984
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
KlinFarmakolFarm2020;34(3):130–13426988043010770911091572082452723463874254724925435796066807337768188618779309759991041106210771130116812111259129813361380
/40988043010757
KLINICKÁFARMAKOLOGIEAFARMACIE41748043010771115136195216269315373426475523595650696756799859918939982104610991148119512681323137413941438
13356558026012657110166
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Léky38913650106296197136
indukované40423650106165797138173212249286327359
dysnatremie:441736501063772104145185213249281336353385402
I.483336501061633
Polékové488136501063273105137173212249281
hyponatremie517836501063976111152194234262298330385402433
exkreci34062301074483122150193234253
vody61262301074794144185
potenciací816623010756105132175223263282322363381
ADH1223623010752110168
efektu141062301075073117155186234
na166362301075495
úrovni177862301075380127167216234
ledviny.34076301071964115157177225265277
Hyponatremie64476301075798150200249290318345389464483528
je119276301072671
důsledkem1283763010756104138157202252291335410
blokády171376301075777126165208259300
syntézy34090301073374123149191228271
prostaglandinů,62790301074976122156184225274293333380429448495542557
které120090301073869111137179
jsou13999030107164896144
fyziologický‑156290301072064102121169188236285304343381423450
mi340104301077492
antagonisty452104301074492118160209257306325357386429
účinků903104301074888107155193241
ADH.11661043010753111168184
Hyponatrémie1373104301075696147196245285312339382456474518
po1914104301074998
NSAIDs340118301075696146164221254
není609118301074790137155
častá,779118301074080112140180195
představuje989118301074975116165197225265304351369411
však1416118301074072113149
další1581118301074887105137154
rizikový17541183010723417795132178217259
faktor340132301072365103133180206
pro562132301075076123
její7051323010716597896
prohlubování817132301074976123171190237286335374416463481
při131513230107497694
diagnóze1426132301074867107156203251286329
SIADH.1771132301074259111168225241
Mezi4801463010769111146163
raritní65614630107266589106132178194
případy86314630107497390137176223261
rozvoje1136146301072771104146191208249
polékové1397146301075096114155191236274314
hypona‑1724146301074884132178225263288
tremie34016030107285394166183225
nutno583160301074894120167213
zmínit8141603010737109126172189215
ACEi,10471603010753100140157170
amlodipin,12351603010741113130176225241289306353366
amiodaron,16191603010741113130176224263288333380393
propafenon,340174301075075120168208229271317364410424
inhibitory782174301071460106122170187213258283324
protonové1119174301075075120145190237283322363
pumpy,1495174301075096168215253262
abusus1770174301074189135166211242
amfetaminů,3401883010740111132173198237307323368413426
nikotinové77818830107486499144169185230276313354
náplasti.1144188301074886133150188218245261275
ACEi1431188301075299137153
inhibují1602188301071358104120166212229245
kon‑1859188301073882128153
verzi340202301074182107144161
angiotensinu516202301074187134151198223264310341358404450
I9832023010716
na1014202301074887
angiotensin1116202301074187135151198223264310341358404
II1538202301071633
v15852023010741
periferních1641202301075093117135157199223270287325372
tkáních,340216301072864105151168206252266
nikoli622216301074865100146164180
v8182163010741
CNS.8752163010751106145160
V10502163010746
CNS11122163010751106145
není1273216301074891137154
produkce1443216301074975120168214250287328
angio‑1787216301074187135152198225
tensinu340230301072868114144160206251
II608230301071431
(AT656230301071969103
II)77623030107143152
blokovaná.840230301075067113149194232271317355370
AT1222230301075286
II1326230301071430
stimuluje136923030107336077147192209254271312
centrálně1694230301074080126150175214231276318
pocit340244301074996136152178
žízně53124430107365388134176
a7202443010740
vede773244301074182130172
k9572443010738
uvolnění1008244301074786132149195237283299
ADH.13202443010752108163177
Amiodaronem15102443010753124141186234273297342389431502
či340258301074057
propafenonem420258301075176122171211233275322369417460532
indukovaná971258301072370118164201247286326373412
hyponatremie1407258301074885135183230269295320362435452494
na1924258301074989
podkladě340272301075098146182201240288331
SIADH689272301074663113170225
se932272301073981
objevuje1036272301074897114157196243260302
