603
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(4):2801804301074385107149170185
20–233006804301074386135174218
/32448043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
201838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Terapeutické3413650106306298139174206246279296331367399
monitorování75636501065292134151183222258299336372414431
léčiv12023650106306297114153
v1370365010636
těhotenství142136501063163104145176208249282315355372
Terapeutické34093002981322403314555977248639511017112412531376
monitorování176493002982073444845486347728629991121124613851449
léčiv3262930029866192300365491
v38019300298128
těhotenství3977930029888214355492579704845947103411641229
Ivana340132801373190147212270
Kacířová1,6331328013767125175206250314371429105413370803651
2,111813370803611561328013729
Milan12071328013793124154213277
Grundmann2150613280137761181822473134084665315952099133708036
1Oddělení3401489078333711482013376139200255281336397422
klinické816148201335279104164189238288342
farmakologie,1181148201333285121212265316374400461523548602624
Ústav18281482013371113150203254
laboratorní2105148201332678140201237290325384420481506
diagnostiky,2634148201336287139201261321364401425476531548
Fakultní32061482013353102153213238274335360
nemocnice35891482013361116207268317378403451505
Ostrava41171482013376119156191244295348
2Ústav3401639078333731632013371113150203254
klinické650163201335279103164189237288341
farmakologie,1015163201333285120212265315374400460522547602623
Lékařská16621632013352106157211246290341395
fakulta,2080163201333286137197222258312334
Ostravská24381632013375119155191244294337388442
univerzita,29031632013361121146199252288337362398451474
Ostrava34001632013376119156191244295348
Terapeutickémonitorování34021420121499012016622026832035037141345650259865070372375380583588693197610281049
léčiv1407214201211866108129174
je1600214201211865
specifickámetoda1679214201213992140183203230254296339385481528559610664710
oboru24022142012154108161191243
klinické265821420121476990142162204248294
farmakologie,2965214201212975104185230274325346398452472520537
určená3515214201215584126172224269
kmonitorování37972142012147142194247268298349379431475521573593
farmakoterapiepomocíměření4403214201212975105186231275325355402432478531552599669722802854897917101310601089113611891209
sérové340228201214088119171217264
koncentrace619228201214798152195242296326356403446493
léčiva,1131228201211968111132178225244
následované13902282012155101138160208263316362408461510
interpretací1919228201211972103150181236267315346393436457
erudovanýmklinickým2391228201215081134189242287333387430512574597618671692735780828910
farmakologem3320228201212572103184230275327349402457505587
(event.3926228201212469114162215246265
klinickým420622820121477091144165208252300383
farmaceutem)4608228201212572102184230273320373404451533556
a51792282012148
náležitou52422282012156102123172213234265317371
spoluprací340242201214094148170223277308355398419
s7762422012140
klinikem.83424220121477090144165209256338357
Základním12092422012155102147170216271324345426
předpokladem1653242201215788135191245299345368414468517598
je2270242201212371
zde2359242201214397146
existence2522242201215196118155186234287330377
užšího2917242201215596135156212265
vztahu3199242201214991125172225278
mezi34952422012183132173194
farmakologickým3709242201212774105186232277329351404459480523567616698
efektem4424242201215078127172206253334
léčiva4778242201212270114135181227
a50232422012148
jeho5090242201212372125178
koncen‑5286242201214799153195243296326
trací340256201213364110153174
v5332562012149
organismu,601256201215586140186239260297378431450
než10702562012156104145
s12352562012140
jeho1294256201212573127180
dávkou.14932562012157103147193244298317
Těhotenství1829256201215096149202233281334371403452474
je2322256201212573
spojeno2414256201214094148170218272325
s27592562012139
významnými2818256201214897140193239321374417500521
fyziologickými3358256201213078121143196218271326347390434483565586
změnami,39642562012142124172226272353374393
které4376256201214781128159207
ovlivňují46032562012155100122143189243296317338
farmakokinetiku4961256201212976107188235279331376399452501532553598651
léčiv340270201212472116136183
(absorpci,542270201213174129166219250305349370389
distribuci,952270201215778115147178199254307350371389
metabolismus13632702012184132164211265319341362399480533570
a19552702012148
exkreci),2025270201215095141173221264285311327
a23742702012148
tak2442270201213582127
mohou25912702012183136190243297
ovlivnit29102702012154100122143189243264295
jak3225270201212773117
