724
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
KlinFarmakol2698804301077091109157210247273348388426474493
Farm2020;3202804301074279105179234277319362377
34(3):3590804301074489113156177191
116–1213792804301074479118166205242281
/40938043010757
KLINICKÁ41708043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4555804301074291138211265312372415474533554598
A51668043010752
FARMACIE5231804301074291138211266317337381
11756558026012657107159
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Lékové34943650106296197136173205
problémy371536501063368108145176209263300
v4030365010636
teorii408136501063163104140157175
a4271365010638
příkladech43253650106336886121153195234266301342
v4683365010636
podmínkách473536501063373114167185226261303337378
České51283650106336599134167
republiky531036501063466101142177209227262301
koinformatiky34062301073885104152176223250325365392411449492
a849623010741
dalších90762301074989108141159199247
farmaceutických,11746230107216389163204245287335363382422460503543591606
medi‑1797623010774118168187215
cínských34076301074058106139176218258305
a662763010740
psychosociálních71976301074982123162210258291339380398438457504522562610
disciplín.13457630107496799140158207226245292308
Současně166976301074290138178219252299343
je34090301071963
klinický4239030107416280128147187225268
farmaceut7109030107276996170211251294342370
v1099903010744
přímém11669030107507796170214287
kontaktu147390301074289137164206244274322
s1815903010737
dal‑187590301074990109137
šími340104301073452125144
zdravotníky501104301073684111152192239267315333373416
díky934104301074967107150
postupné1101104301074998132161209258307351
přímé146910430107497695169213
integraci170210430107156390133183209251291310
do340118301074998
zdravotnických458118301074392118160200248275324343384422465505553
(multidisciplinárních)10311183010731103151170198217266285318359378428448466514555582631650690739760
týmů1811118301073578153201
pečujících340132301074993133180198216255273312359
o7141323010748
pacienty.777132301074990129147190237263305316
Je1112132301072871
proto1198132301074976122148194
z14071323010736
podstaty1459132301074997146178206247273315
nucen1789132301074894134175222
spolupracovat340146301073483132152199248275317358404445486513
s8731463010739
mnoha9371463010773121170218259
jinými121614630107244391129204223
zdravotnickými1458146301074290116158198245272321339380418460535554
odborníky340160301074898148197224273291331374
a7341603010747
díky801160301075574114157
tomu977160301073581156203
může12061603010774122158201
být1427160301075695127
určitým1573160301075581120138167209284
po‑18771603010756105135
jítkem34017430107193866104147221
a5801743010743
lídrem64317430107224089116158232
činností895174301074261109157205239268286
směřujících12011743010736109153179227246265305323363411
k16321743010740
podpoře1694174301075099149199248275318
kultury340188301073885104131179205247
bezpečí603188301074994131180224265283
při90218830107497694
poskytování1012188301075098131168211241287327368416434
farmakoterapie,146518830107206288161201239286312354380421470489532546
a3402023010741
to401202301072673
na492202301074989
všech600202301074174118159207
úrovních826202301074874121162211229269317
systémů1163202301073273107136179252300
zdravotní1482202301073684110152192239266315333
péče1834202301075094136178
(9,34021630107246577
10).437216301074786109122
Zkušenosti582216301074986135167211260308342371389
ukázaly,994216301074886128165208227267278
že1292216301073982
aplikace1394216301074493113131169211252294
principů171121630107507796144184203252301
klinické34023030107385775122140179216258
farmacie61723030107206186159199238256299
do931230301074996
farmaceutické104623030107206186159199238280326354372411448490
péče1552230301074892132174
podpo‑1741230301074997146194242271
ruje34024430107267391134
rozvoj493244301072268102145191210
moderní7182443010772120168211237284302
farmaceutické103924430107196086158198237279325352370409446488
péče1542244301074993133174
oriento‑173124430107477392134181207252281
vané340258301074080126169
na524258301074887
pacienta,626258301074989128146188234260300315
jeho960258301071557104151
farmakoterapii113025830107196085157197233279305346372412460478496