většinou1356272301074688114147163210256303
v16772723010746
prvních1746272301075075117165182220267
týdnech340286301072971120168212253301
terapie660286301073476102144193212256
v9352863010747
periodě1006286301075196122140188238282
sycení.1307286301074081120163211229243
Jsou1569286301073869118166
popsa‑17592863010751101151184226253
ná340300301074888
sdělení,446300301073886128146188235252266
kdy730300301074390128
k8763003010743
rozvoji937300301073277111154199217234
dochází1194300301074996135182221257274
až1486300301074682
s15863003010738
odstupem1647300301074897128156202250293366
6měsíců3403143010743128169200216253298
od650314301074794
začátku756314301073676113152176212257
terapie102531430107286791130177194234
(28).127731430107185898118129
Hyponatremie1418314301075593140187233270295319359430446487
po1917314301074995
podání340328301075097145184230247
inhibitorů605328301071662108125173190216261286333
protonové953328301074974120145190237283322363
pumpy1331328301075096168216253
je1602328301071759
extrémně1675328301074482111136177249295337
raritní34034230107276893112139187204
záležitost.563342301074284101145181199226272305333348
V9303423010752
literatuře100034230107254269111137178204252277319
je1338342301072468
popsáno14293423010751100149182223271319
přibliž‑177134230107517795144162180215241
ně340356301074993
94523563010750
kazuistických520356301074486123171189221249267306344386425473
sdělení1012356301073988132150193241259
(29)1289356301073072115136
a14443563010747
mechanismus15153563010775119159207247295313345418465497
vzniku340370301074281130148185234
není5933703010756100149166
objasněn.7793703010755106124164198246290338353
Pravděpodobně1152370301075278119159208252302351401450500549594
souvisí1765370301074089138179198230248
spíše34038430107348198132174
s5323843010733
rozvojem583384301072671105147193210252324
polékové925384301074997115157193239277318
nefropatie1261384301074891113139184232272297314356
než1635384301074890126
SIADH.1778384301074258108165220235
Zneužívání340398301074995138185220238277318364381
amfetaminů7393983010746119141183210250322339386432
(EXTASE)1189398301072969118162208249289312
vede1519398301074688136179
k17163983010744
rozvoji1778398301073177111154200217234
těžké340412301072868103140181
hyponatremie543412301074885134181228267292317358430447489
MDMA10544123010770126195246
(3,131841230107276881
4,1421412301074457
methylenedio‑14994123010774116142189226244286332375423440486513
symethylamphetamine)340426301073475149193220267305324364437486534578605645719736783827847
z12064263010742
důvodů1272426301074996137183233280
stimulované157042630107406885159205223271310351399442
sekrece340440301073476112139180219260
ADH6164403010753109164
v7964403010741
hypotalamu853440301074885134181207246263302374420
(30).1290440301072363105126137
3)340465001476497
normoosmolární4654650014768136180282351420470572640672734777846877
a3404790014761
hyperosmolární4284790014769127199262306374424526595626688731800831
hyponatremie3404930014769127198267337398440483545648679741
Pokud480510301074694134184235
je735510301072772
hyponatremie828510301075696148199249291320348392468487532
normoosmolární13815103010756106134211261312346422472492534562612632
nebo340524301074994145195
hyperosmolární,556524301075595147193220268302377427447489516566585601
jedná1177524301072671122172213
se1411524301074186
o15175243010756
přítomnost1593524301075785105133181257306355390420
tzv.340538301072969114127
neměřitelných4885383010756102178224251271300345365414454496545
osmoticky1054538301075691167217246266307347391
aktivních1466538301074988121140183234253295345
látek183253830107266897141180
(např.340552301072470110160187197
manitol,5545523010774115163181209256276291
etanol,862552301074371113161209229244
metanol,11235523010774118146187235283303318
propylenglykol,1458552301075077124174213233277325375394434472520539554
urea,340566301074976120162178
glukóza,539566301075776125164213250293310
maltóza,8765663010775117137166214251294311
radiokontrastní1207566301073477128148197237286336363391434468498548568
látky).179556630107276896136180203217
Z3405803010748
rozdílu408580301072370106154172193240
měřené6655803010773117143185234278
a9595803010741
vypočtené1016580301074184135184225255297345389
osmolarity1422580301074781154202222262289308336378
získá‑181758030107365588125167195
me3405943010773116
tvz.476594301072467105121