jejich336127020121277698119162215
účinek,3598270201215598118172220265287
tak3904270201213682127
bezpečnost.40532702012157106147202251295348401438470489
V45642702012156
průběhu4642270201215788141196244298351
několika50152702012155104149200222243288335
týdnů5369270201213684138191244
po3402842012157111
porodu4702842012157110141194249302
se791284201213988
vrací898284201214879126169190
parametry11062842012157104135181262311342373421
farmakokinetiky1546284201212976107188234279331376399452501532553598646
zpět2211284201214398147178
do24082842012156109
původního25362842012157111157209264317338394447
stavu3002284201213971118163216
jako3237284201212470115167
před3423284201215787135190
otěhotněním.3632284201215586133187240271324373426447528548
Bohužel,41992842012154107161214255303325343
znalosti4561284201214396142164217254286307
o48872842012155
změnách49612842012143124173226272315368
farma‑5348284201212976106188234264
kokinetiky340298201214799144167220268300321365414
a7702982012148
požadavcích8342982012157111151199254300344386407449502
na13522982012156102
dávkování14702982012156103147192244289336389410
léčiv1899298201212169113134180
v20952982012148
průběhu2159298201215788141196245298351
těhotenství2526298201213380134187218265319356388437458
nejsou30012982012155103125163216269
dostatečné.32862982012157110147179226256303347400449467
Z37692982012155
tohoto3840298201213385139192223275
důvodu41312982012157109156207263315
je4466298201212169
terapeutickémonitorování455129820121338111115821326231534636741045450160165470872976081284389594198710401061
léčiv340312201212472116136183
užitečným544312201215697118149196240293336419
nástrojem9843122012156102139171202254276324406
k14123122012146
úpravě14803122012155110141187232279
dávky17813122012156102147192240
také2041312201213582127174
v22373122012148
tomto2304312201213688169200252
období.25783122012154110165218273295313
Navíc29133122012166113157179222
analýza31563122012149102148169215258306
poměru34833122012157111193241272325
pupečníkové38303122012157111165214258311332379430476523
a43753122012148
mateřské44453122012183129160207238276320367
sérové4832312201214290121174219266
koncentrace5120312201214798152195242296326357403446493
při340326201215788109
porodu4693262012156110141194249302
je790326201212573
doporučovanou8823262012157110165219250303346398443489542596649
metodou15503262012184132164216271324377
k19473262012147
vyhodnocení2013326201214897151204259313366409456510531
transplacentárního2563326201213364111164201255277323366413467497544574628649705758
přenosu3340326201215788136189242280332
léčiva3691326201212472116137183230
a39403262012148
je4007326201212573
tedy4099326201213481136182
více4300326201214870113160
užitečná4479326201215596118149196240293339
ke4837326201214794
stanovení4950326201214072119172225270317371392
fetální5361326201213078109156178231252
expozice340340201215095150204244265308355
aminimalizaci7093402012148145166220241322368389410451498541562
nežádoucích12853402012155104145192247300353396417460513
rizik181234020121325494116160
uplodu19863402012155126148201256309
než23093402012155104145
znalost2468340201214296142163216253285
podávané27673402012157111166212256303356404
dávky31853402012157103147192241
léčiva.3445340201211866110131177223242
Cílemčlánku3701340201215879102150232290311357410455508
je4229340201211967
prezentovat4310340201215788135177224278308360405452482
čtenářům4806340201214578125179225255308389
informace521434020121187198151182264310352399
týkající340354201213381126174195217259280
se637354201214088
využití743354201214896150191212244265
metody10253542012183132163215270316
terapeutickéhomonitorování136035420121317911015621126031334436540845249955360670776081483586691894910021047109311461168
léčiv2547354201212170113134180
u27453542012155
těhotných2819354201213178132185216269313354408
pacientek.32443542012157103146167215269299347392413
Klíčová340370801246190118163221273326
slova:686370801244472131183236261
těhotenství,968371201213382138193226275331370404455478499
farmakokinetika,1488371201212978111194242289343390415470521554577624673694
terapeutické2203371201213383115164221272327360383428474523
monitorování27473712012184139195218251305338393440488543566
léčiv.3335371201212374119142190207
Therapeutic3403988012455114167206259319373432470498544
drug904398801246098157216
monitoring11403988012486145204232269327366393452511
in1672398801242786
pregnancy1778398801246099152212271325384430484
Therapeutic3404162012150104153183230285334387418439482
drugmonitoring837416201215687140194292345399420451503534556609663
is1519416201211956
a15904162012148
