tyto3817270201214991128183
stavy4020270201213974123171222
si4262270201213963
vyžádaly4345270201214899145195252301325374
opakované47382702012155113162210264312361417468
bolusové52262702012157113138193233289337387
podání3402842012157114172221277301
40%6642842012156110191
glukózy882284201215680136184239281333
a12372842012153
pak13172842012157107155
i14942842012129
kontinuální15452842012152107163197221277333382406462486
intravenózní2053284201212985119152202249299356412455511535
infuzní2611284201212884114171215272296
terapii2929284201213889123172230254279
glukózou,3235284201215680136184238281337393415
trvající3672284201213872124174198222268292
celkem39862842012150100125173223307
743152842012157
dní.43992842012157113137159
Nemocný45852842012166118202258305361408
byl50202842012157104130
také5172284201213888136186
léčen5380284201212980126176233
erytrocytárními340298201215084135173206262308359396446480536561645669
masami,10312982012183133173223307331353
intermitentní1406298201212379113163197281306340390447480536560
hemodialýzou19882982012156107192248306331379404452498554610
a26202982012148
antibiotiky,26912982012148104137161219244300333358405456474
přeložen3187298201215690141166222265316373
byl35822982012157104129
ve3733298201214899
stabilizovaném3854298201213974124182206230254298354402452508559644
stavu.4520298201213974124172228250
Opakovanou47922982012169128178225280328378434490546
hypo‑53602982012156102161218252
glykemii340312201215680129177227312336360
si722312201214367
vysvětlujeme8123122012151103144194244278302358383434518570
kumulací14043122012151107191247271320366390
metabolitu18203122012183135169219277334359383417473
glimepiridu2319312201215580104188239297322355380438493
při2838312201215791115
akutním29753122012152100156191247271355
renálním3352312201213788144193218274298382
selháním.3756312201214395120176225281305390412
Pozoruhodný41943122012153107150206240296352408467523569
byl47893122012157104130
i49413122012127
klinický4990312201215177101157181227274325
projev5341312201215791147171223271
hypoglykemie,3403262012155102161218275300348397446531555606627
kterým991326201214783134168219304
bylo13183262012157105130186
vždy1527326201214894151200
delirium17503262012157108133157190215270355
s21273262012140
agresivitou.21913262012148105138189230253303328362417473495
Klíčová340342801246190118163221273326
slova:686342801244472131183236261
diabetes969343201215680127184235269318357
mellitus,13483432012183133157181204237292331352
rabdomyolýza,1721343201213381138195250334380434458505550600621
akutní2363343201214995151184239262
selhání2647343201213990114169217272295
ledvin,2963343201212474131180204259280
hypoglykemie,32643432012155101158214271294342389438522545595615
glimepirid.3900343201215680103186236293317349373429450
An3403708012466124
unexpected4843708012459118171224285339385424477538
cause1042370801244598157201254
of1317370801245792
delirium14293708012460113142170209236295381
The3403882012149105155
authors5123882012148102134189243276315
document8453882012156110155209291341396428
case1290388201214593131181
history1489388201215577116149203235285
of1791388201215483
an18913882012148103
702011388201215199
years2127388201214796143175215
oldmale2359388201215478134234281304354
patient27303882012157105137159209264296
with3043388201217396129183
hypertension,3244388201215599156207239275323378417439493549569
diabetes3830388201215679126182232265314353
mellitus42003882012183133156179201234288327
of4544388201215483
2nd46443882012151469538880713266
type4781388201212979136186
and49843882012148103159
dyslipidae‑51603882012156103142165187243266322369419452
mia,3404022012183107154176
after534402201214877113163195
a7484022012148
potentially8144022012157113145195250283306354377400448
curative1280402201214599132180213236284333
treatment1634402201213063113161193277327383415
of2067402201215584
carcinoma2169402201214594126171194249304387436
of2623402201215584
the2728402201213085135
prostate2882402201215689144183217266298348
gland,3248402201215679127182239260
suffering3526402201213994123156206239263318374
from3921402201212660114198
a41374022012148
contusion4203402201214599155187242281304359415
of4636402201215584
right4741402201213053109164197
lower4959402201212075148198231
extremity5208402201215097133165215299322355405
followed340416201212984108131187259309366
by7324162012157103
a8564162012153
lesion930416201212979118141196252
of1208416201215584