osmolární613594301074780152200219259285333351
gap,980594301074888137151
jehož1150594301071659106154189
hodnota1355594301074795144191239266306
>16775943010753
10,174659430107448297
uka‑1859594301074784126153
zuje340608301073684102145
na501608301074888
přítomnost60560830107507695122168242289337370398
těchto1023608301072466106154180226
látek126860830107165682124162
v14466083010740
krvi.1502608301073866109128144
Kumulace1662608301074490163210229269308350
osmoticky340622301074779150197224242280317358
aktivních714622301074076106124164211229267314
látek104762230107155480121158
v12206223010740
extracelulárním1275622301074381111136177216257275321339378404451468540
kom‑1830622301073783155182
partmentu340636301074989115145217260307333379
vede735636301074082131173
k9246363010737
diluční97763630107486684130169216234
hyponatremii.1226636301074785134182229269295321363434452470485
Dochází17276363010757105145191231267285
k3406503010739
přesunu400650301075885130165213263312
vody733650301074898149191
z9456503010744
buněk10106503010757107157203242
do12736503010757107
extracelulárního1400650301075293125153196238282302351371413441491511562612
prostoru214062301074975120153181226252299
ve245462301074082
směru2551623010733104147172219
osmotického278662301074779150198224242281317359406453
gradientu.325462301074874114162180222269295341356
Takto362662301074175111141186
vzniklá214076301074079127146183203243
hyponatremie240076301074886136185233273300326369442460504
nevyžaduje292076301074892132175213255304351370413
léčbu,335276301071660100149197212
je358476301071659
však366076301074073115152
třeba21409030107285599149192
řešit235290301073377111130158
hyperosmolární253190301075594146191218266300375424444485512562581
stav313290301074170113153
narušující330590301075697124173207255274293334353
ho‑3678903010755105134
meostázu21401043010774119169203232274312361
vody2521104301074896147187
a27281043010748
vedoucí2797104301074791142191239281299
postupně31171043010756106140170218268318362
k34991043010745
rozvoji3565104301073381117161209229248
akutní2140118301074179127155204222
nefrotoxicity.2382118301074892116144191218265303322362381409452464
Riziko2280132301074564101120158205
diluční250213230107496786133173221240
hyponatremie2758132301074987137186235276303329372446464508
vzniká3282132301074180128147185227
např.3525132301074989139165176
při371713230107507796
excesivním2140146301074483123165199217258307326399
podávání2564146301074998148189229270318337
manitolu29251463010774115163181210256276323
u32681463010752
edémů3340146301074898143216264
moz‑36281463010774122157184
ku,2140160301073988105
zejména2265160301074488108183229278320
u26061603010755
pacientů26821603010758100142162207256284333
s30361603010741
renální3097160301073479128170190239258
insuficiencí.3376160301072675109157182203245264309359400420436
Osmolarita2140174301076298175226248291319340370414
20%25751743010760105176
manitolu27871743010776119169190220269291341
je3149174301073480
109832511743010759101148195
mOSM/l.34821743010776140183256291313331
Pokud2140188301074795135186237
se2398188301074288
plasmatická2507188301075879122157233275304324366405450
koncentrace2978188301074695146188233283311339383425470
manitolu34761883010776118169188218266287337
zvyšuje2140202301073782127162210230275
rychleji2436202301073478119169188234253273
než27292023010756102140
je2890202301072671
jeho2982202301072772121171
renální3174202301073478128170190239258
clearance3453202301074867113154181224274316359
(rychlá214021630107244993133183202244
nárazová2404216301075697124167205253294336
dávka,2761216301075698138178221238
vysoká3019216301074892127176216259
dávka,3298216301075798139178222238
renální3556216301073478127169188237256
insuficience),2140230301071967100147171191231249293341382424446459
sérová2619230301073478104151192233
osmolarita2872230301074881154203223263290309337378
roste3270230301072673107136179
a34682303010741
dochází3529230301074997138186227264283
k21402443010738
indukci2198244301071967116164201241259
hyponatremie.2477244301074987138187236276303330373447465509524
Po3021244301074591
podání3132244301075099149190238257
intravenóz‑340824430107196794121162202245294342377404
ního2140258301074969120170
manitolu23382583010776118168187216264285334
dochází26932583010757107150199241280300
při3014258301075886106
zvýšení3140258301074490135170215265285
jeho3445258301072772122172
kon‑3638258301074695145174
