1062
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(3):2801804301074385107150171185
17–193006804301074481122160198
/32248043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
181878026012657111
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Akutní34136501063873114147188206
poškození56336501063273106141180211243285302
ledvin88036501063062102139157198
asociované109336501063872113148166206244280321353
s1461365010631
kontrastními150836501063472114146182224258290332349403421
látkami194336501063072100136178233250
–2209365010645
up226936501063974
to235836501063069
date244336501063776104136
201925943650106336596126
pacientů34062301075089128145187233258304
bez65762301075093128
podání79862301075097145184230247
k.l.,1058623010738547286100
která117162301073867108132172
by135662301075087
jasně14616230107145384130172
případnou16466230107507592140180227273320366
efektivitu34076301074568111149179197238257284332
protektivního69676301075177124151193231261279320369387437485
režimu120076301073375112130204252
prokázala.147676301075177124162204241283301342357
Tyto185276301074882113160
všechny34090301074275118159207254292
faktory65190301072971109139185211254
dost92990301075098131159
možná1112903010775123158207247
zkreslily137890301074280107150183201218236275
správnou167290301073988115156195244292340
interpretaci34010430107196691132157206232273300340379396
výsledků754104301074688121138181229266313
dosud1090104301074996128174222
provedených1335104301075076122161202251294341378416463
studií1816104301073967113161179196
a3401183010741
ukazuje401118301074884125160207224266
se,68511830107367891
že794118301073879
výskyt894118301074082114150191220
CI‑AKI113511830107516894145188206
je1359118301072264
pravděpodobně1443118301075075115153199241289336385431480526569
přeceňován.340132301075075116155196242288327367413427
Objevují7811323010760109126168207254271288
se1083132301073376
proto1172132301075075120146191
i13811323010714
otázky,1409132301074874113149185226236
zda1659132301073683122
vůbec1794132301074188135178218
CI‑AKI34014630107526996148192211
jako569146301072564101148
takové735146301073474111158197239
existuje993146301074988106138166213230273
(5–8).1285146301072970116160182194
Ve1497146301075192
studiích1607146301073967114163181198237284
lze1910146301072459101
totiž340160301072874100117153
málokdy5161603010774114132179216264303
vyloučit837160301074688107154201240257284
i11401603010724
jiné118216030107244288132
možné13371603010774122156204247
příčiny,160716030107517694133150197234244
které1869160301074473115340174301072770
se429174301074084
mohly5371743010776125174192232
na793174301075090
AKI907174301075499119
podílet10501743010751100151169189233260
minimálně1334174301077694142160234274293341385
stejnou1738174301073968110128176225273
měrou,3401883010774116141186232246
jako60418830107226197142
podání767188301075097145184231247
k.l.10321883010741587690
Většinou1143188301074586112145161207254300
se1461188301073779
obviňují1561188301074896135152198244261278
další1859188301074988105136153
přidružené34020230107507592139164210245286333375
diagnózy,737202301074966104152198245278320329
závažnost1084202301074181119159194241287319346
celkového1448202301074485102138184222264310357
stavu1823202301073764104142189
jako34021630107195894139
takového,492216301072867103148187228274321334
hemodynamická838216301074991162209257295343381453469508544584
nestabilita,1435216301074890122149189236253270287313352366
sepse1814216301073476124155197
či340230301074057
jiný41523030107173480117
možný5482303010773120154201238
nefrotoxický802230301074890112138183209254290307346382423
inzult.124323030107176398145162188202
Řada480244301074587136177
informací67724430107216993140167241282323341
o10412443010748
CI‑AKI111124430107527098151195216
je1346244301072266
získávána143224430107395891129171211252300341
analýzou1793244301074391132151191340258301073784133
velkých493258301074791110148192232280
databází793258301075697125167217259296316
s11292583010740
údaji11892583010755105146165184
o13932583010755
hospitalizacích14682583010755104138188207235277296315352395436455495544
zejména340272301073783103180226277320
v6812723010755
USA.7572723010770113167187
To9652723010756101
je1087272301073379
samozřejmě1187272301074791168219257285330351427474
zatíženo1682272301075095124144183228279330
specifiky340286301073587134178198224246286332
tamního693286301074589166216237289341
zdravotnického10552863010753104133177219269299350370413453499550601
systému1678286301075094130161206284334
i3403003010719
retrospektivním380300301073479108136184219270317356388408451502521597