nervus13184162012155106139190245285
ischiadicus.1624416201212867112167190238295318363418457478
The21234162012155111161
patient23104162012157106138161212267300
took2631416201213892147195
glimepiride2851416201215680103186236293317349373429480
233524162012156
mg34344162012183139
daily,35994162012156104128151198214
rosuvastatin3834416201213892132186234283322356405437460515
2043714162012156106
mg45024162012184140
daily,46684162012156104127151198214
ramiprilum4903416201213886169193249282306329384467
553914162012156
mg54734162012183139
and3404302012148103160
amlodipine5194302012148132155210267291347371426476
101014430201215298
mg11314302012184140
in1292430201212277
fixed-1390430201212753100149206238
dose16474302012156111151201
combination1867430201214599182239263318366398421477532
and24184302012148104160
escitalopram2597430201215190135158191240263319376409457540
103156430201215298
mg32734302012184140
daily34324302012156104128151198
before36494302012157108138193226276
an39444302012148103
admission.40664302012148105188212251290313368423445
The45304302012149106156
wounded47054302012174128183239295346403
man51274302012183131187
suffers5333430201213994123156206239279
from340444201212963117201
the562444201213590140
development7254442012156106154203227282339423474529562
of1309444201215584
rhabdomyolysis1414444201213490138195252307391436490515562602624664
with2100444201217497130186
acute2308444201214893148181230
renal2560444201213483139187211
failure.2792444201213079102126180213263283
Repeated30974442012154105162213261293343400
delirious35204442012156106130153186209264319359
status3900444201214175124156211250
caused4171444201214795150189240297
by44904442012157104
hypoglycaemia46164442012156101159215272295342386435485569592640
appears52784442012149105162214262294334
by3404582012157103
the464458201213490140
patient6264582012157106138161212267300
during9484582012156111143167222278
the1247458201213489140
hospitalisation,14094582012156111150206230263312335358397446479502557613633
for2064458201213085118
the2203458201213489139
first236445820121305688129162
time2548458201213457140190
2527604582012152103
hours28854582012155110166198239
after3146458201214877113163195
the3363458201213489139
last3523458201212573112146
dose36914582012156112151201
of3914458201215584
glimepiride.4020458201215680103186236293317349373429480500
These45424582012150106157196246
status4810458201214074123155210250
were50824582012173123156205
treated5309458201213466116164197246303
repeatedly340472201213383140191239271321378401449
by8104722012157103
40%9354722012151103183
glucosis1140472201215679134179232272295334
as1495472201214887
bolus16044722012156112136191230
and18564722012148103160
then2037472201213388139194
continuous2253472201214498154186209264319374429469
intravenous2743472201212379111143192238288343398454493
infusion3257472201212479108164203226281336
therapy3615472201213388138171220276323
of3959472201215584
glucosis,4064472201215680134179233272295334355
lasted4441472201212371110144194251
747134722012152
days47864722012156104150189
in4997472201212378
general.50974722012156106162212245293317338
The54564722012150106156
patient3404862012157105137160210266298
was6554862012174122161
also833486201214872110165
treated1019486201213062112160192241298
by13354862012156103
concentrates1455486201214598154198247303335367415447496536
of2008486201215584
erythrocytes,2110486201215082132168223255310355404440489529550
intermittent2681486201212075107156188272295328363412467499
haemodialysis31984862012155103153236291348371418442489528551590
and38054862012149103160
antibiotics,39834862012148103135157214237292325347392432453
he44544862012155105
was45774862012173122160
transfered4758486201213062111166204234284317367424
in5203486201212074
a52954862012148
stable5361486201213973122178202252
status.340500201214073122155210249270
We6315002012185132
explain784500201215097155179227250305
repeated1110500201213282139190238271320378
hypoglycaemia15085002012156101159215271295342386435485569592640
by21695002012156103
a22935002012148
cumulation23615002012145100183238261309342365420476
of2857500201215584
metabolite29625002012183134167216273329353376409458
of3441500201215584
glimepiride3546500201215579102185235292316348372429479
owing40465002012155127151206262
to4330500201213286
acute4437500201214893148181230
renal4688500201213382138186209
failure.4919500201212877100124178211261281
The52215002012149106156