centrace2140272301074083131158184226267309
o24712723010748
1002539272301074686132
mg/dl26862723010774123156201220
k29262723010741
poklesu2989272301074999137158202235282
sodných3291272301073685135183221261309
iontů3620272301072169118145192
o21402863010748
1,6-2,6220428630107445499128167182227
mEq/l24472863010774116164197217
jako268328630107165694141
důsledek2841286301074996128147191240284322
osmotické3180286301074781154202229248288325368
nálože,3565286301074888107155190233247
která2140300301073868110136176
indukuje2336300301071562111157195242260304
pohyb2655300301075098146184233
vody2904300301074087136176
z30963003010736
intracelulárního315130030107156289115156196237256303321361387435453502549
do3716300301074996
extracelulárního2140314301074483114141182223265285332351391418467485535584
kompartmentu.2743314301073886160209251277308382426475501549565
S22803283010742
progresí2343328301075784132183210254289307
renální2671328301073377126168187236255
insuficience2946328301072675109157181202243262307356397440
dochází34073283010756105147196238276296
ke3723328301074589
zvýšené2140342301073681124159203252296
kumulaci2456342301074594168216235276317336
manitolu28183423010774116164183211258278326
v31643423010747
plasmě.3231342301075777118151225270285
Při353634230107527897
vze‑3653342301074786130159
stupu2140356301073463111160208
plasmatické2367356301075070110144217258285304344382425
osmolarity2811356301074881155203223263290309337380
nad3210356301074889138
3203367356301074485128
mOSM/l35143563010774135176245278299
je2140370301071962
třeba222237030107245093142183
vždy2421370301074078126166
počítat2603370301074998138157184225252
osmolární2871370301074780153201220260286334353
GAP32403703010756108152
a34093703010740
v34653703010741
případě,352237030107497694143184233277291
že2140384301073781
přesáhne2241384301075885129164207256305350
552612384301075193
a27263843010748
více2795384301074868109153
(koncentrace2968384301073171119169211254303331359401443487
manitolu34823843010775117166185214262282331
>21403983010754
122143983010751
0002276398301074591137
mg/dl),24293983010774124157203222246260
další2709398301075697116149167
dávku2896398301075697138177225
manitolu31483983010774115164183211258278326
nepodat3494398301075599150199250291318
a21404123010742
ukončit2203412301075695144195237256286
jeho2509412301072773123173
podávání.27034123010758109161203245288338357374
K30984123010753
poškození31714123010758109144184233269314364384
ledvin3575412301072773125167188238
dochází2140426301074998139188229266285
v24454263010748
průběhu2513426301075683132181227275323
122856426301075088
h29644263010755
až3039426301074785
731444263010750
dnů32144263010756104152
při3386426301075683103
denních35084263010756101149197216256305
dávkách2140440301075092133172216258307
přesahujících2467440301075886130164207257306325344386405446496
2002983440301075296143
g31424403010750
a32134403010748
kumulativních3282440301074595170219239280308328370421440481530
dávkách2140454301075093135175220262313
nad24744543010759101153
126484543010755
1002716454301074587135
g28684543010751
(31,2940454301073478119130
32,3091454301075598114
33).3226454301075599121135
U33834543010767
pacientů34714543010760104147167213263291341
s21404683010734
normální2193468301074897124198239258306324
funkcí2537468301072372120158198216
ledvin2773468301071963113154174222
a30144683010741
nepřekračujících3075468301074892142169211250278319360407426445485503543591
do‑3686468301074997126
poručené2140482301075099126174215257305349
denní2512482301074993141189207
dávky2742482301074989129168211
(0,15–0,2297248230107276984123161207254269314
g/kg3302482301074982121169
20%3490482301074790157
ma‑36704823010774114142
nitolu)214049630107486795141161209230
vede2389496301074084134178
naopak2585496301074889137188229267
podávání2871496301074999149189229271319337
manitolu32274963010773114162181209255275323
k35684963010738
riziku362649630107254581100138186
hypernatremie2140510301074886136180206254295321348390463481524
v26805103010741
důsledku2737510301074895127146189238276323
velkých3077510301074083101138181220267
osmotických3360510301074881153201228247286324366405452
ztrát214052430107366794136163
vody2322524301074189139179
v25215243010740
ledvinách.2581524301071963113154174222262303351367
Mezi22805383010770114152171
další2469538301074990109141160
osmoticky2647538301074881155203230249289327370
