977
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2020;2601804301074386128171187
34(3):2807804301074489113156177191
130–1343018804301074481125173212249294
/33328043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1321328026012657110166
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Léky3413650106296197136
indukované4923650106165797138173212249286327359
dysnatremie:86736501063772104145185213249281336353385402
I.128336501061633
Polékové133136501063273105137173212249281
hyponatremie162836501063976111152194234262298330385402433
s340623010734
riziky3936230107294885104142185
rozvoje59862301072976111155202222265
hyperkalemie,88562301074987138183209248290309353427445489503
ale140862301074362106
také153462301073072110153
hypona‑170962301074886137186235275303
tremie.3407630107285598172191235250
Hyponatremie61776301075797148198247288315342385460478522
je115976301072671
popisována1249763010757107157176209258299341389430
zejména169976301074386105179224272313
u340903010749
pacientů409903010758101143162207257285334
vyžadujících76490301074893133176227276296315356376417466
vysokodávkové125190301074893128178218266318360401441490531576
reži‑184790301073478117137165
my3401043010775115
(infekce47510430107315099123168207247291
způsobené786104301074495145178228279325375420
Pneumocystis1233104301074490129176248295334373405432450481
jirovecii,173010430107244369114153191229248266282
Stenotrophomonas34011830107396399144188214239282327372417487532577622651
sp.,100411830107317489104
Burckholderia1121118301074388113148184230274292337374399417461
cepacia1595118301073773118163199217261
)18541183010724
ne‑1893118301074891120
bo340132301075099
u4601323010748
pacientů529132301074991132150194242269317
s8651323010735
renální920132301072871119160179226245
insuficiencí,1185132301072068101148172191232250294342383401417
kdy1622132301073987128
nebyla1771132301074892142181201241
redukovaná340146301072770120167205252292334382423
dávka780146301074989129168210
a10071463010741
dochází1065146301074998139187227265284
ke1366146301073881
kumulaci1464146301073887160208227267308326
léčiva1810146301071760102120161203
v3401603010741
organismu.401160301075583132173222241274348396413
Trimetoprim83416030107497090164209238285336363383457
působí13111603010757106139189239259
jako1590160301072667106154
kalium1764160301074588107126174249
šetřící340174301073376102128146185202
diuretikum,557174301074866112137179206224260307378393
které965174301073767108134175
blokuje1155174301074968115152199216259
amiloridový14291743010740112129147194220238286332371413
sod‑1857174301073380129155
ný340188301074887
kanál446188301073982130170189
v6551883010741
distálním717188301074968100129171190237256329
tubulu.1066188301072977126175193241257
Ztráta1343188301074975102143171212
sodíku1575188301073482133151191239
vede1834188301074185135179
k3402023010737
hypovolemii393202301074785134181221267285328400418435
a8442023010740
zvýšení899202301073679121153196243261
sekrece1175202301073376113140182222263
ADH14532023010752108164
(8,163620230107206176
9).172720230107446577
Velmi1820202301074585103175192
raritně34021630107266793112140187231
je590216301071659
popisovaná665216301074998147166198245285326373413
také1098216301072465102145
teofylinem1262216301072466114138181200218265309381
indukova‑1663216301071562111158195241281322349
ná340230301074889
hyponatremie.450230301074987138187236276303330373447465509524
Teofylin994230301074382131155199218237285
působí1300230301075098131179229248
v15682303010743
proximální1632230301075077124162181254295314362380
i3402443010719
distální37424430107486698126166184231248
části638244301073979112140158
nefronu.811244301074891113140186233280295
Hladiny1121244301075674114162180226264
pohybující1400244301074997144182231278296314353370
se1786244301073376
nad1877244301074887135
horní340258301074897124172191
mezí5562583010774118155174
terapeutického750258301073376102144193238286314333373411454502551
optima13202583010754104131150223264
(>1604258301072980
201704258301074992
mg/l)18122583010774123156176200
predisponují340272301075077120170188221270319368415434453
nejen816272301074892111155203
k10382723010742
rozvoji1099272301073077112156204223241
hyponatremie,1363272301074887137186235276303330373446465509523
ale1906272301074463107
také340286301072767104146
hypokalemie.501286301074785134181219260278320392410452466
(10,98628630107205896111
11).111228630107437693105
