565
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26268043010757
Klin2702804301077091109157
Farmakol2879804301074279105179220258305325
Farm3224804301074178105179
2019;3423804301074487126164180
33(3):3623804301074485107150171185
29–363828804301074487135175219
/40678043010756
KLINICKÁ41438043010771115135194215269315373
FARMAKOLOGIE4536804301074393140212267313373416476535556599
A51578043010752
FARMACIE5230804301074292139211266318338381
2956558026012657115
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Bezpečnost218936501063466101135167202243284317349
léčby25533650106306297133169
roztroušené273836501063374105139175216257289321362394
sklerózy31473650106316698130166207238277
z3439365010631
dlouhodobého348636501063769108149190231271312348380422462
hlediska396436501063970102142160192227269
ve424936501063668
vztahu433336501063669103140181221
k4570365010634
teriflunomidu46183650106316399117147179218260300354372411452
a5086365010638
alemtuzumabu513936501063869102156188229261302356396432473
Bezpečnost3409300298145271383528654762903104011421229
léčby1617930029866192301444565
roztroušené2230930029891229340429521659798901102711671293
sklerózy35719300298104234301427518656766895
z34011900298113
dlouhodobého5011190029814320834648462476190410421184131014511588
hlediska213811900298140205331474539642771897
ve308411900298127248
vztahu338111900298127241330457596734
k34014500298130
teriflunomidu51914500298882133043674495176557959321137120213431482
a204914500298127
alemtuzumabu22251450029812619131752360974886110001206133214741613
Yvonne3401848013766122184249313372
Benešová7341848013766125190248297360417475
Neurologická3402002013372128188223283309369431456505555609
klinika972200201335279104164189240294
LF12892002013352105
MU14172002013388159
a15992002013353
FN16752002013354124
Brno1822200201336095156217
Pohled3402435012153109167193246305
na6692435012165115
terapii808243501214294129180239265290
roztroušené1122243501214299143181216273330372425483536
sklerózy1681243501214998125178213270314367
(RS)2071243501213893146175
se22702435012149102
v23952435012157
posledních24762435012166125166192244304362387434492
letech2991243501213386121173221279
podstatně32932435012166125184226262313348406459
mění.37842435012184137195220243
Kromě40512435012163100157243296
léků4370243501213386135193
první45862435012167102156214239
volby,48492435012157114140199248266
mezi51482435012183136182208
které5379243501215695146182234
řadíme340257501213383142167252305
interferony668257501212785119170205239292326383441488
beta,11832575012157110146197220
glatiramer1430257501215681131166191225275361413448
acetát1901257501215299150186237271
a21952575012152
teriflunomid,2271257501213788123148180208265322379465490549571
máme28702575012183133218271
k31642575012151
dispozici3242257501215782123181239283308355380
řadu3645257501213787146203
nových,38752575012156113162214260317340
velmi42382575012152103129214240
účinných45052575012155102127184241289334391
léčiv4920257501212780127152202
s51462575012143
odlišným52162575012155114140165206263310397
mechanismem3402715012183136183240290348373414499551636
účinku.9982715012155102127184233290313
Dlouhodobá,1333271501216793150207265322381438497547571
více1926271501214873120171
než21192715012155108153
dvacetiletá22942715012156106157204255290315340392428479
klinická279527150121467398155181227276327
data31442715012156106141191
potvrzují,33572715012157115150202238284341367392414
že3795271501214193
léčba3911271501212375122181231
interferony4166271501212279113164199233286320377435482
a46702715012148
glatiramer4740271501215681131166191225275360413448
acetátem5210271501214895146181232266317403
je340285501212477
bezpečná4392855012157110155214267315372422
a8832855012148
není9532855012156108166191
spojena1167285501213997155181233291341
se1531285501213991
závažnými1645285501214294143193238296343429455
nežádoucími21222855012155108153205263321378425450535560
účinky.27052855012155102126184232285303
Určitá3030285501216599145170205256
část3308285501214596137173
pacientů35032855012157107154179231289323380
léčených3906285501212375123174231279325382