charakterem998300301074898140167210250282326354398474
studií,1493300301074172121172192211228
ale1741300301074969115
přínos18773003010757851053403143010749100135
tato495314301073679107155
data6713143010757100128171
nepochybně8633143010756102154204247297337389440485
mají.13763143010776118138158174
Například15783143010759101153180201242263306357
u19563143010756
nemocných340328301075096173225268319360402452
hospitalizovaných8143283010764115151202223254297318338377427469513564605647697
v15333283010756
roce1611328301074191134179
200918123283010759105153200
v3403423010741
nemocnicích4013423010756100175224266315334374393434483
přispívajících904342301075784103136186206247290309328368387428477
do14013423010756105
databáze1526342301075697125167217259297340
NIS1893342301075878119
(National340356301072584126155175225276318338
Insurance699356301072777111160188231281324368
System)1088356301075089125155199276298
v14073563010749
USA14843563010758100154
(jedná165935630107315499151201244
se1924356301074187
o3403703010748
téměř407370301072567140184209
66323703010744
milionů692370301077492111129176225271
hospitalizací980370301074896129178197225266284302339381421439
ve1435370301074184
více153537030107416099142
než1693370301074892128
10001838370301074383128173
nemocnicích340384301074892166215256304322363381421469
a8283843010740
45887384301074485
státech),992384301073261102129172213261282296
se1308384301073276
ukázala1402384301074886128165207226267
řada1689384301072566116156
překvapivých1863384301075077120340398301073880121169188228270309356
informací71539830107156284131157230270309327
(8).10613983010721628496
Výskyt1173398301074585118155197227
AKI1416398301075295115
se1547398301073376
u16393983010747
pacientů1701398301074990130148190238264310
bez340412301075095132
ohledu494412301074896115159209257
na773412301074889
podání883412301075099149190238257
k.l.11594123010741597994
totiž1273412301073077104123159
významně1452412301074386125174214288336380
nelišil185441230107489211213034042630107345271
a4304263010746
byl500426301075089109
relativně62942630107317493134161179221270314
nízký962426301075372108147190
(5,6117142630107297185130
v.s.132142630107455791108
5,51449426301074862106
%,1579426301076783
p16874263010749
=17614263010753
0,51).1834426301074963108147164177
Při34044030107467393
sledování453440301074161106158207249292341361
faktorů834440301073174114146194222271
a11264403010748
komorbidit,1195440301074694170220248300320371390419436
u16524403010755
kterých1728440301074677121149193234283
se340454301073479
souvislost440454301074190139181201235254304338368
s8284543010741
vyšším889454301074893127161180255
rizikem116445430107345491111150194269
CI‑AKI1453454301075978108161207228
předpokládá,1701454301075785129180230281340468301073961103154196213
se574468301074287
jako682468301072769108157
nejvýznamnější8604683010757103122165210251301343420469515535569588
ukázala1469468301075695139178222242284
akutní1774468301074988138168218238
pankreatitis,340482301075093142181210253294322342370390423440
kdy800482301074695136
bylo956482301075898118168
riziko114448230107345391111149198
rozvoje1362482301073482118163211231276
CI‑AKI1658482301075978107160206227
2×19054823010752107
větší340496301074184111146164
než528496301074892129
bez680496301075095132
podání835496301075099149190238256
k.l.11114963010742608095
Ostatní1230496301076094123164191240258
diagnózy1511496301074968108158206254290333
jako1863496301072363101149
sepse,340510301073478128162206221
pneumonie5815103010756105150198272321370388432
nebo10335103010755100150199
močové12595103010774123164211251295
infekce157451030107257397141179219261
byly1855510301075796116157
sice34052430107345395139
spojené499524301074292143163208258304
s8235243010742
vyšším885524301074993128163182257
rizikem116352430107345492112151196272
rozvoje1455524301073483119165214234279
AKI17555243010760106128
po19035243010758109
podání340538301075099149190238256
k.l.,6165383010745638399114
ale750538301074766110
rozdíly880538301073380115164182203243
nebyly1143538301075499148188208248
tak1410538301073576114
nápadné.1544538301075495145186236284328343
Na1913538301075898
první340552301075179124175194
pohled5555523010758108159179224276
možná8585523010776126163213255
trochu1134552301073563112154204253
překvapivě1407552301075886130170215258309329372416
ukázala184455230107569513934056630107367997138
tato49856630107297098144
analýza662566301074290131150190229271
nižší954566301074967104139157
výskyt1131566301074285119157200231
AKI1383566301075398118
po1522566301075099
podání1642566301075099149190238257
k.l.19185663010740587894
u3405803010748