Samotná1232286301074182153200227274313
hypokalemie1560286301074885134182219260278320392410452
může3403003010773120156198
přispívat55430030107507695127175194235276302
k8723003010738
hyponatremii,926300301074886136184232273299326368441459477492
protože1434300301074976122149195230273
koncen‑1723300301073884132172214262289
trace34031430107285596137179
sodíku539314301073280131149189237
je796314301071861
určována876314301074874113159200241289330
poměrem1224314301075099173217243286360
„vyměnitel‑1604314301072562105180224272291319361381408
ných“,340328301074885124171195205
tj.56432830107244358
osmoticky638328301074780152199226244283320362
aktivních1016328301074178108126166214232271318
iontů1353328301071663110137183
sodíku1552328301073381130148187234
a18023283010740
kalia185832830107387997115155
k3403423010738
celkové398342301074790110147195236279
vodě.697342301074896146190205
Deplece9293423010758103153173218259302
kalia1251342301074588107125166
vede1437342301074791142186
k16433423010745
přesunu1708342301075683126160208256304
sodíku340356301073482132151190239
do598356301074998
intracelulárního71535630107196794121162203245264312331371398447465515563
prostoru.1298356301075077124157186233260308324
2)340381001476498
hypoosmolární4653810014769127199267336386489557589650693763794
hyponatremie3403950014769127198267337398440483545648679741
způsobená11073950014755127196246315385449518580
retencí3404090014743105148210279334365
vody7324090014761128199260
Jednou480426301073278130180230280
z7814263010744
příčin846426301075886106147167216
rozvoje1083426301073483120166215235281
hyponatremie1384426301075797150201251293322350394470490535
je1940426301072773
nadměrný340440301074889138212256282331370
příjem73144030107507796116160233
vody.984440301074390140180192
Nejrizikovější11984403010758102121147166203222260307347390409442460
skupinou1678440301073573121171190238286334
se340454301073478
sklonem43745430107387697145193238311
k7684543010743
polydipsii835454301074998118158207225275308327345
jsou1200454301072456105153
psychiatričtí1377454301075083124164212231271298325344384414433
paci‑1834454301075091132151178
enti.340468301074492119137153
Udává5194683010756105146186227
se,76646830107408498
že884468301074285
až989468301074784
6–201093468301075098137180
%12994683010766
schizofreniků1385468301074080128147183230254282325373392430478
trpí1882468301073461111130
kompulsivním340482301073783155203250268299317356404421493
popíjením848482301074996145163182224271289360
čisté122348230107405789117158
vody1396482301074086134173
(12,158848230107205894109
13).171248230107437999112
Pocit1839482301074489129147173
žízně34049630107365693142186
je546496301072670
u6364963010754
těchto710496301073577119167194241
pacientů971496301075698139158202250277325
vystupňovaný1316496301074791125154203252301350390432480519
také1855496301073476114158
v3405103010741
důsledku4005103010756103136155199249287335
podávání7555103010756105155196235277325343
léků1118510301072670108156
s12945103010740
tzv.1353510301073574117129
anticholinerg‑1502510301074795122141181229278297316364408434483510
ním340524301074867140
účinkem,499524301074888107155193236309325
která843524301073869111138179
způsobují1042524301073686134167215265314333351
suchost1413524301073380120168217250279
v17115243010741
ústech1771524301074881110152193241
a3405383010741
na399538301074889
sliznicích.50853830107325069105154173213232272320336
Pro862538301074571118
snížení100053830107317998134177225244
těchto1264538301072668109157184231
nepříjemných1513538301074892142169188208251325373412451499
nežádoucích340552301074892129172221269317358377417465
účinků826552301074888106154192240
přijímají108855230107497695114132206247266284
pacienti1393552301075092132151195243270288
v17015523010742
průbě‑1765552301074976124174219247
hu340566301074997
dne4575663010756105150
velké627566301074891111149193
množství8475663010774123172208244274318338
čisté120556630107476699129172
vody,1397566301074896147187199
která1616566301074677120147189
vede1825566301074892143187
dilučnímmechanismem34058030107486684130170216234306394437477524564611628660732775847
k12025803010738
rozvoji1259580301072368103146192210228
hyponatremie.1502580301074885135183230270296322364436454496510
Léky340594301074185123167
vyvolaná527594301074892137185206247296337
polydypsie8845943010757107128168218259310344363408
je1312594301072671
velmi1403594301074892112186205
dobře16285943010757106157184227