a16412583010740
manage‑16962583010772111158197245288316
ment3402723010773117165192
DPR.5482723010758104148165
Za730272301074890
DRP8362723010758104149
je1005272301071659
přitom108127230107497695123169243
považován1340272301075099139180217263304345393
jakýkoli175227230107165694137175222242260
problém340286301075077124174193237311
spojený671286301073383132151195243281
s9722863010734
farmakoterapií102528630107246692167208245293320363389431480499518
(9).156328630107236487100
Lékový3403110014759122184250310375
problém7423110014770114182253285347450
vs.3403250014761111141
lékové507325001473294156223283344
pochybení8783250014770139194263321393456525556
Bezpečnost480342301074794134187235279330381417448
pacientů9503423010769113157177224275304355
„patient1344342301072675123151171211260287
safety“1649342301074794118158187228257
je1927342301073884
definována340356301075097122143193243286329379422
jako783356301072971111160
osvobození964356301075994138187240291328373423443
od14283563010758111
náhodného15603563010758101151202254304351401452
poškození3403703010751103139179230268313364385
při747370301076998119
poskytování8883703010769121157197243276326369413464485
zdravotní13943703010755107135180222272302353374
péče,17903703010769116160205222
přičemž34038430107507796136179253290
zahrnuje650384301074385134160209257276320
aktivity990384301074886117136177197225268
zaměřené1278384301074385159204229272321365
na1663384301075596
zabrá‑1779384301074386135163204233
nění340398301074892140159
nebo519398301075499148198
zmírnění7363983010743117136162211255304322
nepříznivých1078398301075599149175194231280299340383423471
následků1568398301075596129148192242280328
na1916398301075595
zdraví340412301073685111153193212
pacienta,572412301075798139158202250277318334
které926412301074576118145188
vznikají1134412301074786135154192234253272
ve1426412301074790
zdravotnictví1536412301074391118160200247275323342382413456476
(6).34042630107246688101
Jakékoli461426301073373111154192240259278
problémy760426301075077124174193237311350
spojené1129426301073585134153197245289
s14384263010735
farmakoterapií149342630107256793168208246294321363390431481500519
(DRP)340440301072483130177200
se560440301074186
obecně6664403010756107153195244289
klinicky97544030107466786135154195234278
manifestují12804403010775116165185209254288318367386405
jako1706440301072667106154
ne‑18814403010756101131
žádoucí340454301073781132182232274293
účinky654454301075698117167206250
léčiv925454301072772115134177
nebo11224543010757103154205
nežádoucí13474543010757103141185236286336378397
lékové1765454301072672111160202247
události3404683010749101143163213248279299
a6604683010749
v7304683010748
souvislosti799468301074292142185206240260310345376396
s12164683010741
nimi1278468301075776152172
může14784683010776125163208
vzrůstat1707468301074989118168202233276304
utrpení340482301074876103153198246265
pacientů.624482301074991132150194242269317331
Dále974482301075999118162
bylo1155482301075089109157
zaznamenáno1332482301073678115164205278322371411459508
pro‑1859482301074976123153
dloužení340496301074866113159194236282300
doby655496301074895143181
hospitalizace851496301074894127174192219259277295330371410451
pacientů1317496301074989128146188234260306
(průměrně164249630107206894141212255280327370
o3405103010747
24035103010744
až463510301074077
55565103010743
dní)615510301074996114142
nebo773510301074791140188
ke977510301073880
zvýšení1073510301073679122155198246264
nákladů1353510301074787125145185233280
spojených1649510301073381130148192239277316363
s3405243010734
léčbou394524301072772114164214264
pacienta6785243010757100141160205255282324
nebo10235243010756101152202
korekcí1245524301074694122166205245264
nežádoucích15305243010755101139182232282331372392432482
lékových340538301071964102150191235275324
událostí6845383010755105146165214248277297
(11,1001538301073071106116
12).1137538301075189112125
V12825383010753
členských1355538301074867111160193231275315364
státech1739538301074070112139182224273
Evropské340552301074282109156206240278321
unie683552301074896114158
je861552301072165
asi94655230107437694
u10635523010747
811305523010746
až1196552301074380