léky4311285501212375124177
první4510285501215792145203228
volby47602855012148104130189237
však5019285501214890141189
vykazuje52302855012149101151202247304330382
nedostatečnou3402995012155106164220260295345379429475531587643
terapeutickou1006299501213081115164221273329364388434481535591
odpověď.16182995012154112170227275325383404
V20432995012155
tomto2120299501213186170204259
případě2399299501215791115173222280331
je2752299501212374
indikována2848299501212278135159207261310359415464
eskalace3333299501214990137187212261306356
léčby.3712299501212173119176224241
Jako3976299501213583131186
první4182299501215791143199224
byl44272995012156103128
v45762995012148
monoterapii46452995012182138194250284334368418475500524
relabující‑remitentní519229950121308110615521226929431836338842949626154294962621429496265142949627154294962720429496275242949628004294962853429496288442949629414294962964
(RR)883299501213792148177
RS10832995012163115
v12212995012158
roce13022995012142100148199
200615252995012161114169224
schválen1773299501214997155204255281335393
natalizumab,21902995012165116151203229255300358445496556578
dále27912995012167118144197
fingolimod,3012299501213968126185243270295382440500523
dimethyl‑fumarát,3559299501216793179233269327375402437469528615666701752788811
alemtuzumab,4394299501215884138225260318364422509560619642
ocrelizumab50592995012165114149202228254300358445496555
a3403275012148
cladribin.411327501214772122181215241299325382405
S8403275012151
nástupem9163275012155105146182239298351437
těchto1376327501213586133190225281
vysoce16803275012150103144201249300
účinných20053275012155102127184241289335392
léčiv2420327501212578125150200
se2643327501214294
v27613275012149
současné2834327501214198156202253294351404
době32633275012156113172225
do35133275012157114
popředí36523275012157114174208260319345
dostává40223275012156113154190241290340
otázka4387327501215590141186235286
nového46983275012156113162213271328
paradigmatu50513275012157108142193251277334420470504561
léčby340341501212476124182230
a5933415012148
použití6643415012157115172217243278303
těchto990341501213384132189223279
léků1292341501212476125182
již149834150121244994
v16143415012149
první1686341501215691145203228
linii1937341501212348105131156
–21163415012150
hovoříme21893415012155112161217252277363415
o26273415012155
imunorekonstituční27053415012123108165222279314366415471529570606631666723770827852
léčbě3580341501212376123182235
(immune3838341501212852137223279337389
reconstitution4250341501213385132188246287323348383440475500557615
therapy).4888341501213390142177228286335363384
Terapie5295341501214995130180239265317
je340355501212477
bohužel4393555012156114172229274326352
provázena813355501215691148197247293345403453
mnoha12883555012183140197255305
nežádoucími,16153555012156108153205264321378425450535560583
potenciálně22203555012157115150201259306330380406463515
závažnými2758355501214294142193238295343429454
účinky32343555012155102127184233285
v35413555012148
souvislosti3613355501213895153203229270295352393429454
s40913555012138
dlouhodobým4151355501215682139196253311370427486534621
ovlivněním47943555012154104130155205263315373398483
imunit‑53003555012123108164222247282312
ního340369501215581140197
systému,560369501214495136172223309366388
imunodeplecí9723695012128113170227284343396455481533581606
a/nebo1601369501215390145198257315
jinými1939369501212954111159245270
závažnými22323695012148100148199244302349435461
nežádoucími27163695012160113158210268325383430455540565
účinky.33043695012160107132189238290309
Volbu36363695012160114140198256
léčby3915369501212881128187235
u41733695012160
každého42563695012152103149207259317374
jednotlivého4653369501212982141198255290315340391442500557
pacienta52383695012157107154179231289323374
proto340383501215792148183239
musíme6093835012184140182207292344
individuálně977383501213087146171221247305362412438495547
posoudit15473835012164122163220278336361396
s19673835012146
přihlédnutím2036383501216499124181207259318376432468493578
k26373835012154
efektivitě2714383501215789141190228253303329364416