po‑18765943010757107136
psaná340608301075084126174216
u5756083010755
tricyklických65060830107356281122165204225243284322365405454
antidepresiv1124608301074796123142191236286313357391409450
(imipramin,1594608301073150123142192219261335354403418
desipramin,340622301074993127145194221263336355403418
amitriptylin,7776223010741114133161188207257284327347365413428
nortriptilin,1224622301074897124155181201250278297315334381397
dosulepin,1640622301074997130177196240290309357372
maprotilin,3406363010774115165192240268287306324373388
mianserin)755636301077493134182215260287306355376
a11516363010748
antipsychotik1219636301074896123142192226268308356405433452490
skupiny1729636301074078127177196244283
fenotiazinů340650301072467116164192211251289308356404
(chlorpromazin,764650301073068116135184211261288336410451489508556572
levomepromazin).1355650301072670111159233278328355402477517555574622644657
Mimo340664301076987159207
léky56666430107155895137
používané719664301074997144180199239279326369
k11046643010738
terapii116166430107246591132180199216
psychóz1393664301074982122161208255289
a16986643010740
depresí1754664301074891140166208241258
mohou3406783010776126177227277
pocit6386783010758109152172201
suchosti860678301074291133183233268298318
v11996783010749
ústech1269678301075690121165208258
vyvolat1548678301074994140189210252280
také1849678301073679118163
některá340692301074892130161204230272
močová6306923010774122163210250291
spasmolytika941692301073281123156230278298338369388426468
(např.1429692301072268108158185195
tolterodin,164469230107267392120163189236286305353368
oxybutinin)340706301074886128178227255273321339387408
(14)76870630107216099121
a9057063010741
například962706301074889138165184223244284334
agonisté1312706301074190138187205238266309
dopaminu1637706301074997147189262280328375
(levodopa,34072030107244591133182234284335379395
ropinirol,756720301073483135155205224252300321337
pramipexol)1114720301075886129205224275322363412433458
či1593720301074867
samotná1681720301074185160211239289331
Parkinsonova340734301074585112150171218251300348397437479
choroba838734301074089137164211261303
(15,1160734301072464102115
16).1295734301074483106119
Dalšímmechanismem480748301075898116148166239328371412459499547565597669713786
rozvoje1285748301072369104147194213256
polékové1557748301074998117160198245284327
hy‑1900748301074886112
ponatremie3407623010751101151193221249293369388433
je794762301072671
SIADH886762301074968121181239
(syndrom1146762301073164106157208235283359
nepřiměřené15267623010756102153180200275321347391441486
sekrece340776301073478116144187228271
antidiuretického630776301074896122141190209256283326353372413450493542590
hormonu),12407763010755103130204253301349370384
poškození16447763010756105138176223259302350368
renální214062301072772122164184234253
diluční24146230107587797146188238258
kapacity.269262301074791142185227247276321333
K3046623010753
tomuto312062301073684161210240288
poškození3429623010758109144183232269314364383
může2140763010774121158200
docházet236276301074997138186227264307335
třemi27177630107295699172191
základními292876301073880118139179229277295369387
mechanismy:3337763010773118159207248296314347420459475
a/214090301074174
centrálním223090301074083131157184225244292310383
zvýšením263090301073680123156200248266340
sekrece298690301073478116144186227270
ADH,3272903010753110167183
b/347190301075081
poten‑356890301075099126168216244
ciací214010430107405999139158
efektu2314104301074467111149179227
endogenního2557104301074492141189239283331379397447495
ADH30691043010752110167
ve3252104301074184
dřeni3353104301074875117165184
ledviny3556104301071660110151170218256
na2140118301074889
úrovni2247118301074874121162211229
renálních2496118301072568116157176224242282330
tubulů2846118301072674124172191238
a31021183010741
c/3162118301074074
tzv.3256118301072665109121
resetem3396118301072668102146174217290
os‑3705118301074781107
mostatu21401323010773121153182222249296
(tab.245513230107204687135150
2).262113230107436578
Nutno27151323010756103131178226
myslet29571323010773111144162205232
i32081323010716
na3240132301074787
tzv.3346132301072563106117
exogenní3479132301074382128178221268315333
formu2140146301072472100175223
SIADH,2383146301074967120179237253
například2656146301075697147174194234255296347
při3023146301075784103
terapii3146146301073578105148198217236
desmopre‑34021463010757101136210259310337381410
