344
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26348043010757
Klin2710804301077091109157
Farmakol2887804301074279105179220258305325
Farm3232804301074178105179
2019;3431804301074487126164180
33(3):3631804301074485107150171185
41–453836804301074482123170211
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266313373416475534555599
A51578043010753
FARMACIE5231804301074292139211266317337381
4356558026012657115
KAZUISTIKY5020207012665137200272306365424456524592
Ceftolozan/tazobaktam10213650106326495129168200239270312353379412449483522558598633667704758
v1795365010636
terapii18463650106316399140175192209
multifokální207136501065292124152170201242278320351392410
infekce24963650106165787119155188220
způsobené273136501063166107139180216248290322
multirezistentním306836501065293124153170206238272290322355387429461502520574
kmenem365736501063489121162194249
Pseudomonas39213650106336698138178219273313355395429
aeruginosa436536501063870106147186203244285318358
u4738365010639
těžce47923650106306397130162
popáleného497036501063273109145176209250282323364
pacienta535036501063269102120151193225262
Zbytkové34062301074998137169207254294337
defekty69662301074993117161199230272
v987623010741
oblasti104762301074898118158192221239
zad130662301073678127
v1452623010741
průběhu151262301075077125174219267315
terapie1847623010727699613734076301074968112
ceftolozan/tazobaktamem46876301074082106137183203251286328375408436477514560610651689720761834878951
jsou14387630107164997145
znázorněny159976301073685125162209235284328375413
na34090301074889
obrázku449903010755105132174212251299
č.76890301074763
2.85190301075166
Průběh93790301075278127176221270
celé122790301074789109153
hospitalizace1400903010755104137187206234276295314351393434477
byl189690301075797117
u3401043010748
pacienta409104301075799141160205254281324
doprovázen7531043010756106157184232274316354398447
intenzivní1220104301072675103146195233253295345364
rehabilitací1604104301073477127168219239258277306348389408
a3401183010741
psychologickou401118301074983124164212260280328378397437475522570
podporou.991118301074999149198247274321370386
Mikrobiologická3401435014393119169206268335360424450514581605659709765
surveillance11331435014346108143202259284309333387451505561
a3401575014354
antimikrobiální4221575014356120155180278302352390452519544597622686710
terapie1160157501433895130185251276334
za15221575014350106
hospitalizace3401715014364129173239264301356381405454510564620
Vzhledem480188301074682131150194244288362
k8611883010740
rozsahu921188301072875110146187236283
popálené1225188301075099149191210254302346
plochy1592188301075069117159207245
a18571883010742
jejímu1919188301072164340202301072039115164
silnému52420230107426180130175251300
znečištění,845202301074494140182202235265309359378394
přítomnosti1260202301075885105135183259309359393423443
kontuzní1724202301074694145173222260340216301074969
plíce42921630107587998139183
a6332163010749
nutnosti7022163010757106135185235270300320
umělé10422163010756132177197243
plicní130621630107577897139189208
ventilace1535216301074893143171190210252294338
byl1893216301075899120
u3402303010748
pacienta404230301074991131149193241267308
nasazen729230301074888121162199242290
v10352303010741
rámci1095230301072465138178197
preemptivní1308230301074976119163236285313331372421439
terapie176723030107246693134183202245
amoxicilin/klavulanát3402443010741114163201220260279298316364397436456497537585604645693734761
(1,2112024430107246474120
g12562443010749
à13242443010741
813852443010744
hod.1449244301074896146162
i.v.).16312443010719357284107120
Během480258301074792142187263
prvního764258301076189134184203255305
týdne1089258301073983133182228
hospitalizace13372583010760110144195215243286306325362406448491
byla18492583010761101122164
u3402723010749
pacienta408272301075799139158202250277319
zaznamenána746272301074386123172213287332380421470510
multifokální12822723010775123142169188212260299341360408426
infekční172827230107257396140178218266284
komplikace.340286301073884158206225243279321360402416
V7752863010750
oblasti849286301074897115155188216234
popálené1106286301075098147188206249296340
plochy1469286301075068116156203241
byly1733286301075088107146
vykultivoványBacillus1898286301074688340300301073885103130148189235274315362400757300301074388125142159176221249
