﻿816
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(3):2801804301074385107150171185
29–363006804301074487135175219
/32448043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
321848026012657113
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Bezpečnost34136501063466101135167202243284317349
léčby7053650106306297133169
roztroušené89036501063374105139175216257289321362394
sklerózy12993650106316698130166207238277
z1591365010631
dlouhodobého163836501063769108149190231271312348380422462
hlediska211636501063970102142160192227269
ve240136501063668
vztahu248536501063669103140181221
k2722365010634
teriflunomidu27703650106316399117147179218260300354372411452
a3238365010638
alemtuzumabu329136501063869102156188229261302356396432473
nárůst340188301074889115164196225
malformací5841883010774114133157205232306347387406
nebo1008188301074993142192
potrat1218188301075099126153194222
(12).1459188301072363100122136
Ostatní1613188301076094123165192240259
nežádoucí1890188301074893340202301073678127175223263282
účinky638202301074888106154192234
se889202301073377
vyskytly983202301074083117155197228247287
v12862023010741
obou1344202301074797146194
skupinách1554202301073471119169188235276316364
se1934202301073478
stejnou340216301073362103122169217264
frekvencí.62321630107204790127170213260300318333
Jednalo976216301072771120167207226273
se1265216301073377
zejména135821630107367896168212259299
o16732163010748
nauzeu,1737216301074787134170213260275
průjem,340230301075077125144187261277
bolesti636230301075099119163197226244
zad900230301073679128
či1048230301074058
neoplazmata.1126230301074892141192211252289363404431473489
Bylo480244301074588109159
však661244301074581124164
popsáno8462443010755106157193236286337
několik1204244301075399139188209229269
případů1494244301075583104155199250299
vzácných1815244301074585129172340258301075092135187
oportunních5502583010760114167197232284336388410453505
infekcí,1078258301073082108156198241262281
například13822583010760104158188210254277322375
sepse1780258301074593147184232
navozená340272301074991133183220266316359
Klebsiellou,721272301075376122174209230276297318368418436
střevní1179272301074273102147189241261
tuberkulóza1462272301073687138185214255305326377414458
či1942272301074969
gramnegativní340286301074978122199249296349392421442486537558
sepse.920286301074289141177224241
Byly1183286301075497119162
také1367286301073680121166
hlášeny1555286301075779122157204254295
případy1872286301075988109340300301074992142183
významné543300301074084124174215290338384
neutropenie946300301074893141171199247298344393412457
pod14223003010750100151
900/ml1592300301074390136168240260
(13).1873300301072263102124139
Tito34031430107416493141
pacienti500314301075092134154199248276296
se818314301073177
zvýšenou916314301073479124159204253302352
vnímavostí1287314301074191111185227268316351381401
k17103143010736
teriflunomidu1767314301072670971181431672153403283010749101178199252302
mohou6733283010775127179230281
být9773283010759101135
tedy1135328301073782135179
ohroženi13363283010757109138188227273324345
těžkými1703328301073782122163209288309
infekty.34034230107196894139179212256270
Dosud6303423010758109144193244
byly895342301075091112154
hlášeny1070342301074869111146192242282
dva1372342301074992136
případy152834230107507899150194245287
PML,18363423010745115157176
u3403563010747
jednoho408356301071762112161210259308
pacienta735356301074991133152197245273315
léčeného1071356301071762103146195240289338
pro1428356301074977124
revmatoidní1573356301072468109184226254301321371419439
arthritis340370301074169102152180201231251286
leflunomidem64737030107236994118168217268344364415461536
a12053703010744
u12703703010751
jednoho1343370301072268120170220270321
pacienta1688370301075093136156202252280324
léčeného340384301071963105148197242291340
po699384301074999
dobu817384301074897148197
2,51033384301074460105
měsíců11573843010773118152171212260
teriflunomidem143838430107266997117142165213262311386405455500574
v3403983010741