sinem2140160301073453102148223
(DDAVP),2384160301073190150202245293316330
vasopresinem2734160301074991126175227254299333352401447522
a32771603010748
oxytocinem,3346160301075595138171218261280329375450466
které2140174301073868109135177
vedou2333174301074183132180227
ke2576174301073780
zvýšení2671174301073679122155198245263
aktivity2950174301074178108126166185213255
vasopresinových3220174301074181114161211237279312330377424464506545592
V22140188301074691
(antidiuretických)2250188301073068116143162211229277303346374393433471514553601623
receptorů.2893188301073274116158208235282309357372
Hlavní3290188301075776116156205223
indikací3533188301072472122140178220261280
desmopresinu2140202301074891124196243292318360393410457504
je2663202301071558
noční2737202301074794134181199
pomočování2952202301074997169217257302341382429447
dětí3414202301074991118136
a35662023010740
léčba362520230107165999147187
diabetes2140216301074866105153196223264297
insipidus.245621630107156193110158177224270302318
Rozvoj2789216301074592126168214233
hyponatremie3037216301074785134181229268294320361433451493
po3545216301074997
jeho3661216301071558104151
podání2140230301074997146186232250
téměř2409230301072466138181206
vždy2630230301074078125164
znamená,2810230301073683123195238285325340
že3166230301073577
pacient3259230301074989129147189236262
dostává3537230301074895128156196235276
nepřiměřeně2140244301074892142169188261305331374422466
vysoké2626244301074084118166205248
dávky.2893244301074990130168211223
K22802583010746
rozvoji2347258301074090127173223244264
polékového26322583010764115136183223273315361412463
SIADH3116258301075574129190250
vede33872583010754100152198
velké3607258301075499120160205
množství21402723010775124173209245275319339
farmak.2499272301073174101176218256275
Nejrizikovější28012723010758103122149169206226265313354397417450469
skupinu3290272301074179128178198247295
před‑3605272301075784128179207
stavují2140286301073463105145194213231
psychofarmaka2391286301075791132172220269293336362437478517559
a29702863010748
antiepileptika.3038286301074796123142186236255274319369396415453496513
Přesný3571286301075277120154203241
mechanismus21403003010774118159207248296315347420468501
vzniku2659300301074180129147185233
není2911300301074892140159
jasný.308930030107185992140178190
U32973003010757
antidepresiv3372300301074189116135184228277304347381399440
není2140314301074892141159
přesná2320314301074976119153200241
incidence2581314301071967108126175220268308351
známá.2951314301073786127201241258
K32293143010745
poklesu3294314301075099138158202236283
natre‑3598314301074889116142185214
mie2140328301077290133
většinou2288328301074082109143160207254301
dochází2604328301074895135182222258276
v28963283010740
průběhu2951328301074975122170213260306
prvního3273328301074975118165183232279
měsíce35673283010773116148165204245
od2140342301074797
začátku2253342301073678117158185222270
terapie254234230107256793134183201244
a28033423010740
s28593423010733
časem2909342301073980113156229
se3154342301073477
riziko32503423010724427997135181
snižuje.344734230107348199135182201244259
Po3722342301074490
3-62140356301074369115
měsících22703563010773116148165204222260307
užívání2592356301074783101141181228245
již285635630107153368
nebyl2939356301074891139177196
nalezen3150356301074787105148183225272
rozdíl3441356301072268102149167186
mezi36433563010772115151169
pacienty2140370301074991131149192240267309
léčenými2468370301071660100142190228302320
antidepresivy2805370301074088114133182225274301344377395435478
a33003703010740
pacienty3356370301075091131150193241267309
bez3682370301074994130
této214038430107287199146
medikace.23133843010774119169188226269310353368
Jedná2701384301073883133182223
se2944384301074085
o30493843010755
reverzibilní3124384301073377118161188227247297316335383402
proces,3546384301075784132173216250266
kdy2140398301073886127
dochází2286398301074997139187227265284
po2589398301075099
vysazení2708398301074084118159197240288306
farmaka303439830107236692166207245287
k33413983010738
normalizaci3398398301074997124198239258276313355396414
natremie2140412301074990118145189264283328
do24884123010756105
226144123010751
týdnů.2685412301073578128177225240
Mezi29524123010771116154174
antidepresiva3146412301074897125144194239289317361395414456498
nej‑36644123010756101120148
častěji2140426301074081115144186205223
dávané2385426301074990129171219263
do2670426301074997