aktivní3035538301074179110129170219238
látky329253830107185986124167
patří3477538301075091118145164
pro‑3659538301075077124153
pylenglykol.2140552301075192113159209261281322363412433450
Ve2611552301075497
farmaceutickém2729552301073175103180223265309359388408450490535611
průmyslu3361552301075887137213253289309358
je3740552301072772
přidáván214056630107497593141180219259306
jako246556630107165592138
solvens261856630107338099139181228260
do2893566301074895
mnohých30045663010772119166214251290336
intravenózně335956630107156288114154193235282329363411453
podávaných2140580301074997145185224264311348387433
léčiv.259258030107155898116156167
Příklademmohou277458030107456988126146185233276348436483531578625
být3414580301074987117
některé3547580301074790127157198224265
injekční214059430107196786131169209258277
preparáty2437594301075784127178220247289316359
s28165943010741
diazepamem,2877594301075675116154197247290364409483499
urapidilem,3396594301075582124174194244263282326401417
fenytoinem,2140608301072467115154185232251299344417433
kotrimoxazolem,2593608301074492119146165239288326367404452471515589605
nitroglycerinem,3218608301075573101128175226244285324367393413461505579595
esmololem,2140622301074478151200219268287332405421
diklofenakem2581622301075674112133181205249297338376419493
a30946223010748
další3161622301075697116148167
nebo3348622301075599149198
plošná3566622301075676124158206247
absorpce2140636301074293127177205257299343
propylenglykolu2504636301075785134185226246292341392412453493542562611
při3135636301075886106
lokální3261636301072776116160179229248
aplikaci35296363010749100120140179222264283
u21406503010748
těžkých2208650301073476113151194234282
popálenin.25106503010755105155196215259307326374390
Je2920650301073781
známý3021650301074391132206244
jeho3285650301072669118166
potenciál34716503010756105132175223264282322341
vyvolat394062301074185131179199241268
diluční42296230107567595143184233252
hyponatremii450262301075595146196246288315343387462481500
a5022623010748
raritně509162301073376103123151201246
i5357623010726
laktá‑540362301072668107138180209
tovou394076301072978120170221
acidózu.418276301075598118170220258309326
Aby4530763010767119161
mohlo4724763010776127179199250
dojít4995763010763114135155185
ke520176301075297
klinické53207630107527494144164207247292
manifestaci,3940903010774115163181205249283312353394413428
musí4394903010774122155173
být458790301075695127
tato473490301073475103149
léčiva490390301072670111129171212
podávána5135903010756106156197236278326367
ve552290301074790
vysokých3940104301074184118166205248287335
dávkách.4295104301075494134173215256304320
Opatrnost46391043010761111153180207256304338367
je5025104301072468
tedy5113104301073275125165
na5298104301075394
místě5416104301077492125154197
např.3940118301074889138165176
při413511830107497695
podávání4250118301074998149189229270319337
diazepamu4606118301074968108145188238280353401
(APAURIN5026118301072476121168222267286344
inj)538911830107196785109
při551711830107507695
léčbě3940132301071961101149192
alkoholového414713230107405894140187234253299338380427474
deliria4636132301074891109126151170209
(denní4863132301072065108155201219
doporučované5097132301074894143191216263302347386426473515
dávky3940146301074989128167209
až4166146301074077
804259146301074488
mg)43631463010773122145
nebo4524146301074892141190
při473014630107507695
terapii484514630107246693134183202220
pneumocysto‑5082146301074997141189262310351393426455501530
vé3940160301074184
pneumonie40441603010754103147195268317366384428
(kotrimoxazol4492160301072967114142168188261310348389426473493
v50051603010745
dávce5070160301075495135174217
1005306160301074989135
mg/54561603010774124156
kg/den).3940174301073886119164208256277290
Riziko4247174301074665101121158205
kumulace4469174301073886160207226267307350
propylenglykolu4835174301075077124174213233277325374393433472519539586
a54381743010741
ná‑5495174301074989117
sledné394018830107335195144191234
zvyšování4190188301073679122155202242282330348
OSMGAP45531883010760101169224276320
je4893188301071558
potencováno4967188301074998124166213253299338379426474
sou‑5457188301073381128155
časnou3940202301074184119168218268
renální4229202301073579129171191241260
insuficiencí,4510202301072676110159184205247267312362404424440
protože4971202301075886135163212249293
45–505285202301075295143187232
%55452023010768