121296552301074684
%14025523010766
pacientů1490552301075091132151194242269317
přija‑182955230107507796114155183
tých340566301072870109157
k5135663010738
hospitalizaci567566301074896129178197225266284302338380420439
způsobena1022566301073686134166214264308356396
újma1434566301074867139180
v16305663010740
důsledku1687566301074895128146190239277325
nežádoucích213962301074892129170219267315355374413461
událostí261662301074897137156204237266284
při29166230107507695
poskytování302862301074998131168211242288328369417435
zdravotní347962301073684110152191238265313331
péče213976301075095136178
(13).23377630107226199120133
Za248876301074890
jednu259876301071761111159206
z2822763010736
hlavních287676301074867108148197215255303
příčin31977630107507695135154202
iatrogenně34187630107175785111158208253301349393
navozených213990301074887126172207248295333372418
komplikací257390301073884156205223241278319359377
terapie29699030107246591131180198241
jsou32299030107154794141
považována338690301074997136177213258298338385425
léková2139104301071963101148189230
pochybení23891043010755105146194232283328376394
(14).2803104301073070108130143
Výhodou2966104301075193142190240288337
však3322104301074780122160
je,350210430107256983
že3605104301074285
při3709104301075683102
vhodně2139118301074190138188236280
nastavených2439118301075495128157199238282330368408456
systémových2915118301073980114143186259308348391431479
opatřeních34141183010754104145173199242290309349397
se2139132301073478
lze2236132301072662105
velké2361132301074690109146190
části2570132301074688121150169
DRP27651323010758104149
a29341323010747
zejména3001132301074285104177221270310
lékových3331132301072569107154195238278326
po‑36761323010756105135
chybení2139146301074086124173217264282
vyhnout2436146301074082130177224271299
(15).275314630107215996118130
Krähenbühl‑Melcher2899146301074471112159202249297344391410436506549568607654697723
a36371463010741
kol.3693146301073884103118
na2139160301075092
základě2252160301074488128150192243289
analýzy2562160301074999141161203244289
dat28711603010758100129
z30211603010744
literatury308616030107264675120147191219269297342
uvedli,3449160301075699144196216235252
že3721160301074589
prevalence2139174301075077120160202221265313353396
lékových2555174301072165103150190234273321
pochybení2898174301075099140188227277322370389
se3306174301073680
u34081743010748
hospitali‑3478174301074896130179198226268287305333
zovaných2139188301073681120160206243282328
pacientů2482188301074989128146188234260306
v28031883010740
souvislosti2858188301073380126166184216234280312340358
s32311883010733
podáním3279188301074896144184230248319
léčiva361718830107155797114154194
pohybovala393862301075099148186237286326367386427
kolem438362301073986105149223
54625623010743
%.468762301076684
Nežádoucí4789623010757102139181230279327367386
lékové519562301071761100147187230
udá‑544462301074897138166
losti393876301071967100128147
včetně410176301074079121149197240
nežádoucích435776301074892128170219267314354373412460
účinků483376301074787105153190238
se508776301073377
pak518076301075091128
vyskytly532576301074083116153196227245285
přibližně39389030107507696145165183219268312
u4269903010747
64335903010744
%4397903010766
hospitalizovaných448290301074897130179198227268287305342389429471519557597645
pacientů514590301075092132151195243270317
(11).54829030107236297114128
Systematický3938104301074178111140181254294320339378415457
přehled4411104301074975117165183226275
a47021043010741
metaanalýza47591043010772116143184224271311329368406448
z52231043010736
roku5278104301072369107154
20125448104301074386125161
ukázaly,3938118301074886128165207226266278
že4234118301073679
nežádoucí4331118301074893130172221269318358377
účinky4726118301074888106154192235
se4981118301073276
mohou50751183010773122171219267
objevit5360118301074898117161202221249
až3938132301074077
u40301323010748
174093132301074480
%41881323010766
hospitalizovaných4270132301074795127176194222262280298334380419460507545583631
pacientů4916132301074990130148191238264311
v52421323010741
závislosti5298132301073678116135167185233265293312
na3938146301074990
typu4049146301073578130179
pacientů,42481463010757100141160205254281330346