souvislosti2787426301073684132173193226244292326355374
s31804263010736
rozvojem3236426301072876111155202221265339
hypo‑3597426301074886137186215
natremie2140440301074889116143186259278322
patří2481440301075698125151170
SSRIs2671440301074888133152185
(citalopram,287644030107296786114155174222272299341414430
escitalopram,3326440301074983123142170211230279329356397471486
sertralin,2140454301073376101131157197215233279294
paroxetin,2449454301074989115160197239265283330344
fluvoxamin,281245430107204187127173210250322339386401
fluvoxetin),323145430107204187127173210252278296343363376
SNRIs3622454301074196140159190
(venlafaxin,2140468301072465109159179221245289330350399416
duloxetin)25764683010757106126176215259288308357379
(17,2976468301073173111117
18,3114468301075292109
19)3243468301075291114
a33784683010749
inhibitory3447468301072676125145196216245293321366
MAO21404823010770123182
(20).2341482301072770113136149
Naopak2512482301075899147197239277
nejbezpečnější2811482301074893111161206243293338379427471490523541
variantou3372482301074385111130171219245292340
se3732482301073681
v21404963010741
současnosti2201496301074088137177219252300349383412431
jeví2651496301072670111131
tzv.2802496301073473117129
NaSSA2957496301075899141181233
(mirtazapin)32104963010731102121147179220257300350369417439
(21),3668496301073174113131145
i21405103010719
když2176510301073987127166
jsou236251030107175098146
publikovaná2526510301074998147167185223270311352400441
také2987510301072567105148
kazuistická3152510301073981118166185218247266306344386
sdělení3558510301073181125144188236254
o21405243010748
mirtazapinem2205524301077392118149191228270320339387431505
indukované2729524301071664114161199246287328376420
hyponatremii3166524301074987138187235276303330373447465484
(22).3669524301072264108130144
Klinická214053830107456583130148188226267
manifestace24245383010773113161179202245279307348388430
je2873538301071660
nejčastější2949538301074892110150190223252294312344362
u33275383010748
seniorů,3391538301073377125143190217265280
žen3687538301073678126
a21405523010741
při2201552301075683103
současném2324552301074089137178219253301346420
užívání2764552301075491111152194242261
diuretik.3045552301075574122149192220239277295
V33605523010753
současnosti3433552301074089137178219253301350214056630107346382
neexistují22425663010755100145185204237267315334353
praktické2615566301075684126164195214255293336
guidelines29715663010756104123172217236255303348382
pro3372566301075784132
preven‑3524566301075683127168211260288
ci2140580301074161
hyponatremie2221580301075696148199249291320347392468487532
při2774580301075886106
nasazování2900580301075699133176215263305348398417
antidepresiv.3338580301074898126146196242293321365400419462474
Jako2140594301073275115165
vhodný23275943010757109160213263304
postup26535943010766118154185236288
může29785943010775125164210
být32095943010767108142
doporučen33725943010766117170222251302345390440
2–32140608301074487128
týdenní2288608301073376124168217265283
monitoring25976083010773122170189217264291310358407
natremie3024608301075495122149192265284328
po33716083010756105
nasazení3496608301075494128170207250298316
antidepresiva2140622301074189116135184228277304347381399440482
a26416223010741
u27026223010747
mírných2769622301077392118167206245293
forem308262230107237198141215
v33166223010741
terénu337662230107287097140188235
prak‑3631622301075077118156181
tického214063630107284787125168216265
lékaře2424636301072367105148174217
kontrola2660636301074290138165192239259299
příjmu298363630107507696115189236
tekutin3239636301073274113161189208256
či3514636301074563
mírné3601636301077392118167211
dosolování2140650301074997131179199247287329377395
v25546503010740
úvodu2612650301074889137187234
terapie286665030107266995137187206249
a31346503010741
sledování319465030107325195145193234275323342
trendu.355565030107275396145194241258
U21406643010756
hospitalizovaných2215664301074997131180199227268287306342389430471519558597645
pacientů2879664301075092132151195243270317
s32166643010733
rozvojem3269664301072673108152199218262336
těžké3625664301072769106144187
hyponatremie2140678301074989141192242283312339383459478523
je2684678301072772
nutné27766783010756105134184230
vždy3026678301074888138179
hledat3226678301075676121172214242
v34896783010748
historii3558678301075675109139187215235254
délku2140692301074993112150198
podávání2361692301075099149189229271319337