nemocných404580301074892166214255303342381429
s8505803010733
chronickým900580301074087114161209227268305348422
srdečním1339580301073359107151192240258332
selháním168758030107347897145185233251325
a3405943010741
akutním402594301074887136165214233308
koronárním730594301074694121169219260288337356431
syndromem.1181594301074183133184211259334379454471
Nicméně1679594301075877118193239288333
pokud3406083010750100139188238
si598608301074059
uvědomíme,677608301075496140190239314333407452467
že1164608301074386
v12706083010748
tomto1338608301073482157184231
konkrétním1589608301074593142180209252281330348423
případě34062230107517898149192243288
bylo648622301075898119168
podání8376223010757108159201250270
k.l.112762230107466585102
vázáno1249622301074992130173223272
nejčastěji15426223010756101121162205239269313332351
na1914622301075698
proceduru340636301075077124165207257305331380
selektivní739636301073781100144183213232273322341
koronarografie,1099636301074189116163211252278326376402444467487531545
na1667636301074889
kterou1776636301074171114140187236
navazovala340650301074889129170207255295336355396
léčebná756650301071862103146195244285
koronární1060650301073885112159208249275324343
intervence,142265030107196793136162206250298338381395
je1837650301071963
asi191965030107417493
dobře340664301074998148175218
akceptovatelné,577664301074886126168218246292333375402444464512556571
že1167664301074386
tento1273664301073577126153199
léčebný1492664301072670111154203252291
zásah1803664301074385119160209
zlepšil340678301073757102153188206226
prognózu586678301075886134185234284320370
nemocných9766783010756102177227269319358399448
a14456783010748
podání15136783010758108160201251270
k.l.180367830107466585102
se1925678301074187
mohlo3406923010775125176195245
stát606692301074171114142
spíše768692301074192112148194
protektivním982692301075886135163207246278298340391410486
než14886923010756102140
rizikovým164969230107345492112151200241286363
faktorem.340706301072365103133179205248321337
Jiným69670630107284693131205
vysvětlením917706301074183117158201228247290338356429
je1365706301071659
hypotéza1440706301074886136185212254290332
odpovídající1788706301074897146195340720301074160109150169187228246
„selection606720301073165109128172213244262310359
bias“989720301075069110143169
–11787203010750
tedy,1247720301073375125166177
že1444720301074184
nemocného,1547720301075398171220261309353402450465
u3407343010747
kterého403734301073767108134176223270
vnímáme689734301074088106178217289332
vysoké1037734301074082115162200242
riziko12987343010723417795132178
AKI,1492734301075295115130
jednoduše1641734301071558107154201250296328371
ke340748301073983
kontrastnímu444748301074594144172199242277307356376451500
vyšetření964748301074993128174202230274323343
neindikujeme.13277483010756102121170221241280329349394469515531
Pak1878748301075394133
skupinu340762301073370118166185232279
bez634762301075094130
podání780762301074997147187234252
k.l.10487623010737557490
tvoří1157762301072467113140158
mnohem13317623010773120168216259332
rizikovější16827623010723417796133180219261280311329
pacienti340776301075091132150194242269288
s6487763010735
vyšší703776301074285119152170
incidencí893776301072068109127176220269309328
AKI1242776301075397118
jen1379776301072165113
z15127763010738
principu157177630107507796144184203252301
své1891776301073577121
polymorbidity.213962301074996115153226273299347365413431457499510
Autoři266462301075196123168194212
této28956230107236491136
práce304662301074974115154195
celkempodrobně32566230107398098134176247311359407432478526213976301074892
diskutují225176301074967100138186214262281300
na257076301074889
téma,267976301072770144184200
jak28997630107195997
vysvětlit301676301074184118160203230249268296
tyto333276301072770101148
výsledky349976301074184118137181231269312
získané21399030107375790129173222267
retrospektivní242790301073377106134182216267313352384403445496515
analýzou296290301074998140159200240289338
a3320903010749
tím338990301073555130
pádem3539903010758101151196272
zatížené2139104301073679106124161204252296
řadou2455104301072566116164212
bias.2686104301074968109142159
Shoda2863104301074290138188229
panuje3110104301075091139187206249
v33781043010740
tom,3438104301072673147163
že3620104301073578
incidence37181043010717652139118301073957105147194233274
CI‑AKI242811830107506895145189208
je2655118301071557
relativně273111830107226482121147165205252295
nižší3041118301074765100134151
oproti3207118301074796122167193211
výsledkům3433118301074082114132175223260306378
ze2139132301073781
starších2241132301074171113141176195236286
studií2547132301074171121171191210