oddělení46141463010755106157201221266315334
nemocnice49681463010756101176225267316336377420
nebo54081463010756101151201
metodiky39381603010774118146192243261299342
sběru4300160301073382127153202
dat4522160301074889116
(16).4658160301072464103125138
Poměrně4078174301074694169214241291336
značný4433174301074494135176225264
problém4717174301075784132183203248323
činí5060174301074766115133
terminolo‑5213174301073578105181200249298318367397
gická3938188301075068108146188
nejednotnost4146188301075599117161211260308335384432466495
a46601883010747
výklad4727188301074790129149190239
jednotlivých4986188301072569119168216243262280321364404452
poj‑54581883010756105124152
Tab.2138211601124992147170
1.2326211601125071
Definice2441212101075696119138184202239275
a27332121010745
příklady279421210107457189127146191236273
jednotlivých3083212101071857102148193219237256294333370416
kategorií3515212101073782107144189235261279297
problémů3828212101074571115161180218289334
spojených4179212101073175121139177223259296342
s45372121010731
farmakoterapií458421210107236793164209246290316353378421467485503
(335104212101072363102
)52222121010724
Kategorie216922590984788117158206252281302344
Definice321422590985597124147193214251292
Příklady47142259098457395138160202249290
DRP2169237909855101147
Jakýkoliv26692382095286498136171214232248285
problém297223820954468110155173212278
spojený326823820953074118135174218252
s3538238209529
farmakoterapií35852382095215983149186220262287325349386431448465
nebo276724820954383127171
událost295624820954286123140183213239
nebo321324820954382127171
okolnost340124820954378120138181224254280
spojená369924820953074118135175218254
s2706258209530
farmakoterapií27532582095215983149186220262287325349387431448465
pacienta,323625820954481117134174217241278293
která354625820953462100124161
skutečně372525820952963106132170207250289
nebo280426820954383127171
potenciálně299326820954488112151194230247283300343383
brání339326820954469106149166
v3576268209537
dosažení363026820954487117155188226269286
zamýšlených279727820953270136171201218257301335371414
zdravotních322827820953376100137173215240283300336379
výsledků.362527820953674105122161206240283297
U4265238209550
pacienta433323820954481118134174217241278
po462923820954488
transplantaci47342382095254987130159203221258301325362399415
ledvin516723820951756101138156199
se538323820953070
nachází423124820954379116159195229246
dva449524820954380118
LP463024820953676
s4724248209530
betaxololem,477124820954485110147183225243286304343409423
oba521224820954287124
byly53542482095447997133
indikovány417325820951760104121155197233271314348
pro453925820954468110
léčbu46672582095175693137181
arteriální48652582095366088126150168204221264281
hypertenze.516325820954378123163187215253296330368382
Pacient427926820954076113129169212236
vysadil453326820953675105143187204221
metformin4771268209566106131154197221288305348
z5136268209532
důvodu518626820954386123165210253
přetrvávajícího448427820954468107132156195233268306323340375392437480
průjmu.498227820954468112129194237252
NÚL2169289909854108149
Nepříznivá276129020955191135159177210253270307344
a3123290209536
nezamýšlená317729020954282116153219254284301341384420
odezva361529020954387127160200237
po386929020954589
podání275030020954488133170213229
jednoho299730020951756101144188231275
nebo328930020954383127171
více34783002095365490128
LP,36233002095367781
která37223002095346199123161
se390030020953070
dostaví266331020954487117143180216233
po291431020954488
dávce302031020954380115151189
běžně322731020954484117161200
užívané34453102095427592129167210249
k3712310209534
profylaxi,376331020954469111132171189226262279293
léčení27473202095175693131174191
či295632020953552
určení302632020954266101139182199
diagnózy32423202095446197141184228259298
onemocnění355732020954387126192236273316355398415
nebo267733020954383127171
k2866330209533
obnově,291733020954287131174210249262
úpravě319733020954287111148184222
či343733020953652
jinému35073302095173477116182225
ovlivnění37493302095437997114150194234277294
fyziologických30143402095216095112155173216261278314348387422465
funkcí.349734020952165108142177194208