antidepresiva2718692301074492119138187231280307350384402443485
a32236923010743
pokud3289692301075099138186235
lze,3544692301072259102116
pak3683692301075091129
rizikové214070630107274682102139187227270
léčivo2430706301072468109127168216
z26657063010741
terapie2726706301073375102143193212256
vysadit.3001706301074689123165214233261277
Pokud3298706301075096135183232
to3550706301073379
není3649706301075397145164
možné,21407203010776126164215261276
zvolit2437720301074591140161181210
alternativně266872030107507099144172223265294314357408454
mirtazapin3150720301077696124156199238283334355404
s35757203010742
další36387203010758101121155174
přísnou214073430107507897131179229278
monitorací24457343010774124173192221268296338380399
natremie2864734301075697125152196271290334
(23).3219734301073174119141154
S33937343010749
rozvojem3463734301073381117162210230275349
hyponatremie2140748301074887137186235276303330373446465509
na2668748301074989
podkladě2777748301075099149187207248297341
SIADH3138748301074260112170227
jsou3385748301071952100148
dávána3553748301074989129171219259
do2140762301074896
souvislosti2251762301073481128169187219237285317346364
také2634762301072465102144
antipsychotika2794762301074087113131180213253292339386413431468509
I.3322762301071632
(haloperidol,3373762301072068107126173222266292311359406425440
chlorpromazin,2140776301074088107155182232259306380421458478525541
levomepromazin)2701776301071660100148222266316342389463504541561609630
a33487763010741
II.340877630107163551
generace3476776301074993141185212253294336
(aripiprazol,39406230107256592113164185236264308347396417433
risperidon,43946230107345489140187215235286337387404
olanzapin,481962301075677119169208252303324374390
quetiapin,5230623010757107153182202244296316366382
clozapin).394076301074059108143185235254302324337
Nejrizikovější4304763010757102120147166203222260308348391410443461
období,4785763010755105155204254273288
podobně5093763010757106156205255304348
jako546176301072666104152
u3940903010748
antidepresiv,400790301074189116135184228277304347381399440451
je447890301071963
prvních456090301075077121170188228276
několik485590301074993131178198216254
týdnů512890301072870119167214
terapie53629030107277096138188207251
(24).3940104301072468110132146
Významnou4106104301075496136186228303353403452
lékovou4579104301072671110159200249299
skupinou4898104301074180130180200250299349
podílející52671043010758108160179201246266285326345
se3940118301073478
na4037118301075394
rozvoji4151118301073178113157205224242
SIADH4413118301074664116174231
jsou4664118301072457105153
antiepileptika,4837118301074594120139183233252270314364392410448491506
zejmé‑5363118301074184103176220249
na3940132301074889
karbamazepin4049132301073982108158200273314351394444463511
a45801323010742
kyselina4642132301074082116161180198246287
valproová.4949132301074283102152178226275315356373
Poklesy5343132301074592130151195228269
natremie3940146301074787113139181252270313
jsou427214630107154794141
popsány4428146301074997146178219265303
také4750146301072364100142
při490814630107487493
terapii501914630107246691131180198216
levetirace‑525414630107155897139166184209250289330358
tamem3940160301072869143187261
a42191603010741
lamotriginem,4280160301071858132180207234253303321369413487502
jejich48021603010718628199140188
incidence5009160301071866106125174218266307349
je5378160301071862
však5458160301074175116154
velmi3940174301074184103176195
nízká.4158174301074867103142184201
Naopak4382174301075798146196238276
hyponatremie4681174301074887137186235276303330373446465509
způsobená5209174301074090138171220270315363403
karbamazepinem3940188301073880107157199272313350393443462510554628
je4587188301072266
jedním4673188301072266116164183256
z49491883010739
nejčastějších5011188301074892111151192226255297316348367407455
dů‑5488188301074997124
vodů3940202301074190142190
pro4151202301075785133
ukončení4305202301075695143193235278328347
terapie.4672202301073679107149200220265281
Prevalence4973202301075380124166209228273323365408
kolísá5402202301074594115134167210
od39402163010749101
5–4040612163010752100148195
%42842163010768
léčených4372216301072772115158208248289339
pacientů47312163010758101143163208258286335
v50872163010748
závislosti5156216301074488129149183203253288318337
na5514216301075699
sledované394023030107345296146195235276324369
populaci4328230301075099149198217257298316
(věk),4664230301072463106144169183