vedoucí31533835012155106165222279326351
ke35283835012153104
snížení36553835012147104129174226284309
aktivity39873835012155104142167217243278330
nemoci,43403835012162115200257305330352
toleranci,4716383501214096122174209259317364389411
adherenci,51503835012155114171224259310368415440463
ovlivnění3403975012155104130155205264316373398
imunitního7623975012130115172229254289347372431488
systému1273397501214797138174226311368
a16643975012155
bezpečnosti17423975012164117162221274322379436477513538
z23033975012150
krátkodobého2376397501215490141175224279338396455508566623
i30223975012130
dlouhodobého3075397501216389146203261318377434493546604661
hlediska.3759397501216288140200225266314366389
V41713975012163
léčebném4257397501213083130181240298350436
plánu4716397501216490140197254
musí50003975012183140181206
být52293975012164112151
vždy54033975012155102160209
zohledněn340411501214399157183235294352404462
přínos827411501215791117174231273
a11234115012150
potenciální11984115012157115150201259306331381406463488
rizika1709411501213561105131179231
terapie.1963411501213586121172230256308330
Klíčová340428101246190118163221273326
slova:686428101244472131183236261
léky968428501212474121172
modifikující11614285012183138196219248274321376400423468491
průběh1673428501215790145202253308
onemocnění,20024285012155111162245300346401451507530551
efektivita2574428501215080130177213236284308341390
léčby,2985428501212474120176223239
bezpečnostní32454285012157108151208259305360415454488543566
profil,3833428501215689144173199223243
roztroušená4097428501213388129165198252307347397453501
skleróza.4619428501213986111161194249291340362
Safety3404561012454108142195233288
of648456101245892
multiple7614561012486144172210239299327381
sclerosis1162456101244489118171210269312340384
treatment1587456101243676129183220307360420457
in2064456101242787
the2171456101243696150
long2341456101242786145204
term2565456101243790129216
in2801456101242786
relation2908456101243891120173210239297356
to3284456101243795
teriflunomide3399456101243790130157192221280339398484512572626
and40454561012453112172
alemtuzumab4237456101245381135222258318366425511565625
The3404735012150108160
view522473501214874126201
of745473501215586
multiple8534735012183140165200225284310362
sclerosis1238473501213885110163197254295320361
(MS)16224735012127107158187
treatment1833473501213166118167202287339397431
has22864735012156105146
changed24544735012145102152209267319378
substantially2856473501213894153194230281338372397447472497547
in3426473501212279
the3528473501213289141
recent3692473501213284131182240274
years.3988473501214798148182225248
In4259473501212380
addition43614735012148107165190225250307365
to4749473501213288
first-choice486047350121285690133168197247304361386433483
drugs5365473501215791148206247
that340487501213389138172
include535487501212278124149205263314
interferons872487501212278112163197230282316372429469
beta,13634875012156108143193216
glatiramer1600487501215580130163188222272356407442
acetate,2063487501214894144179229263314335
and24194875012148105162
teriflunomide,2604487501213182116141172200256312369453478536587609
a32344875012148
number33034875012155111195253305340
of3664487501215485
novel,37704875012155111160210236258
very4049487501214898132184
effective4254487501215081115166213250275324375
agents46504875012148105156213247289
with4960487501217398133189
a51704875012148
different5239487501215681112146197232283340373
mechanism3405015012183134181237286343367408492
of853501501215485
action959501501214794130155211268
are1248501501214781132
available.1401501501214896145170195244302327379400
Long-term18225015012147103159217250284335369453
clinical229750150121446993149174220270294
data26135015012155105139189
of2823501501215485
more29295015012182139173224
than3176501501213187136193
2033905015012151102
years3513501501214797146180222
confirm3756501501214499156186214248332
that4111501501213187137170
treatment4304501501213165116165199283335392425
with4751501501217398132188
interferons4962501501212278112162196230281315371428468
and54515015012148104162
glatiramer340515501215681131165190224275360412447