návaznosti4023983010757100141185224275325361391412
na836398301075799
ukončení957398301075696145196238282332353
léčby1331398301072874117168209
natalizumabem1562398301075799128172192213251302377420340412301075096172
(14).533412301072668108132147
Teriflunomid480426301074382109129153176224273323399418468
a9684263010758
leflunomid1045426301073681105128176225275351369420
ovlivňují14844263010766107127145187237285304323
řadu1827426301074385136184
enzymů,340440301074492127170244290304
např.668440301074888137162171
cytochrom858440301074687117163203250275322395
P4501272440301075090130172
(CYP),1463440301072977124169190202
substráty1683440301073986134167195220261287328
organického340454301074873120159206223261297339386433
aniontového791454301074592109155202228273311353400447
transportéru125645430107325898144176223271296325366391438
317124543010749
(OAT3)1779454301072986135170213233
a3404683010741
cancer393468301074079125163204228
resistant63446830107266798114145172211256281
protein928468301074974119144184201246
(BCRP),1192468301071962111154197217228
podílejících1433468301074996144161179221238254292308346392
se1838468301073375
na1925468301074887
metabolismu3404823010774116142182230277295311342414459
některých817482301074991127156197221263301347
léků.118248230107196197143156
Proto1356482301074569115140185
je1559482301071961
doporučována1638482301074995144191216263301346340496301074080125164
opatrnost517496301074795134159184230277308335
v8644963010741
kombinaci918496301073782154201218264302341357
s12884963010733
léčboumethotrexátem,133949630107145694141188234320362388434480505530570608647340510301072869140154
rosuvastatinem,512510301072570102147186226258285324350367413455527541
případně106951030107507492139179227273315
warfarinem.14015103010764104129154194219236282325396411
Teriflunomid480524301074380105124146168214262309383400449
je947524301072568
kontraindikován1033524301074490138164190230248295344361398444484524572
u16285243010749
pacientů1700524301075191131148191239264311
trpících340538301072854103121160177216264
závažnými622538301074283122162198246284358375
aktivními1016538301074683113130170218236309326
nebo1365538301074993141190
chronickými1573538301074693118164212229268305347421439
infekcemi,34055230107196587128165202243315332346
např.708552301074887135160169
HIV,900552301075673118127
hepatitidou1049552301074991139179204222248265312359405
B,1477552301074659
C,1559552301075165
tuberkulózou,1642552301073379127170195232278295342340566301073682128142
závažným497566301073677115154190236273346
onemocněním858566301074895137209256295342384430447518
jater139456630107175581121146
a15555663010741
ledvin.1614566301071659107146164210224
Před1854566301074569110158
zahájením340580301073675120157173214259275345
léčby70258030107135492138174
je893580301071454
nutné959580301074792117162203
vyloučit117458030107408097142187224240265
tyto145158030107276795138
aktivní1601580301074075103119157203219
nebo1831580301074889135181
chronické340594301074086110155201218256291332
infekce.69059430107145981122158195235248
Během951594301074587133175246
léčby121559430107145695142179
byměly1407594301074986172214231269
být1689594301074986115
pravidelně1817594301075074114151169340608301074991109155197
monitorovány5556083010774121168184211256281326364404450487
jaterní106060830107205984125149196213
enzymy,1292608301074390125166239275285
diferenciální159660830107496688129154195242280297336353399416
krevní340622301073864105144192208
obraz566622301074896121161196
a7806223010741
krevní838622301073864106144192208
tlak.106462230107284584120136
Pokud1218622301074589126173220
dojde1456622301074995112160202
k16766223010738
více173162230107415897137
než1886622301074890126
trojnásobnému34063630107285398116162201233280328375418490536
zvýšení894636301074183125157200246263
jaterních117563630107246388129154201218257303
enzymů,1496636301074995130172245291304
léčba1818636301072467106154194
by340650301075087
měla4466503010774116133172
být636650301075088117
ukončena772650301074783129176214255301340