specificmethod1653416201214094143187208235259302400449480534587642
of2310416201215582
clinical240641620121456687140162204251273
pharmacology26934162012157111157188269315358410432485540586
for3298416201212578109
monitoring34214162012184137191212243295326347401455
of3890416201215583
pharmacotherapy39874162012157111157188269315358410441494542573620674719
usingmeasurement4721416201215592113166220318367413450502533581662711765795
of5531416201215582
drug340430201215686139193
serumconcentrations546430201214088118171252310361414457503556586616662693713766819856
followedby1415430201212982103124177247294349419463
interpretationof1897430201211870100147178232263310342388418439491544613639
erudite2550430201215080133187208239286
clinical284943020121456686139160202248269
pharmacologist31324302012156110155186267312355406428480534555592623
(eventually3769430201212873118164218248300346367387432
clinical421543020121446586139159202248269
pharmacist)44984302012156110155185266312354375412443468
andgood49804302012147100154223276329384
coop‑5378430201214495148203234
erationwith340444201215081127158179232286375397428481
clinician.83744420121456687140161204225271324343
The11964442012150104153
concept1365444201214496150193240295326
of1707444201215582
themethod1805444201213386134234282314367420475
rests2296444201213381118150189
on25014442012154108
the2625444201213386135
assumption2776444201214885122175256310342363416469
that3261444201213386132163
clinical344044420121456687140161204250272
effect3728444201215078108157200234
correlates3977444201214597128159207229275305353390
better43834442012157106137171218249
with4648444201217395126179
drug4843444201215787140195
concentration5053444201214597151194241294325355402432453506560
thanwith340458201213386132186274295327380
the734458201213386135
dose.8844582012156109146195213
Pregnancy1111458201215483131186239285339382429
is1559458201211956
associatedwith1630458201214885122176219240286316364419507529560613
significant2258458201213960114167189216240283330383413
physiological26864582012157111154192213266288341396417460506528
changes3228458201214598144197251300337
that3580458201213386132163
alter3757458201214870101148179
the3951458201213386134
pharmacokinetic41004582012157111157187269315358410455478531579611632674
of4789458201215582
drugs4886458201215687140194231
(absorption,5136458201212467122159212243299330351404457476
distribution,340472201215678115147177199253307338359412466484
metabolism8424722012183132163210265319341362399480
and13394722012148102156
excretion)1513472201215095137167215247268321374398
and19284722012149102157
potentially21024722012157111142189243273294340361383428
affect2548472201214875106154198231
both27974722012156110141194
their3010472201213285133155185
efficacy3213472201215078109133175222265313
and35434722012148102156
safety.3717472201214087114162193241256
These39904722012150104153190239
variations4246472201214995125147193223244297351388
occur4652472201215598140193223
during48934722012156109140161214268
pregnancy5179472201215788136191244290343386434
and3404862012148101155
return508486201213380111163193246
to768486201213384
the866486201213385133
nonpregnant10124862012156108161215246293347400445498528
state1553486201214071117147194
someweeks1761486201213992172220307354402447487
after2261486201214875109155186
delivery.24604862012156104126146192239269317331
However,28044862012165118188235280327357371
little319448620121183869102123171
is3383486201211855
known34514862012147101154224277
about37424862012148102155208238
these3994486201213385133170218
pharmacokinetic42254862012157110156186267312355406450473525573604625667
changes4906486201214497142195248296333
anddose52524862012148101155224277314362
requirements340500201213381136189210240288369418472502541
during9025002012156109139161214268
pregnancy.1191500201215788136191244290343386434448
Therefore16605002012150104153184231259312343391
therapeutic2070500201213588137168214269318371402423466
drug2557500201215687140195
monitoring27735002012183136190211242294325347400454
may32485002012183129173
be34425002012157106
a35695002012148
useful3638500201215593141169223244
tool3901500201213587141163
for4083500201213184115
dose42195002012157110147195
adjustment44365002012148102124177214246327376429460
as4917500201214885
the5021500201213588137
pregnancy5179500201215788136190244290343386434
progresses.340514201215788140195226273311348397434453
In813514201212377
addition,9095142012148103158179210231284338356
measuring12855142012183131178215267298319372426
the1731514201213386134
umbilical18855142012155136191212234255297344365
cord/maternal2270514201214496127181214293339370417448502548569