podávané4867230301074998149189229271319363
dávce,5250230301074989129169211225
na‑5495230301074989117
lezených3940244301071963100143191229268316
plazmatických4273244301074969109146220261288307347384427467514
koncentracích4804244301073885133174216264291317359399418457505
a53262443010741
vstup‑5383244301074174103151200229
ních3940258301074866105152
hodnotách4108258301074895145192239266307347394
natremie4518258301074787114140182255273316
(25,4853258301072062106119
26).4988258301074385107119
Mechanismus51232583010770113154201241288306338410457489
účinku3940272301074889107156194243
je4203272301072670
kombinovaný4293272301074592167217236285333374416464503
a48162723010748
představuje4884272301075683127177210240281321370390434
přímou5338272301075683103177226274
centrální3940286301074081128154180220239285303
stimulaci425928630107336179151197215255294312
produkce4587286301074975121170216253291332
ADH49352863010752109164
spolu5115286301073381129148194
s53252863010733
poten‑5374286301074896123164211238
ciací394030030107405999139158
efektu4114300301074467111149179227
endogenního4357300301074492141189239283331379397447495
ADH48693003010752110167
ve5052300301074184
dřeni5153300301074875117165184
ledviny5356300301071660110151170218256
(zvýšením3940314301072460103146180223271289362
exprese4319314301074382132159201234278
akvaporinů4614314301074078121162211260287306353400
AQP2)50303143010753111156198220
a52663143010741
resetem532731430107236599143170212285
osmostatu.3940328301074881155203237266307334382398
Mezi40803423010771115153173
další4273342301075697116149168
riziková446134230107335390109147195236278
léčiva4759342301072670112131172214
patří4993342301075799127154173
některá51863423010755100138169212239281
an‑5487342301074897125
tineoplastika.394035630107294898144195246267309344374394433477494
Nejvýznamnější44623563010759105124167212252303345421471517536570589
data50723563010757100128171
poskytují52633563010758109144183228260310330349
vinkristin3940370301074262112151180201235265285334
a42953703010749
vinblastin,4364370301074969119170191233268298318367383
které4768370301074678122150194
vedou4983370301074994145195245
z52493703010744
důvodů53143703010757106148198249298
přímého394038430107507898172218267316
toxického4277384301073582121141182221265314364
efektu4661384301075175120159190239
na4921384301075597
neurohypofýzu50383843010756101150177225275314366416441485525574
a39403983010741
hypotalamický4003398301074886137186214255274314388407447485528
systém4550398301073677111140182256
ke4826398301074083
ztrátě492939830107386996138165207
kontroly5156398301074087136163190237256296
nad5474398301074889138
sekrecí3940412301073376114141183223241
ADH.41974123010752109165181
Hyponatremie4394412301075695145193240280307333375447465508
indukovaná4921412301071562111157194241280321368408
cisplati‑534441230107405890138157197223242268
nou3940426301074794141
(až410042630107205793
404208426301074387
%43114263010765
léčených439442630107165898139186223261308
pacientů)4717426301074989129146189235261308328
je5064426301071558
často5137426301073979112140185
spojená5337426301073381128147189236275
s39404403010733
hypomagnezemií,3989440301074785135183256295344391434470512585603620635
hypokalemií4640440301074885135183221262280323396414431
a50874403010740
hypokalcemií5143440301074885135183221262280320361434452469
z39404543010736
důvodů3995454301074996137185235282
vysokých4296454301074084117166204247287335
renálních4651454301072568116157176224242282330
ztrát500145430107356693134162
všech5181454301074175119160208
iontů.5409454301071765114141189203
Tyto3940468301074276108154
okolnosti4112468301074886134153201250283312331
vedou4461468301074083133182230
k47094683010738
úvahám,4764468301074889131179220293309
zda5090468301073785126
je5235468301071861
příčinou531446830107507696135154202250298
hyponatremie3940482301074887137186235276303330373446465509
rozvoj4468482301072875111155202221
SIADH4709482301074361113171228
či4957482301074160
cisplatinou503648230107426193142162203230249296345393
indi‑5449482301072068117136163
kovaná3940496301073783122162208248
tubulární4206496301072470118165183222247294312
nekróza4533496301074790126153199233273
nebo4821496301074790138186
kombinace5022496301073783155202221267306345386
obou5423496301074795143190
vlivů.394051030107416079120168183
Dalšími4148510301075898117150168242260
léčivy4428510301072468109127168212
zmiňovanými46595103010742116134182230271312360399473492