acetate809515501214895146181232266317
is1149515501212263
safe1235515501213990121173
and14305155012148105163
not16155155012156113147
associated1784515501214889130187235260309344395454
with2260515501217399134191
serious2474515501213891125151208265306
adverse28025155012148107157208243285337
effects.3161515501215082116168216253296319
However,35025155012165122197248298349383401
a39255155012148
certain3995515501214596130168219244301
proportion4318515501215792148207265300337362419477
of4817515501215485
patients49245155012157108142167219277311353
treated5300515501213267118168203254313
with340529501217499134192
first-choice55552950121356397140176205255312369394441492
drugs1070529501216397155213254
exhibit13475295012156105163188247272307
an16785295012154111
insufficient1812529501212986127184215250278325350402460494
therapeutic2329529501213996149184234293346403438463510
response.2862529501213991132190248306347400422
In3307529501213087
such34175295012146102149206
a36465295012154
case,37235295012151102143195217
treatment3963529501213974126176210296348406440
escalation4426529501215698145195221271305330387445
is4894529501213071
indicated.4988529501212986145170217267302353412435
The54475295012155114166
first34054350121295792134170
drug535543501215691148206
to764543501213591
have8795435012156106154206
been11095435012157110163221
approved13535435012149108167202259308359418
for1795543501213087122
monotherapy19425435012183140198255290347399434485544592
of2558543501215586
relapsing-remitting2668543501213486112162220262286344402436472523609634669707732789847
MS35405435012180131
was36955435012174124165
natalizumab38855435012156106140191216241286343428479537
in4445543501212582
2006,45525435012151103158213236
followed4811543501213188114139196271322382
by52175435012157105
fingo‑5346543501213058116174231266
limod,340557501212449134191250273
dimethyl637557501215782167220255312360386
fumarate,1046557501213189174224258309343395417
alemtuzumab,1486557501215075127213247304349406492542600622
ocrelizumab,21335575012155102137188214239284341426477535557
and27135575012150107166
cladribine.2902557501214671121180214240299324381434456
With33835575012184110145203
the3609557501213492144
advent37765575012150109159210268302
of4103557501215586
these4212557501213592144186238
highly4475557501215580138195221270
effective4770557501215082117169216254279329380
drugs,5175557501215691148206247271
the5469557501213491144
question3405715012156113165207243268325383
currently7465715012147104139174225283317343392
arises1161571501215186111152205246
of1433571501215586
a15425715012151
new16195715012156108183
treatment1826571501213570122172206292344402436
paradigm22885715012157108142193251276334419
and27315715012151108166
the2921571501213693145
use3092571501215596149
of3267571501215586
these3376571501213693145187239
drugs3641571501215791148207248
in3912571501212683
the4018571501213693146
first418757150121326094137173
line4383571501212651108161
already4567571501215176111162213271321
–49115715012153
this4987571501213693118159
is5169571501212667
referred5260571501213587119171206241293352
to340585501213389
as450585501214889
immune5625855012121106191247304356
reconstitution941585501213182129185242283318343378434469494550607
therapy.1571585501213288141175225283331349
Unfortunately,19425855012164121151208242280336393443477528554603620
the2585585501213288140
treatment2748585501213266117167201286338395429
is3200585501212263
accompanied3284585501214895140195280338389445470522581
by38865855012157105
numerous40125855012156112196249283339396437
adverse,44705855012148107157207242284336357
potentially48495855012157114148199257291315365390415464
severe5336585501213890139189224275
effects340599501215082116169216254296
associated660599501215394135192240265315349401460
with1148599501217499134192
a13635995012153
long-term1439599501212986144202236271322357443
interference1905599501212986120172207241293328380437484535
of2464599501216091
the2578599501213895148
immune27495995012128114199256313365
system,3138599501214494136172223309332
immune34935995012128113198255313365