a11316503010741
teriflunomid118965030107297094112134155200246293365382430
by1637650301075087
měl17436503010774116133
být1895650301074987116
aktivně340664301074177106123162210252
eliminován.60866430107446178149166212259297337383398
V4806783010745
průběhu540678301074975122170213260306
terapie86567830107246591131179198240
teriflunomidem112467830107246591109132154200246293366383431474546
nesmíme1685678301074790123194212284327
očkovat340692301074788125171211252279
živými,63569230107365495137211229244
oslabenými89569230107478099138187232279317390409
vakcínami,1320692301074081118157175222262335353368
inaktivované1707692301071663103140170189229276340706301074182130174
vakcíny530706301074182120160178226264
lze81470630107165295
aplikovat.925706301074191110128166213253295322338
Ženy1280706301074890138177
nesmí1473706301074892126199217
v17077063010741
průběhu1764706301075077125174218340720301074895
terapie45572030107246693134183202246
otěhotnět717720301074875117165213240288332359
a10937203010740
musí11507203010773120153171
být1337720301075089120
řádně1476720301072465114162205
poučeny1698720301074998146186228276314
stran34073430107346389131179
antikoncepce.537734301074189116135173220269309352401442485500
V10557343010746
případě111973430107507695145187236280
plánovaného1417734301075070110158207247288336381429477
těhotenství1914734301072669340748301074998126170219253282327347
léčbu707748301072671113164213
teriflunomidem940748301073579106126150173222271320396415465510585
ukončujeme1545748301075594142192233282301346421466
a3407623010741
podáváme4027623010757107158200240283358403
cholestyramin825762301074897146166211246275319347389464483532
nebo13787623010755100151201
aktivní1599762301074988119138180230249
uhlí18697623010755104124142
k3407763010738
vyloučení398776301074084103152200240283331349
léku767776301071963101149
z9367763010736
organismu.992776301074875123164212230263336384400
Závěr21397175014365120173230265
Teriflunomid2279734301074386116138166192244296349428450503
je2806734301073381
účinný29107343010763108130182234277
DMD32107343010774149211
lék3445734301073381123
první3592734301076595143197219
volby2139748301074190111162204
u23647483010752
pacientů2437748301075497139160205255284334
s27927483010737
CIS2855748301075171114
nebo2990748301075298150201
RR3212748301074997
RS.3331748301074993111
Bylo3464748301074991113163
prokázáno36487483010754831322139762301073985126171223275
signifikantní2437762301074364117169190217240281327378408460482
ovlivnění29417623010758102125146191243291343364
klinické332876230107487192144165209250297
i36477623010729
radiologické36987623010736812139776301074969119141191243263305345390
aktivity2550776301074383115136179200230274
oproti28487763010748100128177206227
placebu3098776301075072114156200252302
u34247763010747
RR3493776301074795
RS3610776301074792
ve3723776301074388
studiích3938720301073364113164184204245294
TEMSO4252720301074286158200262
a45347203010740
TOWER45947203010742102176220266
a48807203010741
následně4941720301074789124144190241290336
i52987203010717
v53357203010740
klinické5396720301073759791281481903938734301073883
praxi4042734301075786129171192
(Teri‑PRO4255734301073178119147168197246292355
studie).4631734301074171121172193238262277
Vzhledem4929734301075391142163208260306381
k53327343010745
profilu53987343010757861351611823938748301072071
nežádoucích40327483010760109149195249301353398420463515
účinků45707483010760105126178220272
je4865748301073178
kontraindikován49667483010750102154185215260282334387409451502546591644
u39387623010747
pacientů4005762301074992134154199249277326
trpících4352762301072654106126167187229278
závažnými4651762301073578119162200250290365385
aktivními5056762301074180112132175225245319339
nebo5415762301074893144194
chronickými3938776301074089117165215235276315360435455
infekcemi,441477630107186791136176216260334355371
např.4805776301074890140169180
hepatitidou5005776301074893144187216236265286336385435
B,5459776301074663
C,5541776301075168
