Klinická farmakologie a farmacie – 3/2020

www.klinickafarmakologie.cz  / KlinFarmakol Farm2020; 34(3): 116–121 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 119 HLAVNÍ TÉMA Lékové problémy v teorii a příkladech v podmínkách České republiky probíhala revize farmakoterapie dle algoritmu SAZE (signál – analýza – změření – eliminace), který byl vytvořen jako univerzální pomůcka pro lékárníka i klinického farmaceuta v rámci řešení různých typů DRP při poskytování farmaceutické péče nebo při výzkumných a výukových činnos‑ tech. Algoritmus by měl pomoci při minimalizaci rizik farmakoterapie, přičemž nejnáročnějším krokem je analýza individuálního rizika a odhad (změření) jeho významnosti v kontextu pacienta (10, 23). Pro třídění identifikovaných DRP byla používána modifiková PCNE klasifikace V5.01, která je komplexní a dostatečně univerzální na to, aby byla využitelná v různých typech revize farmakoterapie (24). Zároveň je třeba dodat, že při revizích farmakoterapie byly zaznamenávány jak potenciální, tak manifestované DRP. Pokud revizi farmakoterapie neprováděl klinický farma‑ Tab. 3.  Tipy revizí farmakoterapie s příklady DRP (33) Typ revize Příklady DRP, které lze při revizi obvykle identifikovat a řešit Jednoduchá (1) Léková interakce (lék–lék; lék–potrava – potenciální a manifestovaná) Problém s dávkováním (nízká vs. vysoká (maximální) dávka; nevhodné dávkové schéma, časování léčiva; částečně krátká vs. dlouhá doba léčby) Duplicita v terapii Problém spojený s lékovou formou Částečně kontraindikace nebo nevhodné podání LČ z důvodu věku, pohlaví, diagnózy, jiného onemocnění nebo stavu pacienta; částečně chybějící LČ i přes jasnou indikaci; částečně pro LČ chybí indikace Částečně nežádoucí účinky LČ Částečně non-adherence pacienta k léčbě Problém s výdejem léčiva pacientovi v lékárně, problém s užíváním léčiva pacientem Problém s náklady na terapii Středně pokročilá (2a) Léková interakce (lék–lék; lék–potrava – potenciální a manifestovaná) Problém s dávkováním (nízká vs. vysoká (maximální) dávka; nevhodné dávkové schéma, časování léčiva; částečně krátká vs. dlouhá doba léčby) Duplicita v terapii Problém spojený s lékovou formou Částečně kontraindikace nebo nevhodné podání LČ z důvodu věku, pohlaví, diagnózy, jiného onemocnění nebo stavu pacienta; částečně chybějící LČ i přes jasnou indikaci; částečně pro LČ chybí indikace Nežádoucí účinky LČ Non-adherence pacienta k léčbě Problém s výdejem léčiva pacientovi v lékárně, problém s užíváním léčiva pacientem Nesprávně poskytnuté informace o užívání LČ Problém s náklady na terapii Částečně chybějící monitoring terapie/ laboratorních parametrů Středně pokročilá (2b) Léková interakce (lék–lék; lék–potrava – potenciální a manifestovaná) Problém s dávkováním (nízká vs. vysoká (maximální) dávka; nevhodné dávkové schéma, časování léčiva; krátká vs. dlouhá doba léčby) Duplicita v terapii Problém spojený s lékovou formou Kontraindikace nebo nevhodné podání LČ z důvodu věku, pohlaví, diagnózy, jiného onemocnění, komorbidit, poklesu funkce eliminačních orgánů nebo stavu pacienta; chybějící LČ i přes jasnou indikaci; pro LČ chybí indikace Nežádoucí účinky LČ Částečně non-adherence pacienta k léčbě Částečně problém s podáním LČ pacientovi, částečně problém s užíváním léčiva pacientem Problém s náklady na terapii Chybějící monitoring terapie/laboratorních parametrů Částečně problém s účinností terapie (odpověď pacienta na terapii) Pokročilá (3) Léková interakce (lék–lék; lék–potrava – potenciální a manifestovaná) Problém s dávkováním (nízká vs. vysoká (maximální) dávka; nevhodné dávkové schéma, časování léčiva; krátká vs. dlouhá doba léčby) Duplicita v terapii Problém spojený s lékovou formou Kontraindikace nebo nevhodné podání LČ z důvodu věku, pohlaví, diagnózy, jiného onemocnění, poklesu funkce eliminačních orgánů nebo stavu pacienta; chybějící LČ i přes jasnou indikaci; pro LČ chybí indikace Nežádoucí účinky LČ Non-adherence pacienta k léčbě Problém s podáním LČ pacientovi, problém s užíváním léčiva pacientem Nesprávně poskytnuté informace o užívání LČ Problém s náklady na terapii Chybějící monitoring terapie/laboratorních parametrů Problém s účinností terapie (odpověď pacienta na léčbu) Non-adherence k doporučeným postupům/doporučením DRP – lékový problém ; LČ – léčivo