serum2858514201214089119173254
drug3131514201215787141195
level3345514201212372117165187
ratio3551514201213279109130184
at3754514201214878
birth3852514201215678109142196
is4067514201212360
the4146514201213487135
method43005142012184132164217270325
recommended4644514201213381125176258339388441496544600
to5263514201213385
assess5367514201214885123171209246
transplacental340528201213364110163200255277323366413466497544565
transfer924528201213666113166203231279310
and12565282012148101156
it1431528201212657
is1507528201212663
more15925282012183136167215
useful1829528201215592141168222244
for2092528201213184115
the2227528201213588137
estimation2385528201215088120141222268298319372426
of2833528201215582
fetal2934528201213280111158180
exposure3135528201215096151205242294325373
and35295282012148102156
minimization37075282012183105158179260281322370400421474528
of4257528201215582
the4358528201213589137
risk451452820121355794139
of4674528201215582
fetal4775528201213280112159180
effects4977528201215078108156200233272
than5268528201213689135188
the5475528201213689137
given340542201215677123170224
dose.5815422012157110147195214
We8125422012184130
would9595422012174126179201255
like123454220121214287134
to1387542201213183
present1487542201215788135173221275305
informations1812542201212174101154185267313343364417471508
relating2339542201213179101147177198251306
to2664542201213183
utilization2764542201215586107128149190238269290343396
of3177542201215582
therapeutic3279542201213184132163210264313367398419462
drugmonitoringmethod37585422012156871401942953484024234545065375586116667668158468999521007
in4785542201212174
pregnant4876542201215788136191244290343374
patients.52675422012157103134155203257287326345
Key3405588012461113164
words:5255588012475133171232276302
pregnancy,848559201215790140196252300355400450466
pharmacokinetics,13355592012157113161193277325370424471496551601635658703743764
therapeutic2121559201213388138171220276327383416439484
drug2626559201215689144200
monitoring.28475592012184139195218251305338361417473494
Úvod3406050014780142208279
Terapeutickémonitorování480622301074278102142189232278304320359394435521568614631657701726771809848894911
léčiv140862230107145695111150
(TDM)1576622301071962119187208
jeme‑1801622301071456142184211
toda340636301072771117155
využívaná507636301073979125158175213251296333
kmonitorování8526363010737121166212227253296320364401439484500
farmakoterapie136963630107185680150188223267291331354393439455496
celé187663630107407996136
řady340650301072666113151
onemocnění504650301074894136208254293339381427444
pomocí961650301074996168214253270
stanovení124465030107336099145192230271317333
koncentrace1590650301073883130168209255280304344382423
léčiva340664301071961101117156196
v5566643010741
krvi615664301074067109126
(tzn.75966430107265188135149
v9296643010740
séru,987664301073678103150163
plazmě,1171664301074967106141214256269
případně146066430107507592140179227273316
v17966643010740
plné1857664301074967113156
krvi).340678301073865107125147158
Základním521678301074989126145184232278295367
předpokladem911678301075075117165213261298317356404447519
je1448678301072467
zde1533678301074188130
existence1682678301074886104135163204250289330
užšího340692301074985120138188236
vztahu595692301074785116157205252
mezi8716923010776120157175
farmakologickým106569230107307197172213250298316364415432472510553628
efektem1712692301075073116154184226301
léčiva340706301071961101117156196
a5567063010740
jeho614706301072163110156
koncentrací788706301074085132171212258283308348387403
v12117063010740
organismu1271706301074873119158204221252324369
než1660706301074890126
s18037063010736
jeho1856706301072163110156
dávkou.2140608301074886122158202247260
Správně2412608301074187111149186232273
provedené2696608301074973117154194241282327368
TDMmámít3075608301074198164248286370385411
tři349760830107285168
základ‑3576608301073675110128165212236
ní2140622301074965
části:2223622301074685117145162175
1)2416622301074965
stanovení2499622301073966106153200238280327344
koncentrace2861622301074389136175216263288313353392433
léčiva3313622301072466106122162202
pomocí3538622301075098170218257274
moderních21406363010773118165207230276292330375
analytickýchmetod,2527636301074085123139177205222259294334371416501542567611658671
2)3210636301074463
interpretace329163630107135882122146193217258283321359399
na‑3702636301074785110
měřené21406503010773114137177223264
koncentrace2416650301073883128166206251276300339377417
léčiva285065030107145593109148187
erudovanýmklinickým3049650301074367113159205242281326362434484502518563579617652692764