Cladribine3746520984768110157186207255276323365
(Mavenclad)3747520982490132172213259296318359406431
Labiální13446550953674118136172189232249
herpes,16106550954383107152192222237
lymfopenie,18646550951753120141184229269312329368381
snížení2263655095307389122161204221
počtu13447550954488125152195
neutrofilů,15577550954382125150174217238256273316330
vyrážka,19047550953675100137170205243257
alopecie2179755095365396141182219235275
Lymfopenie27476550953668135156198243284327344383
stupně3147655095305699144187227
3339165509539
nebo34486550954382127171
4,36366550953953
herpes37066550954383107152192222
zoster,39466550953274104131169193203
mohou274775509566109153196239
být30047550954479107
aktivovány3129755095367098115152194231268311346
latentní3492755095175378116159183227244
infekce3753755095176081120154190228
včetně39987550953672110135178218
TBC27478550953779125
Hypersenzitivita43346550955086132172196227266309343360385402439457482519
na48716550954379
léčivou4968655095175693110147189232
látku5218655095175378112155
nebo43347550954383127171
na45237550954279
kteroukoli46197550953462100124166209243286304320
pomocnou49577550954488154198235278321365
látku,5339755095175378112155170
infekce4334855095176081120154189228
virem4579855095365478116182
HIV,47788550955168110119
aktivní4915855095367098115152196213
chronická51458550953679103145188205241275313
infekce4334955095176081120154189228
(tuberkulóza4579955095214588132173196231274291335366404
nebo50019550954382127171
hepatitida),51899550954383127165189206232249293329349362
imunokompromitovaní433410550951782125168211246288355399423465532549574616652689732749
pacienti,510110550954481117134174217241258272
aktivní43341155095367098115152196213
malignita,4564115509566102120136180223240266303317
středně48991155095295680118163206245
těžká51621155095256396130168
nebo433412550954383127171
těžká45231255095246295130168
porucha470812550954488113156193236272
funkce499812550952164108142177215
ledvin523112550951756101138155198
,5447125509514
těhotenství433413550952563106149174212255285311350368
a4719135509537
kojení47731355095347694133176193
ALT37414750954376107
–495147509540
alaninaminotransferáza;5501475095405797138155196236300317358398422445483524551572605628667699739752
AV131714750954380
–1411147509540
atrioventrikulární;14651475095416487104144178211253275298315348389405446469510527540
DMD2019147509550111161
–2194147509540
disease22491475095405783117157184218
modifying2481147509564104146162183219235277317
drugs;281214750954164105145172185
HIV301214750954865105
–3131147509540
lidská31851475095173374101133172
imunodeficience;337214750951680120162202243278299316349366400441475507522
IFN390814750951752100
–4022147509540
interferon;40761475095175881114137159193216255297310
i.m.44011475095163195110
intramuskulárně;45251475095175881104142206246273305346362403426467501515
PML505514750953897130
–5200147509540
progresivní52541475095406410314416720022924427837415750954158
multifokální446157509564104121144160181221254294310352368
leukoencefalopatie;8291575095165091124164199240274307328367384424465506529546580594
s.c.1437157509528447792
–subkutánně155715750954068107148181222245284326367401
*374167509531
Úplný42016750954888105146178
výčet61316750953369102135158
kontraindikací78616750953372114137160198215256297313346386419436
a1236167509540
nežádoucích129116750954175108148188229270304320354395
účinků17001675095417490132164205
je191916750951650
uveden198416750954074108148183224
v2223167509533
SPC227116750953572115
jednotlivých24001675095165191133173197213230264299332374
léčivých27881675095165184100134170203244
přípravků.30471675095406379120143182216249289302
Tab.2152187001124992147170
2.2340187001125076
Ovlivnění2461187501075897115133171218256302320
imunitního2797187501071889135181199225271289336381
systému3194187501073269100126162234279
DMD34891875010757124180
a36861875010745
jeho3747187501071856103148
reverzibilita3911187501072662101138164200218264282300319344388
(5)431518750107246284
DMD2183201309855122177