sp.,102030030107317589104
Escherichia1137300301074070106151189213231267312329373
coli152430030107388098115
a16563003010741
zejména171430030107367896168212259299
Klebsiella34031430107426199143173189227244262306
pneumoniae,66631430107469213017524529033635339843510993143010716
která1134314301074474116142183
již133631430107254378
v14333143010747
tomto1499314301073480153180226
období17443143010754103153200250268
byla340328301075090109150
producentem509328301075683130180227268310358385427501
širokospektré103032830107405884131169216250299344382412439482
betalaktamázy1537328301075095123164183223261292333407447340342301073779
ESBL438342301074991135175
(Extended632342301073071112142184232281325375
Spectrum1026342301074897141182212239287360
Beta1405342301075296123165
Lactamase).1589342301074688128158199273313346390411424
Identický340356301071966108154179196235270311
patogen,665356301074989114158206248294308
který987356301073766107132173
byl1173356301074987105
rovněž1296356301072267105152194229
producentem1538356301074974119167213251292338363403474
ESBL340370301074284127167
byl532370301074988107
izolován658370301072460106125173212253300
také977370301073474111154
v11493703010747
oblasti12153703010753103121161194222240
dolních1479370301074997116163180220267
dýchacích1770370301074989128175215340384301074159100148
cest508384301074689123152
a6793843010748
krevního747384301074472116157206224275323
řečiště.1090384301073376117136168197240254
Dle1370384301075979123
antibiogramu1513384301074796122141191210258309335377451499
bylo340398301075088107154
nutno518398301074895122170217
změnit7543983010741115158205223250
antibiotickou1023398301074593118136185203250277295334371417465
terapii1506398301073375100141190208226
na1755398301074988
meropenem18673983010774117340412301072773122166213256329
(2688412301072163
g7654123010749
à8304123010741
88884123010744
hod.948412301074896145160
i.v.)11274123010716316879101
a12444123010741
vzhledem1301412301074179126144188237280353
k16704123010738
narůstajícímu17244123010748881141611932212613404263010719377694166213
počtu570426301075098139168215
koaguláza802426301073985126174221239278315356
negativních1176426301074891140180206224264313330369416
stafylokoků1611426301073361101124166185233270317354402
z3404403010736
oblasti3954403010754103122161194222240
nekrektomovaných654440301075497134162204241271317390438477518565603642689
ploch1367440301075069116156204
byla1595440301075088107147
terapie1761440301073375101141190208251
doplněna340454301074996146164211254301341
také700454301072767104147
o8654543010747
vankomycin930454301074182129166212285323362380427
(11375454301072362
g14514543010749
à15184543010741
121578454301074480
hod.1676454301074896145160
i.v.).18554543010718336980102115
První480468301074775121173194
izolace696468301073776126148191234279
multirezistentních9974683010794144165196216245291330352387418464515544595616658709
kmenů17284683010757136183234284
Pseudomonas340482301074373111156201246318363410455485
aeruginosa843482301074583109154200218264309339384
(MDR1247482301072593152198
–14664823010745
multidrug15324823010774122140168187236263311360
resistance)191248230107287134049630107345285114155203243286307
byla668496301075089109149
v8374963010741
průběhu899496301074976125174219267314
3.1234496301074459
týdne1313496301072871119168212
hospitalizace1545496301074897130180199227268287305342384425467
v3405103010741
oblasti397510301074898117158191220238
nekrektomovaných652510301074892130158201239269316390438478520567606645693
a13625103010740
zatransplantovaných1419510301073678105132173221254303323363411437484524565340524301074887126174
ploch533524301074969117158206
zad759524301073577127
a9045243010741
dolních963524301074997117164183223271
končetin.1252524301073886134175217245263311328
Tato1598524301074277104150
izolace1768524301071754101121161202244
byla340538301075090110151
následně511538301075697131150194245294338
doplněna8695383010756105156176224269317359
také1248538301073576115159
o14275383010755
ESBL‑pozitivní1502538301074992137178196248297333353381400442492510
kmeny3405523010738113158206245
Enterobacter611552301074085110147173217262308346373410436
cloacae1063552301074361106152190234272
zachycené1355552301074385126174212252294343387
rovněž1762552301073380120169214250
z3405663010736