a27771323010749
že2846132301074488
koncepce2955132301074694144186230281323367
prospektivní3342132301075886134169219266305337356399449468
randomizované2139146301072768116166214288307343390431472520564
studie,2723146301074069117167185229243
která2986146301074576118145186
by3192146301075695
skutečnou3307146301074078126154197238286334383
incidenci37091463010726732139160301074058106149197237255
CI‑AKI241016030107506896147191211
prokázala,2637160301074976122160201238279298338353
je3009160301071659
velice3084160301074083101119159201
komplikovaná.3301160301073784157205225242280326366406454494509
Zajímavá2279174301075092111130205247287329
analýza2628174301074897139158199238281
velké2929174301074892112150194
elektronické3143174301075070115154185212260310328369408452
databáze36141743010757981261682139188301075090127169
s23271883010738
více2384188301074664103145
než2553188301074891128
300002699188301074992145190235
pacienty2958188301075090130148191238264306
otištěná328718830107487593124152194241280
v35861883010746
roce3651188301073178118160
20082139202301074486131175
v23332023010743
časopise2395202301074384116164213231263306
American27232023010753126169195213252293340
Journal3082202301073481129154202242260
of3364202301074871
Radiology3457202301074586134152199218265314354
ukazuje,2139216301074885127163211229272286
že2443216301074284
i25462163010725
bez2595216301075094131
podání2750216301075099148188235253
k.l.30222163010744618095
dochází31362163010755102143190230266285
u34402163010753
více3512216301074765105146
než3677216301075498134
poloviny2139230301075098117164203222269307
nemocných2463230301074891164212252299337375423
během2903230301074993141184257
prvních3177230301074976119167184223271
534652303010744
dní3526230301074996114
hospitalizace3657230301074896128213924430107506895136154171207248288329
k24832443010738
vzestupu2536244301074179121154182229277325
sérového2876244301073377102148188230277325
kreatininu3216244301073865107146172190237255302348
o35792443010748
253642244301074487
%37442443010767
a21392583010741
u22012583010748
více2267258301074362101142
než2430258301074892128
dvou2579258301074989135183
pětin2783258301074993120138185
k29872583010740
vzestupu3046258301074280122155183230279326
o33932583010748
443462258301074490
µmol/l35732583010748121168187218238
v21392723010740
absolutních2193272301074088119166184229256302319357403
hodnotách2610272301074794142188234260299338384
(9).30122723010719587990
Všichni311627230107457895133179225242
tito337627230107234066111
nemocní3501272301074790161207247293310
tedy2139286301072869119158
splňují231628630107328099146192210228
definici2561286301074992115134181199238256
CI‑AKI,283428630107516996148191211225
aniž3077286301074188105141
by3235286301075089
ale3341286301074159102
kontrastní3460286301073885132158184225257285333351
vyšetření2139300301074082114157183208250296313
podstoupili.2467300301074996145176204249295343361379396410
To2892300301074182
nepřímo2988300301074891139164182254301
ukazuje3303300301074784124160207224267
na3584300301074887
existenci3685300301074382992139314301073361102149188205
jiných236231430107153379116154201
faktorů,258131430107196096126171196243257
kterémají2852314301073868109134175263302319337
na3203314301074887
tuto330831430107247097142
dynamiku3464314301074988135175246264300347
renálních2139328301072769116156174221238277324
funkcí2482328301072371118155193211
vliv271132830107415977117
a28463283010741
současně2906328301073280127166207239286329
výrazně3253328301074183110150187235278
limituje3549328301071936109126153201219261
interpretaci213934230107196895139166217244288316358400418
a25773423010748
analýzu2645342301074998139158199238288
pouze29533423010757107156194238
retrospektivních3210342301073478106133181215265311350381400442492511551600
dat.2139356301075092120136
Přínosnější229535630107537998147197231280325344377396
jsou2711356301072659109158
tedy2889356301073578130171
práce,3080356301075785127169212227
ve3327356301074892
kterých3439356301074577120147191232281
je3740356301072671
k21393703010738
dispozici219937030107496799147196230248288305
kontrolní2523370301074288136162188234253300317
skupina.2859370301073774121170188235275290
Problém3172370301074570116165184227300
je3491370301072265
ten,3575370301073273120135
že3729370301074082
se2139384301073478
velká2236384301074891110147189
část2444384301074788121150
takových2613384301073476113161201244283331
prací2970384301075077118159177
týká3166384301073477115158
CT3349384301075297
vyšetření,3465384301074790124168195222264313331346
a21393983010741
tedy2200398301073376126166
intravenózního238539830107257299125167206249297345380429447497545