propylenglykolu3940216301075077124174213233277325374393433472519539586
se4546216301073175
eliminuje463921630107436381154173221268287331
renálně.4990216301072467115156175222266281
Nelze52882163010758102121158201
za‑5506216301073678106
pomenout3940230301075099173217265314362390
na4350230301075394
intravenózní446423030107237198125167206249298346381430449
aplikaci4932230301074696115134172214255273
imunoglo‑5225230301072497145193241291310358387
bulinů,3940244301075098116135182230245
které4201244301073869111138180
se4398244301073377
mohou44922443010774122170219267
podávat4775244301075099149189229270297
v50892443010740
10%maltóze,5146244301074483150240281300327374409452466
která3940258301073868111137178
je4137258301071660
osmoticky4213258301074881154202229247287325367
aktivní.4597258301074078108127168216234250
V48632583010746
současnosti4925258301073381129169210243291339372400419
jsou536325830107164997145
na5524258301074888
trhu3940272301072854102150
v41062723010740
ČR4163272301075195
obchodovány4275272301074797138186234283331371412460498
imunoglobuliny4793272301071588135183231281299347397445464482529567
stabili‑5377272301073362103152171190208235
zované3940286301073683124165213257
glycinem.4217286301074968108148166214258332348
Závěr39403110014768131190251294
Zhodnocení4080328301074996145195243291333375423442
a45413283010744
management46083283010773114162203252296370414462489
hyponatremického51203283010748871371862352763033303734464653940342301074078121169217
pacienta4174342301075091132150194242269310
zahrnuje4501342301073678126153201249268311
vždy4829342301074179127167
odběr5013342301074898147192218
podrobné5248342301075099149175222272321365
lékové3940356301071963101148189232
anamnézy.4192356301074290131204252296334377389
Hlavní4602356301075675116156205223
příčinou484635630107507696135154202250298
polékově5165356301075099119163201248289332
in‑551635630107216896
dukovaných3940370301074996134182222263311350390438
hyponatremií4397370301074886137186235275302329372446464483
je4900370301071862
ztráta498237030107356693134161203
sodíkových5204370301073382132150190237278321360409
iontů3940384301071865112138184
v41393843010740
důsledku4194384301074893125143185234270317
terapie452938430107246590131179197239
thiazidy,478738430107237087126162180228267278
kalium508038430107377896113159230
šetřících5325384301073376102128146185202241287
diuretik3940398301074968115141184212231269
a42273983010741
SIADH.4287398301074260112170227243
Mezi45493983010770114152171
nejrizikovější4739398301074892111137156193212250297338381399432450
léčiva5209398301071862103122163204
s54333983010732
po‑5484398301075099128
tenciálem3940412301072872121162181222242287362
rozvoje4322412301073481118162211230275
SIADH4617412301075068121180238
patří48754123010758100128155175
karbamazepin,5070412301074588115167209284325363407458478526542
kyselina3940426301073779112154173190237276
valproová,423142630107408098146172218265304344359
citalopram,460542630107405885125143189238264304376390
sertralin5011426301073375101131156197215232278
a53054263010740
typická5364426301072365114132171207248
i39404403010718
atypická3974440301074066107156174213250291
antipsychotika.4280440301074086112130178210250288335382408426462503519
Pro4814440301074469114
řešení494744030107236496139186203
polékové5165440301074997115158195241280321
hy‑5502440301074784110
ponatremii3940454301074997144183210235277349367385
je4343454301071658
zásadní4417454301073577109149197244262
správná4694454301073381107148186234273
diagnostika4983454301074866105153200247279307325362403
příčin.540145430107497593132149196211
Např.3940468301075797146172182
hyperosmolární4139468301074785135180206252285358406425465491539557
hyponatremii4712468301074886136184232273299326368441459477
je5208468301071660
zbytečné5284468301073685124155197237285328
řešit3940482301072769103121149
vysazením4109482301074790124166203246294313386
citalopramu451548230107476593135154202252279320394441
z49764823010743
terapie,5039482301073476103144194213257271
protože5330482301075683130157204240283
SSRI3940496301074181124142
způsobují4098496301073584131163210259306324342
SIADH.4455496301074159109166221237
Základním4708496301074788125144184232279296368
předpokladem5092496301074974116165213261298318357406448520
pro3940510301075077124
řešení4083510301073073106150199217
polékových4323510301075099118162201248288331371419