depletion,38815995012162114173199251287312369427449
and/or43545995012153110169206258293
other4670599501216095152205240
serious4933599501214597132158215272313
adverse52695995012154112163214249291344
effects.340613501215082116169216254296320
As6896135012161104
a8166135012155
result,894613501213991132188214249272
the1189613501213997149
choice13616135012151108165191238289
of1673613501216192
treatment1788613501213974126176210296348406440
in2251613501213087
every23616135012157106157192245
single2629613501214670128186211263
patient29166135012163113148173225283317
must32636135012183140181217
be35036135012163116
assessed3642613501215596137190231272325384
individually4049613501213087145171221247305362412438463512
taking4584613501214090139166223281
into4888613501213087122178
account50896135012154101147202260317351
the5463613501214097149
efficacy340627501215082116145191242289340
leading703627501212375125184209266324
to1050627501213288
decreased11606275012156108156191242292333386445
disease1627627501215681122175225266318
activity,1967627501214995133158208234269320338
tolerance,2329627501213187113166201251308355406428
adherence,27796275012148107164216251303360407458480
interference3282627501212380114165200234286321373431478528
of3832627501215586
the3942627501213189141
immune41066275012122107192249306359
system,4488627501213888130166217302325
and48356275012148106164
safety5022627501213990121173208260
in5305627501212280
both54076275012156114149206
the340641501213389141
long503641501212278135192
and7176415012147104161
short901641501213894150185222
term.1145641501213282116201224
The13906415012149106158
treatment1571641501213165116165199283335391425
plan2017641501215782131188
must22266415012182138179214
always2461641501214873147197243284
take2768641501213181129179
into2970641501212278112167
consideration3158641501214499156196221278330364414447472528585
the3765641501213288140
benefit39266415012156108165216248275310
and42576415012147104162
potential44406415012156113147198254288313362386
risks484964150121315696144188
of5058641501215485
treatment.5166641501213165116165199283334391425448
Key3406581012461113164
words:5256581012475133171232276302
disease-modifying848658501215680119169217256307340425480537560590640664720776
drugs;1645658501215689144200239259
treatment1925658501213366115164196279330385418
efficacy;2364658501215080112139183232277326347
safety2733658501213988117167201251
profile;3005658501215790144174200223273293
multiple33196585012183138162195218274298349
sclerosis.3689658501213985108158191245285308347368
KORESPONDENČNÍ33774220954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA96574220954799140178216262
AUTORA:124574220954795134186227276291
doc.155474220954386123138
MUDr.1710742209562112164188200
Yvonne192774220954176119163206245
Benešová,219074220954080123163193236272309324
Ph.D.,25317422095418398151163177
benesova.yvonne@fnbrno.cz272674220954484128167198241277314329362402444488531571629652696740764808852866902936
Neurologická33775420955191134157200217261305322358392430
klinika,7857542095345269112129163201215
Fakultní101875420953770104147164190233250
nemocnice128575420954383149192229272289325363
a1666754209536
Lékařská172075420953574108146170201234272
fakulta20107542095215993136153178215
Masarykovy224375420956299129167190229264306342381
univerzity264275420954285102139178201236254279317
Jihlavská3377662095284487105141177207241279
20,6337662095397892
62574276620953977116
0087676620953980
Brno97476620954064108151
Cit.39337419095466388103
zkr:40537419095336792108
Klin41787419095405976118
Farmakol43147419095377094160197231274291
Farm46237419095377094160
2019;480174190953977113147162
33(3):49807419095397697135154167
29–36516574190953977120156195
Článek39337539095466399142182216
přijat41667539095456986103139164
redakcí:434775390952462107144178213230243
2.460875390953953
8.467875390953955
2019475075390953978114148
Článek39337659095466399142182216
přijat41667659095456986103139164
k4347765909534
publikaci:439976590954487131149166200238274291305
24.47217659095397589
9.482876590953951
2019489676590953978114148