podání2955398301075099149190238256
k.l.,32303983010744628197112
u33613983010754
kterých3434398301074575117143186226273
se3727398301073983
riziko21394123010726447996132177
podání2330412301074996144183229246
prakticky2590412301074974114150179196235271312
již292041230107143166
neuznává.3000412301074790135170217256294333348
Intraarteriální336641230107156186111151189214243284309326365382428445
podání2139426301075098147187234252
k.l.24074263010738557489
a25124263010741
jeho2571426301071759107154
riziko27444263010724427896133180
stran293942630107346288129176
vzniku3131426301074078126144181228
AKI3375426301075296116
popisuje3506426301075098148166198244262305
práce2139440301075076116156198
Caspiho2353440301075192124172191238285
a26544403010741
spoluautorů2712440301073381130148195235281309354380428
(10).315944030107216098120133
Srovnávají3308440301074167113152200240279319338355
dvě3679440301074990132
skupiny2139454301073472121172191240279
se2437454301074186
STEMI2542454301074993137209228
–27894543010753
skupinu2861454301074179128178197246294
léčenou3175454301072670112155204253302
primární3497454301075784103178219246295314
perkutánní2139468301075094119157204232272319366384
koronární2538468301073885111157205244270318335
intervencí289246830107156288130156199241288328346
(pPCI)3256468301072170115165183205
a34764683010741
skupinu3533468301073370117166184231278
léčenou2139482301071961100141187233280
fibrinolýzou243748230107193784110127173220238276313358405
(FL).286048230107195896118129
Obě30034823010760108151
skupiny3168482301073369115163181226263
jsou344948230107154693139
dobře3602482301074894142168208
srovnatelné2139496301073358103141189228253294312358400
v25534963010740
základních2607496301073677113132171218265282320366
charakteristikách.2987496301074086125150190226255296321339370397414450491530576591
Studie3592496301074166112160177219
probíhala2139510301074974119167185232271289327
téměř2484510301072364135177201
152699510301074379
let,27965103010715578397
a29075103010740
proto2961510301074974119145190
v31645103010740
souladu3218510301073380126143182229274
s35065103010733
v35535103010740
té3611510301072364
době36895103010748942139524301075093
zavedenými2247524301073678116158207250298335409426
postupy2688524301075098130158205254292
byla2995524301074988106146
zpočátku3156524301073685133173214240277324
větší3495524301074082109143160
část3670524301074080112140
nemocných2139538301074891162209249296333371418
léčena257553830107155797138184224
FL2813538301074179
a29065383010741
teprve2965538301072364113138181222
postupně3202538301074997129156203251298340
během3557538301074992139182253
let213955230107196289
začala2247552301074284123164182222
převažovat2494552301074975117157198234281320361387
léčba2900552301072568108157198
pPCI.3122552301075095146163179
Incidence3320552301072572112129178221269308350
AKI3695552301075296116
byla2139566301075088107146
12,1230056630107448094132
%24475663010766
a25285663010740
10,3258356630107448296140
%27385663010766
resp.282256630107236597146160
a29975663010740
rozdíl3056566301072368103150168187
nebyl3258566301074891140178197
statisticky3470566301073361101127145177205223262299340
významný.2139580301074184123172212286334373384
Jako2542580301073878116163
rizikové272558030107325188106144191231275
faktory3019580301073072109140187213256
zvyšující3295580301074286129163210228246286304
riziko361958030107325188107144191
vzniku2139594301074078125142179226
AKI2379594301075295115
se2508594301073376
ukázaly2598594301074884125161202220258
vyšší2871594301074082114146163
věk,3048594301074182119136
nižší3198594301074865100134151
glomerulární3364594301074866113185228253300318357382429447
filtrace21396083010724426087113154194235
(GFR),2393608301072679120164186199
přítomné261360830107507694121167240287330
srdeční2962608301073661109152192239257
selhání323860830107367997144184231249
a35066083010743
hemodynamická35706083010749921652122139622301075092142184259278319358401
nestabilita.25606223010756102136166208259278297316344387403
Podání29836223010754101152194243262
k.l.326562230107466484100
jako3385622301072768107155
takové3560622301073678117165207251
významným2139636301074183121169209281328366440
rizikovým25986363010725447998135181220263336
faktorem2953636301072364101131177203245318
nebylo.3289636301074891140178197244259
To2279650301074286
je2385650301072064
několik2470650301074994132181201221259
prací,2750650301075078120162181197
které2968650301073970114141185
vedou3173650301074286137186235
k34286503010739
zamyšlení,3488650301073679154193228248293213966430107486884
do22446643010756105