Efekt334720130984168110152182
na354620130984687
imunitní365020130982089135181202231277299
buňky396520130984793140181225
a3347211309841
mediátory3404211309868110158179221249295324367
Doba4643201309855101148190
nutná485020130984692120167208
k5075201309840
rekonstituci513220130982870112157204238267288317362399420
imunity464321130982089135182203232274
po493421130984693
vysazení504321130984184118160197239286307
IFN218322330982163117
beta-1b231622330984789119161187225269
(Betaferon;218323330982470112142184210252282328374393
Extavia)259223330984283114156196218259282
IFN218324330982163117
beta-1a231624330984789119161187225263
(Avonex)259624330982475114159206248289313
IFN218325330982163117
beta-1a231625330984789119161187225263
(Rebif)259625330982469111159181207235
Peginterferon218326330984586133154201229271300328370400446493
beta-1a269226330984789119161187225263
(Plegridy)21832733098246989132179208229277318341
Redukce334722360954080125167201237275
migrace363922360956683127151188224263
imunitních391922360951782125168185210254270306349
buněk334723360954487131170204
přes356923360954468106137
HEB,372323360955188128142
redukce388323360952362107149183219257
produkce415723360954569111156199233268306
prozánětlivých334724360954468111142180223263288305322359398433476
cytokinů384124360953573101143178196239281
a4140243609536
indukce419424360951759104146180216254
protizánětlivých334725360954468111135152185223266306331348365402440476519
Efekt46432236095375897131159
trvá48192236095254989126
5×496322360953984
poločasu506422360954488106149186223253295
eliminace46432336095395673139155198235271309
ze497023360953271
séra50582336095307094131
Glatiramer218328530985375117145166195237305348377
acetát257728530984077118148190218
(Copaxone)218329530982470115163204245290337379402
Protekce334728560954063106130168203238276
neuronů364128560954382125149191235277
ochranou393528560954380123147184227271314
myelinu,4266285609566100139157174216259273
zvyšuje334729560953272110141183200239
produkci360429560954468111156198232267284
protizánětlivých390629560954468111135152185223266306331348365401440476519
cytokinů334730560953674102143178197239282
a3646305609537
redukuje370030560952462107150184227244283
prozánětlivé400130560954468111142180223263288305322359398
cytokiny334731560953674102144178197239274
Efekt46432856095375897131159
trvá48192856095254989126
5×496328560953984
poločasu506428560954488106149186223253295
eliminace46432956095395673139155198235271309
ze497029560953271
séra50582956095307094131
Teriflunomid218332730984279109130156179225272318387408455
(Aubagio)218333730982475120168210256277323346
Redukce334732760954080125167201237275
Neu363932760955191134
a3790327609537
Ly384432760953668
o3930327609542
15399032760953973
%,408032760955974
se417232760953069
zachováním334733760953270107150193229266309326392
normálního375733760954286110176213230273290335378
počtu415333760954488125152195
Neznáme;464332760955191124168204270310323
redukce498432760952462107149183219257
leukocytů525832760951757100134176213251279322
může4643337609566108141179
být484033760954479107
spojena496533760953074118135175218254
se523733760953069
supresí532433760953072116140179209226
kostní464334760953476106133176193
dřeně485334760954467106149188
Dimethyl218335930985576145187216263302324
fumarát252335930982673141183212253282
(Tecfidera)218336930982468105142170193241283312354377
Celkový334735960954684101135177214252
počet361735960954488125163188
lymfocytů382235960951753120141184221259287330
snížen41693596095307390123161204
o4391359609542
30334736960953978
%3443369609559
v3519369609536
průběhu357336960954468111156196239281
1.387236960953949
roku393936960952366100144
a4100369609536
zůstává415436960953275105131168204241
stabilní33473796095305693138155172215232
na359637960954380
dolní369337960954487105148164
hranici387537960954366104147164200217
normy410937960954387111177212
(př.33473896095216690100
0,9134643896095395391127
×3608389609548
109/l),36743896095397437483900056233771389609528466881