Poznámka:269735020954082114157194260294332345
zákon306035020953270104146190
o3268350209542
léčivech33283502095175693110146185222265
definuje361135020954383104122165208225264
jako38933502095175387129
odezvu272336020954387127160200243
podání298436020954488133169212229
na323136020954379
humánního332836020954385151187231274290335378
léčivého37243602095175693110147186229272
přípravku,26443702095446886130154192227262305319
která298137020953461100124161
je315937020951757
nepříznivá323337020954383127151169202245262299336
a3587370209536
nezamýšlená.364137020954382116154219254284301341384421435
Zarudnutí429329020954380104148192235278303320
pokožky463129020954488122165197231270
po491829020954488
aplikaci50242902095368198115149187223240
gelu528229020954383100143
s4598300209530
ketoprofenem.46453002095347398140185209251273312355395460475
Zácpa426331020954380117161199
u4479310209543
pacienta453931020954482118135174217242279
užívajícího48353102095437693130167184201237254299342
fentanyl519531020952160103127164207242260
a4639320209536
amitriptylin.4693320209536102119144168186230255293311328371385
ME2169381909866109
Jakýkoliv26403822095286498136171214232248285
jev,29433822095165692102
který30633822095336199123162
může3242382209565108140179
vést343838220953675105131
k3587382209533
nevhodnému363738220954383119163206251294334400442
použití269239220954488131164182207224
LČ293439220953579
nebo303139220954282126171
poškození321939220954488118152195226265308325
pacienta356139220954582118135174218242279
nebo385839220954282126170
se272240220953069
na280940220954379
nich29064022095436096139
může3062402209566108141180
spolupodílet,325940220953074118136178223267312329347387412427
ačkoliv370340220953673107149167184220
je394140220951756
zacházení269241220953270107150186220258301318
s3028412209529
LČ307541220953679
pod317241220954488133
kontrolou332241220953477120145169211229272315
zdravotníka36554122095327599136172215239283299335373
nebo281542220954383127171
pacienta.300442220954481117134174217241278293
Vznikat331442220954174118135169206231
mohou3562422209566109153196240
při38194222095446886
předepisování,267243220954468107152191235253282326362399442459473
distribuci,31634322095436089116140157201245281298312
označování349343220954274118154190232268305349365
nebo387643220954382127171
přípravě27434422095446886130154192227266
LČ302644220953680
a3123442209537
dále31774422095448097137
při33314422095456986
jejich3435442209517567390126169
dispenzaci,36224422095436089134174217250288325341355
podávání,265045220954488133170205243286302316
užívání.29844522095427593130167210227241
Tyto32434522095376896138
jevy33984522095185793132
mohou3548452209565109152196239
souviset380445220953074117154171201240266
s2705462209530
výkonem275246220953775110152196236301
zdravotnické30714622095327699137172215240283300336370409
profese349746220954469111132171202241
nebo375646220954382127171
se394446220953070
dotýkat267147220954487111150184222247
zdravotnických293547220953376100137173215240283300336370409444487
produktů,344047220954468111155198232260303317
postupů377447220954488118145188232275
a3191482209536
systémů.32454822095306797123161227270283
Preskripce418938220954063102132166191209253290328
vysoké453538220953675105148183222
dávky477438220954480116151189
tramadolu49813822095244986152188233276294336
75leté53353822095397692131156194
pacientce431539220954481118135174217241276314
užívající46473922095427593129167184201237254
navíc491839220954379115133169
fluoxetin.51043922095214184127161200225242285300
Namísto422240220955188153170200226268
morfinu4507402209566109133158176218261
1%478640220953993
vydán489740220953674118155198
na511240220954380
oddělení520940220954387132171188228271288
morfin4684412209566109133157175218
2%.492041220953998114
Rozdrcení419942220954084116159183218256299316
Controloc453242220954688131156180222240283320
(pantoprazol)487042220952166103146170212257281319352394412434
a5321422209537
jeho537542220951757100143
podání428443220954488133170213230
do453143220954487
gastroduodenální463543220954480110136161203248290334378418461498515558574
sondy.522743220953073117161197208
ADE2169493909851106148
Je276849420952867
definována285349420954383104122165208245282325361