jaké2369664301072768107151
míry2548664301077393120164
je2733664301072671
naše2824664301075697131176
obava30216643010755106148189231
z32736643010743
kontrastního3337664301074593143171198241275305354374424474
poškození2139678301074999133171218254297346365
ledvin2524678301071761112153173221
úměrná27636783010748121166193242283
jeho3066678301071761110158
reálnému3245678301072467108127175220293341
riziku.360767830107244481100138187204
Ve2139692301074688
světle2248692301073476120149169214
výsledků2482692301074286121140185236275324
z28266923010737
posledních28846923010750100134154199250299318359408
let331369230107196493
a34266923010742
po3489692301074999
kritickém3609692301073968881171361782139706301073983159
náhledu2319706301075699149169214266315
na2655706301075799
výsledky2775706301074994129150195247286331
z31277063010744
dřívější3192706301075885106148193213247267
doby34807063010757107159200
lze3701706301072765110
připustit,213972030107497594143191224253271299315
že2472720301073577
riziko25697203010724437998136182
vzestupu2768720301074079121155183231280328
sérového3115720301073174101147187230277325
kreatininu3457720301073866108148175194241259307354
existuje.2139734301074484104138168217237281297
Že2455734301074992
by2567734301074989
tento2677734301072770119147194
vzestup2891734301074080124159188237288
příčinně319873430107507797138158206255300
souvisel3519734301073281130173193227272292
s21397483010733
podáním2191748301074999150191240259333
k.l.,25427483010738577794110
na2670748301074890
to2780748301072673
data2871748301074990118160
a30497483010741
podklady3108748301075099150189210251301342
nemáme.3468748301074893167209283327343
I21397623010719
proto2180762301074977125153201
se2402762301073479
dnes2503762301074998143178
nově2702762301074998139183
vyskytuje2906762301074185120159203235284303348
termín327576230107297299175194243
CA‑AKI,35407623010751106134187233254271
tedy2139776301072872124166
s23267763010742
kontrastem2389776301074695145174202245280310355430
asociované2840776301074984134177197247289332382427
akutní3289776301074988138168218238
poškození35487763010758109144183232393862301073681130150
ledvin,410962301072672123165186235252
které438262301074678121149193
aktuální459662301074988120169211231280300
situaci49176230107416190139181223243
našich518062301075799133152194243
znalostí544462301074494136393876301071968103132152
na411276301074890
toto422276301072976105152
téma439576301072872146188
popisuje460576301074999150170204252272317
nejpřesněji.494376301074893113163191235269318363383402419
Různé538376301074694132181226
nefroprotektivní393890301074996122152201254283333362407448481502545597617
režimy457790301073580120141217258
pak4857903010759103143
spíše502290301074294115152199
nepůsobí5243903010757104156207242293346367
izolovaně3938104301071956104125174215258307351
na4310104301075294
podání44291043010749100151192241260
k.l.,47101043010742618299115
ale4846104301074565110
na4976104301075394
komplex5091104301074290165216236281322
vlivů543310430107456685127176
a39381183010741
okolností,4000118301075696144165214264299329349366
ve4386118301074993
kterých4500118301074678122150194235284
se4805118301074287
nemocný49131183010756102177227269319359
v52921183010749
danou5362118301075799148198247
chvíli3938132301074090130151173192
nachází.4151132301075698139189230269289306
Tento4478132301074989139166214
nový47131323010756106147192
náhled4925132301075698148168213264
na5210132301075698
problematiku532813230107588613418520625139381463010774115143163202251
jim4210146301071837111
efekt4341146301074368112151183
nefroprotekce4543146301074994118147195246274322350393432473516
úplně5078146301074899119168213
neupírá.5310146301074894142193213240282300
Ale3938160301075272116
jedná4074160301071761112160201
se4296160301073175
o43891603010748
pozitivní4455160301074998134154183202243293312
ovlivnění4785160301074788108127168218262311330
přidružených513316030107497696145172221258301349388428477
komplikací3938174301073988164215236256295339381401
jako4361174301072769108157
hemodynamická45391743010757103178229281323373416491511553593637
nestabilita,51971743010756102137168211262283303323352395413
dehydratace,3938188301074993141180229255297325366407450465
probíhající4421188301074976123174193243284304323363382
infekce,482318830107166488132170210253268
eliminace510818830107446382155174223263304347
dalších5473188301074889108393820230107345394143
nefrotoxických4102202301074894118147195223270309330371409453494543
inzultů.4665202301072069107156176205253269
A40782163010754
jaký4154216301073982123169
je4345216301073986
tedy4453216301074893146189
náš46642163010769113149