v51715103010745
souvislosti5236510301073887135176196228247295329358377
s39405243010733
rozvojem3992524301072369104147194212255328
hyponatremie4335524301074886135184231271298324366438456499
jsou485352430107164896143
alkylující501252430107405895137156203221239278296
látky532852430107155581119161
cy‑5504524301074082108
klofosfamid3940538301073858106130177210235277350368417
a43745383010740
ifosfamid.443453830107153986120144186259278326342
Obě47935383010760110154
molekuly49645383010773121141184222270289329
stimulují530953830107336281154201220267285304
centrálně3940552301074083131158184226245293337
produkci4295552301075077124174222260299317
ADH46315523010753111168
a48185523010740
současně4878552301073381129170211244292336
i52345523010717
potencují5270552301075099126169217257305324343
ADH39405663010753111168
efekt4128566301074467111149180
na4328566301074889
úrovni4437566301074874121161210229
ledviny.4686566301071963113154174222260272
Kromě4978566301074573120194238
těchto5236566301072870112160186233
pří‑548956630107507796123
mých39405803010774112152200
toxických4160580301073379118137177215258297345
účinků4525580301075394112160198246
je4791580301072468
třeba4879580301073359102152193
mít5097580301077493121
na5238580301075394
paměti5351580301075597171215242261
i39405943010719
nutnost3975594301074894122170218251279
excesivního4270594301074383121163196214255303321370418
p.4704594301074964
o.4784594301074863
příjmu486359430107497594114186233
tekutin,5115594301072566104152179198245260
aby5391594301074190128
se5535594301073477
zabránilo3940608301073677126152192239257275322
rozvoji4281608301072369104147193211229
chemické4526608301073986130202220259296338
cystitidy.4880608301073981114142160187205253293304
Příjem520060830107446988107150222
vody5437608301074187136175
vede3940622301074082131174
dilučnímmechanismem413062230107486684130170217234306395438478525565612629661733776848
k49946223010737
dalšímu5047622301074888106138155227274
poklesu5336622301074997135155198231276
natremie,3940636301074888115141183256274317331
proto4287636301075076122149195
se4498636301073477
doporučuje4591636301074996146194221268308355374417
spíše5024636301073382100135178
i.v.52216363010716316880
hydrata‑5317636301074886134159200227268295
ce3940650301074082
fyziologickým4042650301072164103122170189238287306346384427501
roztokem4563650301072370105136183221264338
(27).4920650301072164105129143
Dalšímmecha‑5079650301075899118150168242332376417465506533
nismem394066430107486698170213286
přispívajícím424266430107497593125174192233273292310349367439
k46976643010738
rozvoji4754664301072369104147193212230
hyponatremie5000664301074785135183231271297323366438456499
po5515664301074997
podávání3940678301075099149190229271319337
chemoterapie4296678301074088133206255282325351393442461505
je4821678301071862
zvracení,4903678301073579106148189231279298313
které5235678301073869111138181
vede5435678301074083134178
k39406923010738
extrarenálním3999692301075091122149191218261310351371419438512
ztrátám4532692301074374101144171213288
sodíku4840692301074089140159199248
a51086923010748
představuje5176692301075784128178212241283324373392437
potentní3940706301075099126169217244292311
stimul427070630107346382155203221
pro4511706301075077124
uvolnění4655706301074789136156203247295314
ADH.49897063010752110167184
Rozvoj4080720301074798137184234256
hyponatremie43587203010770112165218270313343372418496517564
byl49447203010772114136
zaznamenán51027203010758104144196239317364416459511
také3940734301072972113158
po41207343010766118
podání42597343010766118171214264285
morfinu45807343010776127156185206257307
a49097343010756
dalších49877343010765108129163183226277
opioidů.52857343010764117138189209261311327
Hyponatremie3940748301075695145193241280307333375447465508
vzniká4464748301074078126144181222
přímou470274830107497594166213261
centrální4978748301074082129155181222240287305
stimulací529974830107336179151198216256296314
ADH39407623010752110166
a41227623010741
nepřímou4179762301074892141167186259307354
stimulací455076230107336280153200218258298317
sekrece4883762301073377114142185225267
ADH51667623010753110167
z53497623010736
důvo‑5401762301074995136183211
dů3940776301074995
zvracení4051776301073679106147187229277295
či4362776301074058
rozvoje4439776301072369104147194213256
hypotenze.4711776301074886136184211253300337379394
NSAIDs5121776301075697148166223257
snižují539477630107338098134182200218