63869389609539
%3926389609559
má4002389609566102
počet412238960954488125163188
lymfocytů334739960951753120141183220258286329
<3694399609548
0,537593996095395392
×3869399609548
109/l3934399609539754009400005623403139960952846
>4643359609548
44708359609539
týdny476535960952463106149184
pro496635960954569111
vzestup509535960953671109139165208253
lymfocytů,464336960951753120141183220258286329343
ale50043696095365393
nevrací511436960954383119144181218235
se536636960953070
vstupní46433796095366793136180224240
hodnoty490137960954386131174218242280
Fingolimod218341130984161108154200222243311358405
(Gilenya)21834213098247698119161208248289312
Na334741160955188
dávce345241160954480116151190
závislá365941160953270106124153170206
redukce388341160952462107149184219257
periferních415841160954484108125147186210254270306349
lymfocytů334742160951753120141183220258286329
na369442160954379
20–30379142160953977120157196
%4005421609559
vstupních40814216095366793136180224241276320
hodnot334743160954386131174218242
Lymfopenie334744160953668135156198243284327344383
se374744160953070
vyskytla383444160953775106140178206223260
u4111441609543
74171441609539
%4228441609559
léčených33474516095175693131174209245288
v3652451609536
základních370645160953270104123159203246263299342
studiích40664516095305699143160177213256
≤4643411609548
24708411609539
měsíce4765411609565105135151187225
k5008411609534
návratu505941160954380115140177202245
na532141160954380
původní464342160954487124167212255271
hodnoty;493242160954386131174218242280295
průměrný524542160954468111177216240284319
počet464343160954488125163188
lymfocytů484943160951753119140183220258286329
80519543160953979
%5292431609559
základních464344160953270104123159204247263299342
hodnot500344160954386131174218242
po526344160954488
35368441609539
měs.5425441609566105135150
od464345160954387
vysazení474845160953675105143176215258275
Natalizumab218346330985496124166188209245291360401449
(Tysabri)218347330982468104138180228257278302
Zvyšuje334746360954378116147189206245
počet361046360954488125163188
cirkulujících38164636095355276111154171213231247283300336379
leukocytů42134636095175699133175212250278321
(lymphocytů,33474736095213975141186229273310348376419433
monocytů,3797473609566109153196233271299342356
basofilů417147360954481111154176194211253
a4442473609536
eosinofilů).334748360953983113129172216237255272315334346
Natalizumab371148360955187112149166183216259325361406
neovlivňuje413448360954383127163181198234278321338377
počet334749360954488125163188
cirkulujících35534936095355276111154171213231247283300336379
neutrofilů395049360954382125150175217238256273316
≤4643463609548
16470846360953974
týdnů480046360952563106149192
k5009463609534
návratu506146360954379115139177201244
na532346360954379
původní464347360954487124167212255271
hodnoty493247360954386131174218242280
Alemtuzumab218350530985172114183212258294341409451498
(Lemtrada)218351530982463105174203232273320362385
Rychlé334750560954078113156173213
snížení35775056095307390123161204221
počtu381650560954488125152195
T4028505609538
a4083505609536
B4137505609540
cirkulujících41955056095355276111154171214231248284300336379
lymfocytů334751560951753120141183220258286329
s3694515609530
nejnižší374151560954383100143160192224241
hodnotou399951560954386131174218242284327
během434451560954484127167233
dnů334752560954487129
po349452560954488
podání359952560954488133170213230
léku38465256095175791134
Lymfocyty464350560953668135156198235273301340
se500050560953070
obnovují508750560954388131175211254271288
po539350560954488
84643515609539
měsících,4700515609565105135151187204240283297
ale50155156095365393
T5125515609537
buňky518051560954487130164203
potřebují464352560954488113137175220263280297
více49575256095375490128
než510352560954382116
rok523652560952466101
k5354525609534
úplné464353560954287105148187
rekonstituci,48485356095236296139182212238255280323360377390
často525653560953673103129171
se544453560953070
nevrací464354560954383119144181217234
na489554560954379