aktuální48352163010761102135186230251302322
pohled51792163010771123175196243296
na54972163010769112
účelnou3938230301074888130150198246294
nefroprotekci?4251230301074893116144191241268315343385423463481515
Na4785230301075798
začátku4903230301073578118159187225273
celého5195230301074083102146194242
procesu54572303010749761233938244301074184118166
je4124244301072771
třeba4215244301073562106156199
správně4434244301074191118161201251296
identifikovat4750244301072676121170197217241261300348389431459
rizikového522924430107345491111149197238282331381
nemocného3938258301074892166215256304348397445
–44032583010748
konkrétně4471258301074289138176204247274323367
jde4858258301072372116
o49972583010748
pacienty5069258301074991131150194242269311
s54002583010737
preexistující54612583010750761193938272301074586106140170220239259300320
dysfunkcí4278272301075899134160211261300341360
ledvin,4659272301072672123166186236252
často4932272301074891125155204
ve5156272301074994
spojení5270272301074292143163209258278
s55682723010742
diabetes3938286301074968108158202230273306
mellitus42702863010773118137156174202250283
a45732863010746
proteinurií,4639286301075582129156199218265313339359377392
výše5051286301074690123167
zmíněnou52382863010742116135183227275323372
hemodynamickou3938300301074994170219271312362404479499540579627677
nestabilitou46353003010756102136166208259279299318347394444
a50993003010749
obecně51683003010756107153195245290
nemocné5478300301075610239383143010775124166215260
v42193143010748
„kritickém“4287314301073373102122150170211249293368394
stavu.4701314301074171113154203220
Současně4941314301074998147189231265313358
je5320314301072671
třeba5411314301073562106156198
zdůraznit,3938328301073787136163206244294314343360
že4318328301074488
považujeme‑li44273283010758108150193231281300346421467497518537
kontrastní4985328301074694144172200243277307357377
vyšetření53823283010749931281732023938342301072772122142
za4101342301074590
indikované,4212342301072777129148188237280323373419435
není46683423010758104154174
správné4863342301074294122166207259305
jej518934230107287393
z53033423010746
obavy53703423010757109153194240
o39383563010749
AKI40073563010760106127
neprovést.41543563010756102152180228269314348378395
Své4569356301075089133
opodstatnění47233563010755107157208242272314342392437486505
může52553563010775123161205
mít5487356301077594123
nanejvýš3938370301074990138183202243287321
určité4279370301075582121140168211
pozdržení,45103703010757106142191218256300348367383
které4913370301074576119146189
využijeme5122370301074891140178197216260334379
ke5521370301074589
stabilizaci3938384301073463104154173192210246289329348
nemocného.4310384301074892166214255304348396445460
Hlavním4794384301075675116156205223297
pilířem511438430107506988106135178252
nefroprotekce53903843010748921161431903938398301075077124151194232271313
je4271398301072468
optimální43583983010753103130149223263282330349
hydratace.4726398301075391140166208235276317359374
Tento5120398301074685133160206
postup5351398301074998132161209258
podporují3938412301075099149198248275323342360
zejména4318412301073982101174219267307
výsledky4645412301074387121139183233271314
studie4979412301073665113163181225
POSEIDON52264123010746106147188206264326384
(Prevention393842630107257299143186231281309329379430
of4389426301075682
Contrast44924263010760108159187215259294324
Injury483742630107277796146174218
with5083426301076788117168
Different5279426301075980105134179207252302330
Hydration3938440301075797145172213240259307356
Strategies)431444030107457298140167210260278322356377
(11).4711440301072868102120133
Velice4863440301075092111129170212
elegantně5095440301074767111161201250276325369
designovaná54884403010749933938454301073452101149197238279327368
studie,4326454301073665113162181225239
která4585454301074172114141182
tzv.4787454301073170113125
„cílenou“493245430107297088109153201250298324
hydrataci5279454301074886135161203230271312331
řídila393846830107274797116136177
podle41354683010758108159179224
enddiastolického43794683010751100151201221262296326374394413454493537586636
tlaku503546830107355596135185
v52404683010748
levé5308468301072771113157
komoře548646830107459339384823010775124151195
srdeční4153482301074167116161203252270
(LVEDP).4444482301073071112156215261283297
Zaměřila4761482301075698173218244263283324
se5105482301074186
na5211482301075597
rizikové532848230107345390110149197238282
pacienty3938496301075091132150194242269312
(CKD4270496301072575119179
344714963010743
a45344963010743
méně45994963010773118166210
+48314963010753
další4906496301074990108141159