oblasti396566301074898118158191220239
popálených655566301075099149191209253302340380428
ploch.1103566301074969117158206222
Vzhledemk480580301074579124141181228269339389
těmto880580301072867137161205
kultivacímbyla109758030107378298124140178216254270340401437454492
dle1601580301074864105
výsledků1718580301074080111127168215250295
antibiogramu340594301074086110127173190236283307346416461
(rezistencePseudomonasaeruginosa819594301071840801151321621882282743123521183594301074270105148191233302345389431459513549572615658674717760787830
k3406083010739
meropenemu),4036083010775119145191241286333377451498519531
po9586083010751100
konzultaci1076608301074491140176224242269310350368
s14626083010740
antibiotickým1520608301074795121139188206254280298338375418492
střediskemantibiotická34062230107335983122169185215249289359411456480496542558603628644681716755
terapie110662230107286791129175192232
změněna13506223010736106147192233277315
na1677622301074785
kombinaci1773622301073882152198215340636301074886124140
tigecyklinu49363630107274490132171211247265281327371
(100mg88263630107195693136220267
úvodní1162636301074786130178224240
dávka,1414636301074987124160200214
dále1640636301074987104145
50mg1797636301074484169215
á3406503010741
12394650301074480
hod.487650301074894143157
i.v.)662650301071428647495
s7706503010733
amikacinem8176503010740112129165205244261307349421
(11256650301071957
g13256503010749
à13876503010741
241443650301074482
hod.1538650301074995143158
i.v.).1714650301071428637494106
I18386503010714
přes1865650301075075116148
tuto34066430107277398142
kombinaci494664301073883154200217262300338355
dochází861664301074894132177215250267
k11406643010738
progresi1190664301074974118165189229260276
primární147866430107507491161199223269285
monofokální17766643010772118164210340678301072367103142158203218
infekce57567830107135879119154190229
způsobenéMDRPseudomonasaeruginosado8166783010736821271572022492913353764575115541382678301074269104146188230298340384426453506541564607340692301074561105147175217570692301074994
dalších677692301074887103134150187233
kompartmentů,922692301073883154201241265293365406452477522535
a14706923010740
to1523692301072771
do1607692301074994
krevního1714692301073863104142189205252298
řečiště340706301072667106122153179219
a5727063010741
oblasti625706301074896113152183210226
dolních864706301074995112158174212258
dýchacích1135706301074886124170208246263301346
cest1494706301074080112139
s16457063010734
rozvojem1691706301072772105146192209250321
nozokomiální340720301074895128174210256328345384401447463
pneumonie.820720301074996138184256303350366408421
Na480734301075797
tuto59573430107247198143
situaci75273430107345178124164203221
bylo987734301074988106153
reagováno1159734301072264103151198237277324371
výměnou1544734301074183156199245292339
antibiotika189873430107418734074830107284797116165192211249291
tigecyklin651748301073453102147188231270291309357
na1028748301075596
ceftolozan/tazobaktam.1144748301074789113145192211260295338387419448489527574625667705736778852868
Primárně34076230107457189162202228277320
byl685762301075089108
tento812762301073375123149195
nový10267623010755103142185
cefalosporin1230762301074688111153171219252300349375394441
podáván1696762301075099148189228269316
v3407763010741
kombinaci400776301073884157206224271311351368
s7877763010734
jiným84077630107193784121195
antibiotikem1054776301074188114132180199246272290327369442
(amikacin1515776301072361134151188230269287334
a18687763010741
ciObr.192877630107405721413138011265120155175
3.2332313801125074
Kompletně2451314301074286158203222260286332370
zhojené2836314301073582127144183229267
defekty3118314301074584107144181209248
v33813143010738
oblasti3434314301074590109154184210228
zad3677314301073580125
u38173143010745
pacienta3877314301074591128147185231256299
před4191314301074571108153
dimisí4359314301074563134152182199
Obr.2141623011265120155175
2.233362301125076
Plochy245462801074360105143189225
se269562801073168
zbytkovými277962801073580116145181226263303374392
defekty318762801074584107144181209248
v3451628010738
oblasti350562801074590109154184210228
zad374962801073680125
v3890628010738
průběhu394462801074571116161200246291
terapie42516280107266288131176195233
ceftolozan/tazobaktamem45006280107377497126169188233268312358388414457493537583628665693737808846917