vstupní49925456095366692135180223240
hodnoty525054560954386131174217242280
Ocrelizumab218355730985694123165187208244290359400448
(Ocrevus)218356730982479117146188229275310332
Rychlá334755760954078113156173210
deplece357455760954483128146185222260
CD19+385255760954597132166215
B-buněk408555760954066111155198237271
v4374557609536
krvi44275576095345999116
od334756760954387
14345256760953974
dnů354456760954386129
po369056760954488
podání379656760954488133169212229
léku40435676095175690134
Postihuje334757760954082112138155198241258297
pre-B366257760954468107133175
buňky,385457760954588131165203214
paměťové408557760954482148187213254290329
B-buňky334758760954066112155198232270
Kmenové3347597609540107147190233269308
a3673597609536
plazmatické37275976095446298132198235259276312346385
buňky412959760954588131165203
nejsou43505976095438299129172215
postiženy334760760954488118144162194233276310
Medián4643557609562102147164200243
doby490455760954386131167
byl50885576095448097
72520355760953978
týdnů529855760952563107150192
(rozsah46435676095214385117149187230
27–175489056760953976113148181218
týdnů)512656760952462106149191211
V4643577609541
průběhu470157760954469112156196239282
2,550005776095405393
roku511157760952365100143
se527257760953069
počet535957760954488125163188
B-buněk464358760954066112155198237272
zvýšil493258760953272110141157174
buď512458760954487132
na527458760954379
výchozí464359760953675111154197229246
hodnotu490759760954386131174217242285
nebo520959760954383127171
na539859760954379
LLN464360760953672123
u4784607609542
90484460760953979
%4941607609559
pacientů501760760954582118135175218242285
Cladribine218361930984768110157186207255276323365
(Mavenclad)218362930982490132172213259296318359406431
Rychlé334761960954078113156173213
snížení35776196095307390123161204221
hladiny38166196095436096140157200235
cirkulujících40686196095365377111154172214231248284301337380
CD4+334762960954697138188
a3552629609536
CD8+360662960954597137185
T3809629609537
buněk386362960954488131170204
CD8+334763960954697137185
T3550639609537
buňky360463960954588131165203
vykazují382563960953675109147181224241258
méně4101639609565105148187
výrazné430663960953675100137170214254
snížení33476496095307389122161204221
a3585649609537
rychlejší36396496095246298141158198215244261
zotavení39176496095327599136172211254271
než420564960954383116
CD4+433964960954597138187
T3347659609537
buňky,340265960954487130164202213
snižuje36336596095307289122165182222
počet387265960954488125163188
CD19+407865960954597133167215
B4311659609540
buněk436965960954487130170204
a3347669609536
počet340166960954488125163188
CD16+/CD56+360666960954698133168217244288340379417466
přirozených40906696095446885109151183222265299335378
zabíječů,334767960953270115132150189226269283
které364767960953462100124162
se382767960953069
také39146796095256296134
zotavují40666796095327499136172215233249
rychleji43336796095236298141158197214231
než334768960954383116
CD4+348068960954697138188
T3685689609538
buňky374068960954487130164203
Přibližně46436196095406381125143159192236275
30493661960953978
týdnů503161960952563107150192
Po464362960954082
přibližně47426296095446986130148165197241281
90504062960953980
týdnech513762960952563107150189226269
se542462960953069
počet464363960954488125163188
lymfocytů484963960951753119140183220258286329
zvýšil519563960953372111141158175
na538763960954380
LLN464364960953672123
u4784649609542
více48446496095365490128
než498964960954383116
75512364960953976
%5216649609559
pacientů529364960954481118134174217241284
DMD2183701609550110161
–2358701609540
disease24127016095415784117158185219
modifying2645701609564104146162183219235276317
drugs;297670160954063104145172185
s.c.3175701609528437792
–3281701609540
subkutánně;333570160952868108141182205244286327361375
i.m.37247016095173296111
–3849701609540
intramuskulárně;39047016095165780103141205246272304345362402425467501515
IFN443370160951752100
–4547701609540
interferon.46017016095175881114137159193216255297312