rizikový508549630107284884104141189229272
faktor)5377496301072568106136183210232
přicházející393851030107507696136184225262305324342382401
k43565103010738
elektivní4410510301074463107146176195236285304
SKG.4731510301074185139156
Výsledky4904510301074687121140184234272315
ukázaly,5236510301074885128165207226266278
že5531510301073679
cíleně393852430107405980125174218
hydratovaná4176524301075594143170212240287328370418460
skupina4656524301074078127177197245286
nemocných49625243010755100174223265314353393442
měla54305243010775119139180
významně3938538301074184123172213287335379
nižší4337538301075573110145164
incidenci4520538301072674114133182226275315334
AKI,4880538301075398118134
aniž5034538301074795114151
by5204538301075796
byla5320538301075696116156
zatížena5496538301074385393855230107284886130179221
vyšším4179552301074993128162181256
výskytem4456552301074892127166210242286361
možných48445523010776125162212252292342
komplikací5206552301074694170221241260299343384404
z39385663010736
hyperhydratace.3995566301074887137182209258296345371413440481522564579
V45955663010746
tomto4660566301072976150177224
směru49035663010735108152179227
tedy5150566301072971122162
podporovala53335663010749981491982473938580301072775116158177219
aktivní4177580301074886118137179229248
přístup4445580301075784104137166215266
k47315803010745
hydrataci4796580301075695144171213241283324343
na5160580301075596
rozdíl5277580301073381117166185206
od55045803010755106
studie3938594301073463111161180224
AMACING,41825943010760131184234253311368384
která4586594301074576119146188
o47945943010755
několik48685943010756100138186206225263
let515159430107257098
dříve5269594301075682101143186
doporučovala547559430107561053938608301074998124172212258297338357397
spíše4351608301073382101135179
přístup454660830107497594126155202251
zdrženlivější4813608301073684110148190237256274314357375407425
(12).525860830107205996118131
V54056083010745
této547060830107246693139
práci3938622301075077118159177
totiž4135622301073279106125161
pasivní4320622301075091125143184233252
přístup459562230107507796129158206255
bez4874622301075095132
hydratace5030622301074886135161203230271312354
nebyl5408622301074993142182202
horší3938636301074998126161179
než41386363010755100138
hydratování,4296636301075695145172214242290331373422441457
a47736363010748
navíc4842636301075597137157198
skupina5060636301074179129179199248289
s53696363010741
vyšší5430636301074892127161180
zátěží3938650301073679106149186206
tekutinami4163650301073578116165193212260301375394
vykazovala4577650301074891130173210258298340359400
také4997650301073576115158
vyšší5175650301074791125158177
výskyt5372650301074791125163206238
kardiální3938664301073880107155174214233281299
insuficience.4257664301071967100147171190231249293341382424439
Díky4716664301075877117160
preciznímu4896664301075076119161179216265283357404
designu5320664301074993127145194242290
a39386783010741
metodice40016783010774118146192242261301344
s43646783010736
objektivizací4422678301074898117161199230249290309346388429447
cílené488967830107426182126174218
hydratace5129678301074887135162203231272312355
ale5504678301074362106
můžeme39386923010774121157200273318
považovat4272692301075099139181218264304346373
výsledky4662692301074083117136180230267310
studie4989692301073362110159178222
POSEIDON52276923010745106147188206264325383
za3938706301073679
pádnější4035706301075092141189233252284303
a43577063010740
individualizovanou4417706301071866115134175194244291332351369406453493535583631679
hydrataci5115706301074887135162203230272312331
jako546670630107185896144
prevenci3938720301075077120160203252292311
AKI4268720301075398118
doporučit.4406720301074997147196223272312331359375
Na4078734301075796
rozdíl4192734301073075109155172191
od4404734301074896
hydratace4521734301074985132157197222262300341
nemáme4883734301074891162201273316
pro5220734301074975120
většinu5358734301074485111144160206252
dalších,3938748301074988106136153192238252
v42087483010746
minulosti4277748301077491137183200247279306323
používaných4623748301075098144180197236276323360398445
nefroprotektivních50907483010749911141401852342593053303714084374544943938762301074966105152
přístupů,411476230107507593125153200248296310
dostatečnou4447762301075097129157197223265305352400447
evidenci.4912762301075089107156199246285303317
Týká5248762301074785122164
se5430762301073982
to5531762301073379
hlavně3938776301074865104142189232
N‑acetylcysteinu,4187776301075784123161202228269287325366398425466483529575588
bikarbonátu,4792776301075068103144169217264311350375421435
statinu,5245776301073360100125142188234247
ale5509776301074158101