clinic539850020121456891146169214
manifestation3405142012183131187210239290329363412444467522578
of939514201215584
hypoglycaemia10445142012156101159215272295342386435485569592640
was17055142012174122161
also1888514201214871110165
interesting,2075514201212378111160193243282316339394450471
it2567514201212357
was26455142012173122161
always2827514201214872145194239279
delirium31275142012156107131154186210264347
with3496514201217397130185
aggression.37025142012149104161193243282322344400455476
Key3405308012461113164
words:5255308012475133171232276302
diabetes848531201215680127184235269318357
mellitus,12275312012183133157181204237292331352
rhabdomyolysis,1600531201213388136193250306389435489513560600623662683
acute2304531201214893148181231
renal2556531201213282138186209
failure,2786531201213079102125180212262282
hypoglycaemia,30895312012156101159215271295342386435485569592640661
glimepiride.3771531201215679102185236293317349373429479500
Úvod3405770014780142208279
Delirium4805943010758101119135160177223294
je792594301071860
akutnímmozkovým868594301074177124150197213285375422455492537576617690
syndromem,1574594301073473121168193238310353425438
etiologicky34060830107447189137155203252270309347389
nespecifickým753608301074992125174218259276299318357395437511
a12836083010747
většinou1348608301074789116150167214262310
přechod‑1681608301075177119160207255305331
ným,340622301074885158172
zároveň529622301074080105150188230276
však823622301074476115152
život99262230107405796142167
ohrožujícím.1180622301074895120165199245262279317334406420
Delirium16216223010758101119135160177223295
se1933622301073779
vyskytuje340636301074182114150191221267284326
u6796363010748
10–15%nemocných,740636301074482128165201280342384456503542588625663709723
kteří1476636301073867108132150
jsou164463630107144592138
hospi‑1795636301074895127174192217
talizováni3406503010727658297131175212250295311
na663650301074785
běžných759650301074991124170205242287
lůžkovýchodděleních106365030107135790126170207247284328387434480521537578623638675720
kromě1795650301073762106177217
psychiatrického,340664301074980119156201217255280304321359394435480526539
v8916643010740
15–50%pak943664301074479122163203281342381417
na1372664301074886
odděleních1470664301074895142183200241287303341386
psy‑1868664301074981119144
chiatrických340678301074086103142167192209248284325363409
a7696783010740
na829678301074887
jednotkách934678301072163111158204230266306345391
intenzivní134367830107216792133179214232271318335
péče1697678301075093132173
do‑1889678301074996123
konce340692301073883129167208
ve560692301074182
40–60%654692301074487133178221299
(1).9716923010719567283
Charakteristickýmprojevem1067692301075096134159198234262303327344375402418456492533605667692736753795833874946
deliria340706301075093111128153171210
je568706301072568
akutní654706301074683131157205222
zmatenost,8957063010741115155181222269317349377392
dalšími1310706301075089107138155228245
projevy1579706301075076122140183222264
jsou1862706301072456103151
poruchy2140580301074996121168206252288
paměti,2441580301075089161203228245258
percepce,2712580301075092117154194242281321334
myšlení,30585803010774110142159201247263277
psychomoto‑3348580301074981120157203249321367393437464
riky,214059430107274480121131
příznaky229259430107507592127174213249290
neurologické2604594301074890136161206224270319336374410451
i30735943010723
příznaky311759430107507592127174213249290
vegetativní3425594301074486134176202242267284323371387
dysfunkce.2140608301074886118140187232268305345357
Mortalita25106083010769115140168207224240266304
deliria2827608301074890107123147164202
je3046608301071456
vysoká,3114608301074081113158195234248
a33746083010741
to3427608301072872
20–30%,3511608301074484130168209287302
dle2140622301074966108
jiného226662230107153278120167214
zdroje2493622301073783108153170212
dokonce2719622301074996132178225263304
20–70%,3037622301074485131169209289304
v33556223010740
závislosti3409622301073677115132163180227258286303
na3725622301074988
příčině,214063630107497390127143188229241
častěji2393636301073978108135174190206
u26116363010747
závažných2670636301073676113151186231267304349
nevyléčitelných3031636301074789127167184225264280305345361406442479524
chorob3567636301073985130154198246
a21406503010740
terminálních219265030107276690161176221259275319335372417
stavů262065030107335998134179
(1).28116503010724607586
K29086503010744
deliriumůže2964650301074889105121144161205289333367406