hyponatremií4765510301074887137186235276303330373446465483
je5268510301072266
znalost5354510301073988129148196230259
jejich394052430107196381100140187
potenciálu4144524301074998125168216256274314333380
hyponatremii4541524301074886136185233274301327370443462480
vyvolat5038524301074083127174194234261
a53155243010741
přesná5372524301075077119153200240
znalost3940538301073685126145193226255
mechanismů,42175383010774118159207248296315347421468483
kterými4720538301074071113140183258276
ji5016538301072140
dokáží5077538301074998136178216235
vyvolat.5331538301074386130178198238265282
Propojení3940552301074571118168217236280328347
patofyziologie4308552301075092119166190233272291339359407457476520
vzniku4847552301074382131149187235
hyponatremie5104552301074886137186235276303329372446465508
s39405663010734
rizikovým399356630107294885104142189230273347
léčivem4360566301072165106125166209283
by4665566301074989
mělo47765663010773118137185
vést4981566301074386119148
k51495663010740
jednoznač‑5209566301072265116164212247296337377403
né3940580301074993
snaze4053580301074189131168212
o42855803010755
jeho4360580301072671119168
eliminaci454958030107507089163182230271313332
z49015803010743
lékové4964580301072670109157198242
anamnézy5226580301074896138212261305343387
pacienta.3940594301075093134153197246274316332
Znalost42935943010755104145165214248277
patofyziologických4591594301075799127174198243282302351371420471490531569613653702
procesů5313594301075785132174218252299
a39406083010741
rizikových400160830107304986105143190231274314362
faktorů4382608301072870108139185212261
stojících4662608301073867114133151191210250298
za4980608301074082
léky5082608301072367105148
indukova‑5250608301072371120167205253293334362
nými3940622301074887161180
hyponatremiemi4143622301074887137187235276303330373446465509582601
tak4764622301073172110
představují4897622301075077120170203232273313361380399
základní5316622301073982119140181230278297
předpoklady3940636301075076119169219268307327368417457
pro4422636301075077124
prevenci4571636301074976119160203251292310
a49016363010746
časnou4967636301074586119167216264
intervenci525163630107237198141167211254302343362
při394065030107507696
jejich405565030107206382101141189
řešení.4264650301072669103147195213229
LITERATURA341674001234978134189250318368438498567
1.34069000853648
Špaténková40369010833472105127161199229267299331
V,75169010833544
Škrábek8116901083336385118157193223
P.105069010833641
Protokol11076901083355693115152183220236
diagnostiky13596901083385385124163201228251266296330
a1704690108333
léčby17526901083165184122154
hy‑19226901083386890
ponatremie34070010833978117150172194228287302337
a693700108337
hypernatremie74670010834374114150172211244266287322381396431
v1193700108337
neurointenzivní124570010834379117139176192230252286325355370403443458
péči,171970010834480113128141
Cesk187570010834680107138
Slov3407101083324886118
Neurol,47371010834580118139176192204
2015;69371010833468100130140
111(1):8497101083346289104136150162
34–37.102771010833469106139171177
2.34072000853652
Upadhyay40672010834483116155193223256287
A,70872010834155
Jaber7787201083235595130151
BL,9447201083356781
Madias103972010835587126142174200
NE.12537201083457892
Epidemiology13597201083337187126161219234272288326365397
of177172010833756
hypo‑184272010833768108147170
natremia,3407301083387092113147205220252265
Semin62073010833368126141179
Nephrol,81473010834580119158179216232244
2009;107473010833468104139152
29(3):12417301083346888121138150
227–238.140773010833469102134166200235248
3.34074000853651
Upadlhyay41074010834483116155170208238271302
A,73174010834155
Jaber8027401083286099134156
BL,9737401083397185
Madias107774010835487126141173200
NE.12967401083447891
Incidence14027401083195789104143177216248281
and169974010833573112
preva‑18307401083396195127160183
lence3407501083155088120154
of50975010833756
hyponatremia,58175010833768108147185218239261295353368400413
Am100975010834199
J1123750108325
Med,116375010835489129142
2006;132075010833468104140152
119(714887501083346192111145
A):16467501083415971
30–35.173375010833468106139172184
4.34076000853652
Hwang41276010834596130168208
KS,6357601083417689
Ho74576010834584
Kim84476010834158116
G,98176010834458
Thiazide‑Induced10547601083397894126156172212247271287326366404436471511
Hyponatremia,158676010834476117156195228250272307365381413426