jako32324942095175387130
nepříznivá337949420954383127151169202245262299336
změna373349420953299138181218
zdravotního26535042095327699137172215240283300344388
stavu,30585042095305693129173187
resp.32625042095246293137151
poškození343050420954489119152195227265308325
pacienta,377350420954481118134174217241278293
která264051420953462100124161
vzniká281851420953671115131165203
následkem303851420954380110127166211245284349
farmakoterapie34055142095205882148185219262286324348386430447487
nebo390951420954382127171
nesprávně270052420954383113157181219254298338
poskytnuté305552420954488119152191219262305330368
zdravotní34415242095327599137172215239283300
péče375852420954485121159
při39355242095446886
používání267753420954488131164182219256299316
LČ.30105342095368094
Tzn.,312253420953765109124138
že327753420953371
může3365534209566108141180
být356253420954480108
důsledkem368753420954486116133172217251290355
NÚL3208544209551101137
i3363544209517
ME.3397544209562100115
Akutní428749420954781124150193210
renální451449420952463106142159202219
selhání47514942095306987129166209226
jako49944942095175488130
důsledek514249420954386115132172216256290
kombinace436150420953476142187204247284320358
vyšších473750420953675105135151187230
dávek498550420954380116154189
dvou519150420954481123166
nefrotoxických424051420954383104129171196238272289325359398433476
antibiotik473451420953679104121165182225250267301
u5053514209542
pacienta511351420954481117134174217241278
se540951420953069
středně43065242095305680118163206246
těžkou45695242095256396131173216
renální480352420952362105142159202218
insuficiencí.50395242095176089131153171207224263307343360374
ADE216955620954393128
–2312556209540
nežádoucí236655620954276109148189229270304320
léková27015562095165184123157197
událost;291255620954081121138178205229244
DRP317055620955090128
–3312556209540
lékový33675562095165083123157192
problém;357455620954063103144161195259272
LČ386055620953373
–3948556209540
léčivo;40025562095175184101135174188
LP420455620953371
–4290556209540
léčivý43445562095175184100135170
přípravek;45285562095416480121144182217250283299
ME484155620956096
–4951556209540
lékové50065562095165083123157190
pochybení;521155620954081115156188229264305321335
NÚL216956620954997130
–2313566209540
nežádoucí236756620954276109148189229271304321
účinek27025662095417490131166199
léčiva29155662095175184100135174
ADE212675910954799137
LÉKOVÁ83668340953673113165206249
POCHYBENÍ110368340954094141191232273311362379
NÚL1997604609551101137
ADE321063450954799137
Poškození,302666640954082112146188220258302318332
zdráv,33766664095327599137172183
újma357666640954360125162
„Not276071640832167105127
preventable28997164083396195127161199221254293309344
"3241715409524
„Preventable40977158083215778112144179217238271310326361
"4458714909524
Vlastnost28287323083365284111134172211237261
LC310473230833170
Bez424566570954080114
poškození,437666570954488118152195226265308325339
zdráv,47336657095327599136172182
újmy493366570954259125160
PŘÍČINY54127339471295408098143160211252
VÝSLEDKY541268794712954185122157194246286330
NÚL2948694109551101137
„PREVENTABLE343668910952365105143186224275314356396433470
ADE"359169910954799137161
POTENCIÁLNÍ410969410954094131170220267283330366417435
TRIVIÁLNÍ48276941095377997138157203239291308
ME4233731909562100
Obr.3405894011265120155175
1.533589401125070
Vztah648589901074579107150197
mezi8615899010771110146165
lékovým105858990107195794138176215286
pochybením,1361589901074591129175210256294341359430446
nežádoucím1823589901074685121165211256302339357428
účinkem2268589901074582100146182220291
a25755899010746
nežádoucí2637589901074685121165211256302339357
lékovou301058990107195794138176220266
událostí3292589901074691136155200230256274
(11,358258990107246193104
34)3702589901074283105
ADE34077750954393128
–484777509540
nežádoucí53977750954175108148188229270304320
léková8737775095175184124158197
událost;108577750954080121138178205229243
ME134377750956096
–1454777509540
lékové15097775095165184123157190
pochybení;171477750954081116157189229264305322335
NÚL206377750954997130
–2208777509540
nežádoucí226377750954276109148189229271304321
účinek25987775095417490131166199