vést3382650301074080111137
řada3530650301072665111148
sta‑369065030107335997122
vů,2140664301074187101
jednou2259664301071860109155202248
z25246643010736
jeho2578664301071961108154
příčin275066430107497491130146192
může29606643010773119154195
být3172664301075087117
hypoglykemie.3306664301074885134181229246284321363435451493506
Hypoglykemie2140678301075795144192241258296333375447464506
je2664678301072467
definována2754678301074991113131178225263303350389
jako316167830107246399145
glykemie3329678301074966105142183256272315
pod3667678301074997146
hodnotou2140692301074997147194242269315363
3,8mmol/l.2521692301075064109198271319338369388403
Hypoglykemie2948692301075897147196246263303341383457475518
je3485692301072467
častou3571692301074687119147194241
akutní2140706301074179126153201218
komplikací2377706301074390163212231248285326366383
léčby2779706301072467107156194
diabetes2997706301074967106155199226268300
mellitus,33217063010775118136154171198245277292
ať3631706301074674
už3728706301074884
inzulinoterapií,3940580301071965101148165182228276301342367408456473490504
či4462580301074562
perorálními4547580301075094119164190230247294311383400
antidiabetiky,4965580301074693118135183200239287331357374411452462
jaký‑5445580301072463100141167
mi3940594301077491
jsou404859430107174895141
inzulinová420759430107166297144161177223270309348
segretagoga4571594301073375124148189215255303349397436
(1).50255943010721597586
K51275943010744
inzulinovým518959430107176398144161178224271309351423
segretagogům3940608301073476124149190216256303350398443515
patří4471608301075090115140157
sulfonylureové464560830107337896118163210247265310335376423462503
deriváty5165608301074991116133172212237278
i54616083010717
ne‑5495608301074890117
sulfonylureové394062230107337894116161207242260305329369415453494
deriváty,4446622301074890114131169208233273282
tedy4741622301072767114152
tzv.4905622301072864105115
glinidy503262230107496581127143189227
a52716223010741
inkretiny532962230107145994120160186202247283
(2).39406363010724658597
A40586363010753
hypoglykemie4133636301074885133181229246284321363434451493
byla4648636301075087105144
vyvolávajícím4810636301074486128174192230268308325342380397469
faktorem5297636301072767103132177202244315
deliria,3940650301074991109125150167206220
které4176650301073867108132174
popisujeme4366650301074997145162193239256298369412
v47946503010741
naší4851650301074887118135
kazuistice.5002650301073879114161177208236253291332345
Popis39406750014767133204236286
případu42536750014771114145216278348416
70letý4080692301074384104147175216
muž,43126923010773120156172
1684500692301074482126
cm,46416923010740112127
804784692301074487
kg,4886692301073885100
BMI50026923010745114133
28,35151692301074385100144
byl5311692301074988107
přijat543469230107497594112152178
k39407063010738
hospitalizaci3994706301074795128176195222263282299335377417435
na4445706301074787
Ortopedické4548706301076087117163212256306324363400443
oddělení5007706301074796145188207250297315
nemoc‑5338706301074891164212252274
KORESPONDENČNÍ34474150954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA97274150954799140178216262
AUTORA:125274150954795134186227276291
MUDr.1561741509562112164188200
Jiří1778741509528456886
Holý,188174150955194112148159
Ph.D.,20577415095408397151163177
holy@nemcb.cz225274150954286104140197240280346382427441477511
Interní3447535095176084122146190207
oddělení56875350954388132171189228271288
Nemocnice87475350955190156200237280297333371
České126275350954684115148187
Budějovice,146775350954083127166183226263280316354368
a.185275350953751
s.192175350953045
B.34476550954055
Němcové41776550955190155192234270309
54,7437655095397992
37085376550953975113
01České98376550953975117155185219258
Budějovice125876550954184128167184227263281317355
Cit.39337415095466388103
zkr:40537415095336792108
Klin41787415095405976118
Farmakol43147415095377094160197231274291
Farm46237415095377094160
2020;480174150953977115153168
34(3):498674150953979101139158171
142–145517574150953974111150185220257
Článek39337535095466399142182216
přijat41667535095456986103139164
redakcí:434775350952462107144178213230243
15.46087535095397386
5.471275350953952
2020478275350953977114153
Článek39337655095466399142182216
přijat41667655095456986103139164
k4347765509534
publikaci:439976550954487131149166200238274291305
8.472176550953954
10.47937655095397488
2020489976550953977115153