Electrolyte3407701083334883115139161198214246271304
Blood6607701083355189128167
Press.8427701083365690117144157
2010;101577010833468100131144
8(1):11747701083355485100112
51–57.13017701083346598132165171
5.214069000853651
Spital22066901083387793115148164
A.238569010834661
Diuretic‑induced24676901083456198120154176192224243259297336374406440480
hyponatremia.296269010834374114153191224246267301360375407420
Am3398690108346104
J3518690108329
Nephrol,356869010834480119158179216232245
1999;214070010833464100135148
19:23037001083346477
447–452.239670010833471103135172205238251
6.214071000853652
Handler220871010834476114154169204225
J.244871010832537
Well250171010835891107122
tolerated26387101083225975110131164186220259
spironolactone29127101083276682103140178217233265297321358396431
related33597101083215571103125158198
hypona‑357371010833768108147185217240
tremia.21407201083224377135150182195
J2351720108324
Clin23907201083405570108
Hyper,251472010834475115151172182
2008;271172010833569105140152
(10)28797201083185081100
317–321.29947201083346595127159192223233
7.214073000853645
Van220273010833667105
Assen23247301083406895130168
S,250773010833447
Mudde257173010835492131170205
AH.27937301083408598
Severe290773010833469101135156190
hyponatremia311473010833868108147185218240261295353368400
in352973010831654
an359973010833371
ami‑368573010833391106128
lorid/hydrochlorothiazid2140740108315537590129155194225263284322354392408446467505527565580612641657696
treated28517401083264781113135169208
patient.30787401083397294109144182203217
Neth331474010834479102140
J3469740108328
Med351674010835590130
1999;366174010833868103139151
54:21407501083346981
108–113.223775010833465101138169196226239
8.214076000853754
Mori221576010835696118135
H,237176010834659
Kuroda244676010834280102141182215
Y,267876010834150
Imamura274476010832181114174213235269
S,302976010833953
Toyoda309876010833974107146187220
A,333476010834863
Yoshida341376010834177105144160200234
I,366376010832034
Ka‑37137601083417699
wakami214077010835184115149208223
M,238477010835569
Tabei246877010833967107143158
K.264277010834056
Hyponatremia271977010834477117157196228251272307366381414
and/or314877010833876116142178200
hyperkalimia336377010834375115151173204238254269327343375
in375477010832058
patients39406901083397294110145184206234
treated41896901083274983116138172212
with44226901083516789128
the456669010832765101
standard46826901083325588127166199221259
dose495769010834382109145
of511769010834363
trimethoprim­51956901083274965123159181220259299321336395417
‑sulfamethoxazole.39407001083214885100120153211246268306345375408437474490525537
Intern44937001083145274108129168
Med,467670010835489129142
42,48337001083346779
2003;492770010833569105138149
665–669.509270010833469103140177212246257
9.394071000853649
Babayev400471010833972111144175209242
R,426171010833953
Terner43297101083366788127162183
S,452771010833649
Chandra459571010834077110148187208241
S,485171010833649
Radhakrishnan491571010833972111149181211234249276313351384422
J,535271010832840
Mohan541071010835593132164202
S.394072010833245
Trimethoprim‑associated39987201083324964121156178216253292314329386408440466492530562577609630664703
hyponatremia.,471372010833768107145183215237258291349363395408420
Am514672010834198
J5259720108321
Kidney,52937201083355189127161192202
DiS.55077201083456092105
2013;394073010833468100130141
62(6):40977301083346785118136148
1188–1192.42607301083346293128165196224254287300
10.39407400085367186
Dreiher404774010834668103119157193215
J,427774010833043
Porath433574010834179101134157196
A.454674010834762
Severe462474010833874107142164198
Hyponatremia484374010834578118158197230252274309368384416
Induced52757401083205999137170204245
by553674010834476
Theophylline394075010833374111151192232264281297312352388
and434475010833878118
Trimethoprim,44797501083385773133169192232272313336352412425
Arch492075010834870103142
Intern50787501083216083118140180
Med.,528075010835692133147161
2001;545775010834076113147155
161(2):39407601083346596111145162174
291–292.413076010833468100133164199232244
11.39407700085366678
Liberopoulos40337701083355190125147184223262300316354381
E,442977010833649
Alexandridis44977701083415792123156194233254270308324350
G,486677010834357
Christidis49427701083407899114140164179218233259
D,522077010834556
Elisaf5291770108337526793126145
M.545577010835468
SI‑55397701083365073