farmakologem214066430107246488161200236281299346394436508
(event.266666430107195897138185210224
klinickým290366430107385774120137175211252325
farmaceutem),324666430107185983156195233274320346387459478490
3)3749664301074463
zpětná2140678301073683125149195233
vazba2384678301074079113160199
s25956783010733
klinikem,264067830107375571116132167207277290
jeho2947678301071454100145
akceptace3104678301074075111151197222261298338
doporuče‑3453678301074994141187211256294333359
ní2140692301074863
a22166923010740
případná226869230107497389136175221266304
další2584692301074886103132148
kontrola.2744692301073882128152176220237275289
Výsledkem3045692301074583114131172219254294364
je3427692301071354
nastavení3493692301074886116143181218258304320
optimální2140706301074896122139211249267313329
dávky2487706301074988126163204
léčiva2709706301071962101117157196
u29247063010747
individuálního2989706301071965113130169187234280319336382398447493
pacienta,3500706301075090129145187234259298312
což3940608301074084118
umožní40716083010747118165198245261
racionální4345608301072666104121167213252268314331
terapii468860830107286893132179197213
sminimalizací49146083010733119136182198269308325341375416454471
výsky‑5397608301074182114149190215
tu3940622301072874
nežádoucích4031622301074890126166214260306345362400446
účinků,4494622301074886103149185232245
snížení475662230107337996131172218235
mortality50086223010773120145175214231248274315
i53416223010717
morbi‑53756223010774121146194211237
dity,394063630107496692133143
snížení410163630107337995130171218234
nákladů4353636301074887123142180228274
na4644636301074887
léčebnou4749636301071961100140188235282328
péči5094636301075093133149
a52616363010740
zejména531963630107367794166208255294
zlepšení394065030107365496144176218265281
kvality4239650301074385125142159185226
života.448365030107415898143169208223
TDM47246503010747104173
je4915650301072466
vhodné4999650301074592139187234276
provádět5298650301074975120159198246288314
z39406643010736
mnoha39936643010774120167214253
důvodů.4263664301074995134179228273286
Může45666643010770116151192
se4775664301073376
jednat4869664301071860108155194219
o51056643010748
léčiva,5171664301071860100116156195209
jejichž53986643010719617895133179214
účinek3940678301074785101147188224
je4181678301071455
obtížně4249678301074794120136170216258
klinickyměřitelný451967830107385672117134171207247332374397414439479496542577
(antiepileptika),5114678301071854100124141182229246262304351376392428467487498
s39406923010733
úzkou3986692301074782118163209
terapeutickou420869230107276892131179221267293309347383428474
šíří46946923010734507794
(digoxin),480569230107196380127173209226271290302
s51206923010733
farmakokine‑517169230107185882154192228273309327373415441
tikou394070630107284581126173
0.4128706301074357
řádu4203706301072363111156
(fenytoin)437770630107214183129166196240258304323
nebo4715706301074891139186
v49167063010740
případě497170630107507592140180227269
intoxikace.525870630107166287132168186222262301342355
KORESPONDENČNÍ34474220954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA97274220954799140178216262
AUTORA:125274220954795134186227276291
doc.156174220954386123138
MUDr.1717742209562112164188200
Ivana19347422095175491134171
Kacířová,212274220954078115132158200236273288
Ph.D.,24277422095408397151163177
ivana.kacirova@fno.cz26227422095165391134170185220258294311335377413451509531576619633669704
Oddělení34475420955499143182200239282299
klinické6617542095335269112128165199237
farmakologie,9167542095215882149185219262280323368385424437
Ústav137175420955079105142178
laboratorní15667542095175398142166204228270294338355
diagnostiky,19387542095446197141184228258284301335373384
Fakultní234075420953770104147164189233250
nemocnice260775420954383149192229272289325363
Ostrava298875420955384110134172207245
17.3447662095397279
listopadu440766209517346389131176213258300
1790,75876620953972110150164
70893976620953977117
52107376620954077
Ostrava116876620955384110134171207244
Cit.41747429095466388103
zkr:42947429095336792108
Klin44197429095405976118
Farmakol45557429095377094160197231274291
Farm48647429095377094160
2019;504274290953977113147162
33(4):52217429095397697134153167
20–23540574290953978121157196
Článek41747549095466399142182216
přijat44077549095456986103139164
redakcí:458875490952462107144178213230243
24.48497549095397589
6.495575490953954
2019502775490953977113147
Článek41747669095466399142182216
přijat44077669095456986103139164
k4588766909534
publikaci:464076690954487131149166200238274291305
8.496276690953954
10.50347669095397488
2019514076690953977113147